Негізгі айырмашылық – AFIB және VFIB және SVT
Жүрек соғу жиілігінің бұзылуы аритмия деп аталады. Осы мақалада талқыланатын жағдайлар патогенезі жүректің өткізгіш жүйесіндегі ақаулардан туындаған аритмияның бірнеше түрі болып табылады. Жүрекшелердің фибрилляциясы (AFIB) - жиі кездесетін аритмия, 75 жастан асқан егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Қарыншалық фибрилляция (VFIB) - механикалық әсер етпейтін өте жылдам және тұрақты емес қарыншалардың белсендіруі. Тұрақты қарыншалық тахикардия (SVT) әдетте 120-220 соққы/мин диапазонында болатын өте жоғары импульс жиілігінің болуымен сипатталады. Фибрилляция кезінде жүрек бұлшықеттерінің жиырылуы үйлестірілмеген және біркелкі емес және олар жылдам қарқынмен жүреді. Бірақ тахикардияда, жиырылу жылдам қарқынмен болғанымен, олар жақсы үйлестірілген. Бұл AFIB және VFIB және SVT арасындағы негізгі айырмашылық.
AFIB дегеніміз не?
Жүрекшелердің фибрилляциясы 75 жастан асқан егде жастағы адамдарда жиі кездесетін аритмия болып табылады. Жас ересектер аурудың пароксизмальды түріне көбірек ұшырайды. ЭКГ-да P тісшелері жоқ және тұрақты емес QRS комплекстері бар.
Себептер
Жүрек аурулары
- Гипертония
- Жүректің іркілген жеткіліксіздігі
- коронарлық артерия аурулары
- Жүректің қақпақша аурулары
- Кардиомиопатиялар
- Миокардит және перикардит
Кардиальды емес себептер
- Тиреотоксикоз
- Феохромоцитома
- Өкпенің жедел немесе созылмалы аурулары
- Электролиттік бұзылулар
- Өкпе-тамыр аурулары
Клиникалық ерекшеліктері
- Жүректің қағуы
- Ентігу
- Жаттығу қабілетінің үдемелі нашарлауы
- Тұрыс емес импульс
Клиникалық классификация
- Алғаш рет анықталған жүрекшелер фибрилляциясы
- Пароксизмальды атриальды фибрилляция – фибрилляция басталған сәттен бастап жеті күн ішінде тоқтайды
- Тұрақты жүрекшелер фибрилляциясы – тоқтату үшін кардиоверсия қажет
- Тұрақты жүрекшелер фибрилляциясы – өздігінен немесе индукцияланған кардиоверсия жоқ
01-сурет: AFIB
Басқару
- Қарыншалық жиілікті бақылау үшін аритмияға қарсы препараттарды қолдану
- Антикоагулянттарды қолданумен немесе қолданбай-ақ кардиоверсия
Жүрекшелер фибрилляциясын ұзақ мерзімді басқару үшін екі негізгі стратегия қолжетімді.
Жылдануды бақылау стратегиясы жүрек жиырылуының жылдамдығын бақылау үшін AV түйінді баяулататын агенттермен бірге ауызша антикоагулянттарды пайдаланады. Антиаритмиялық препараттар кардиоверсия және пероральді антикоагулянттармен бірге ырғақты бақылау стратегиясында қолданылады.
VFIB дегеніміз не?
Механикалық әсері жоқ өте жылдам және тұрақты емес қарыншаның активтенуі қарыншалық фибрилляция (VFIB) деп аталады. Науқас импульссіз болып, есінен танып қалады. Кейбір жағдайларда тыныс алу да тоқтайды.
ЭКГ-да дұрыс ұйымдастырылған комплекстер жоқ, толқындар пішінсіз. Бұл жағдайда жылдам тербелістерді де байқауға болады. Қарыншалық фибрилляция әдетте жатырдан тыс жүрек соғуынан туындайды.
Егер фибрилляция жедел миокард инфарктісінен кейін екі күн ішінде пайда болса, профилактикалық емдеу қажет емес. Бірақ егер фибрилляция ешқандай миокард инфарктімен байланысты болмаса, атриальды фибрилляцияның қайталанатын эпизодтарын алу мүмкіндігі өте жоғары. Науқастардың көпшілігі жүректің кенет тоқтап қалуынан қайтыс болады.
02-сурет: VFIB
Басқару
- Электрлік дефибрилляция
- Негізгі және жетілдірілген кардиологиялық өмірді қолдау
- Имплантацияланатын кардиовертер-дефибрилаторды трансплантациялау
SVT дегеніміз не?
Тұрақты қарыншалық тахикардия (SVT) әдетте 120-220 соққы/мин диапазонында болатын өте жоғары импульс жиілігінің болуымен сипатталады.
Клиникалық ерекшеліктері
- Бас айналу
- Гипотензия
- Синкоп
- Жүректің тоқтауы
- Жүректе аускультация бұзылыстары кезінде жүректің бірінші дыбысының ауыспалы интенсивтілігі сияқты дыбыстар байқалады.
ЭКГ кең QRS комплекстері бар жылдам қарыншалық ырғақты көрсетеді. Кейде P толқындарын да байқауға болады.
03-сурет: SVT
Басқару
Науқастың гемодинамикалық жағдайына байланысты шұғыл емдеу қажет болуы мүмкін. Науқаста гемодинамикалық бұзылған өкпе ісінуі және гипотензия сияқты жағдайларда науқасты тұрақтандыру үшін тұрақты ток кардиоверсиясы қажет. Гемодинамикалық тұрғыдан тұрақты пациенттер үшін әдетте I класты препараттардың немесе амиодаронның көктамырішілік инфузиясы қолданылады. Медициналық терапия қажетті нәтижеге қол жеткізе алмаса, өлімге әкелетін салдарды болдырмау үшін тұрақты ток түрлендіруін қолдану керек.
AFIB және VFIB және SVT арасындағы қандай ұқсастықтар бар?
- Үш жағдайдың барлығында жүрек соғысындағы ауытқулар сипатталады.
- Жүректің өткізгіш жүйесінің ақаулары бұл аурулардың негізгі себебі болып табылады.
AFIB, VFIB және SVT арасындағы айырмашылық неде?
AFIB және VFIB және SVT |
|
| AFIB | Атриальды фибрилляция (AFIB) – жиі кездесетін аритмия, оның жиілігі 75 жастан асқан егде жастағы адамдарда жоғары. |
| VFIB | Қарыншалық фибрилляция (VFIB) - механикалық әсер етпейтін өте жылдам және тұрақты емес қарыншаның активтенуі. |
| SVT | Тұрақты қарыншалық тахикардия (SVT) әдетте 120-220 соққы/мин диапазонында болатын өте жоғары импульс жиілігінің болуымен сипатталады. |
| Қол жетімділік | |
| AFIB | Жүрек бұлшықеттерінің жиырылуы жақсы үйлестірілген және жылдам жүреді. |
| VFIB | Жүрек бұлшықеттерінің жиырылуы жақсы үйлестірілген және жылдам жүреді. |
| SVT | Жүрек жиырылулары жылдам, тұрақты емес және үйлестірілмеген. |
| Орындар | |
| AFIB | Бұл жүрекшелерде болады. |
| VFIB | Бұл қарыншаларда болады. |
| SVT | Бұл қарыншаларда болады. |
| Себептер | |
| AFIB | Этиологиялық факторларды екі негізгі категорияға бөлуге болады. Жүректің себептеріне гипертония, іркілісті жүрек жеткіліксіздігі, коронарлық артерия аурулары, жүрек қақпақшаларының аурулары, кардиомиопатиялар, миокардит және перикардит жатады. Жүректік емес себептерге тиреотоксикоз, феохромоцитома, өкпенің жедел немесе созылмалы аурулары, электролиттік бұзылулар және өкпе тамырларының аурулары жатады |
| VFIB | Әдетте VFIB қарыншалардағы жедел миокард инфарктысымен байланысты. Кейде ол идиопатиялық себептерге де байланысты болуы мүмкін. |
| SVT | СВТ көбінесе идиопатиялық себептерге байланысты. |
| Симптомдар мен белгілер | |
| AFIB | Жүрек соғуы, ентігу, жаттығу қабілетінің үдемелі нашарлауы және импульстің тұрақты емес болуы типтік белгілер мен белгілер болып табылады. |
| VFIB | Науқастың тамыр соғысы тоқтап, есінен танып қалады. Кейбір жағдайларда тыныс алу да тоқтайды. |
| SVT | СВТ клиникалық белгілері – бас айналу, гипотензия, естен тану және жүректің тоқтауы. Аускультация кезінде бірінші жүрек тонының ауыспалы интенсивтілігі сияқты жүрек тондарында ауытқулар байқалады. |
| ЭКГ | |
| AFIB | ЭКГ-да P толқындары жоқ және тұрақты емес QRS комплекстері бар. |
| VFIB | ЭКГ-да жақсы ұйымдастырылған комплекстер жоқ, толқындар пішінсіз. Бұл жағдайда жылдам тербелістерді де байқауға болады. |
| SVT | ЭКГ кең QRS комплекстері бар жылдам қарыншалық ырғақты көрсетеді. Кейде P толқындарын да байқауға болады. |
| Емдеу | |
| AFIB | Емдеу қарыншаның жиілігін бақылау үшін антиаритмиялық препараттарды қолдану немесе антикоагулянттарды қолданумен немесе қолданбай кардиоверсия арқылы жүзеге асырылады. |
| VFIB | Басқаруға электрлік дефибрилляция, негізгі және кеңейтілген кардиологиялық өмірді қолдау және имплантацияланатын кардиовертер-дефибрилляторды трансплантациялау кіреді. |
| SVT | Гемодинамикалық бұзылыстары бар науқастарда жүрек соғу жиілігін тұрақтандыру үшін тұрақты ток кардиоверсиясы қажет. Гемодинамикалық тұрғыдан тұрақты емделушілерде әдетте I класты препараттардың немесе амиодаронның көктамырішілік инфузиялары қолданылады. Медициналық терапия қажетті нәтижеге қол жеткізе алмаса, өлімге әкелетін салдарды болдырмау үшін тұрақты ток түрлендіруін қолдану керек. |
Қорытынды – AFIB және VFIB және SVT
Жүрекшелердің фибрилляциясы 75 жастан асқан егде жастағы адамдарда жиі кездесетін аритмия болып табылады. Қарыншалардың механикалық әсері жоқ өте жылдам және тұрақты емес активтенуін қарыншалық фибрилляция деп атайды. SVT немесе тұрақты қарыншалық тахикардия әдетте 120-220 соққы/мин диапазонында болатын өте жоғары импульс жиілігінің болуымен сипатталады. Тахикардияларда жиырылулар жақсы үйлестірілген, бірақ жылдам қарқынмен жүреді, ал фибрилляцияларда жиырылулар жылдам, тұрақты емес және үйлестірілмеген. Бұл AFIB және VFIB және SVT арасындағы негізгі айырмашылық.
AFIB және VFIB және SVT арасындағы PDF нұсқасын жүктеп алу
Осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, дәйексөздерге сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалануға болады. PDF нұсқасын осы жерден жүктеп алыңыз AFIB, VFIB және SVT арасындағы айырмашылық
