Негізгі айырмашылық – артрит пен остеопороз
Артрит және остеопороз - әсіресе егде жастағы адамдарға әсер ететін екі жалпы жағдай. Олар денсаулық сақтау саласы мамандарының басты мәселесіне айналды. Қарапайым тілмен айтқанда, артрит буындардың қабынуы ретінде анықталуы мүмкін. Остеопороз - сүйек тығыздығының төмендеуі, сүйектердің салмақ көтеру қабілетінің төмендеуі. Осылайша, артрит пен остеопороздың негізгі айырмашылығы - артрит буындарға, ал остеопороз сүйектерге әсер етеді.
Артрит дегеніміз не?
Артрит ауырсыну және/немесе мүгедектік, буын ісінуі және қаттылыққа әкелетін буын немесе буындардың қабынуы ретінде анықталуы мүмкін. Бұл инфекция, жарақат, дегенеративті өзгерістер немесе метаболикалық бұзылулар сияқты көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін. Артриттің әртүрлі түрлері әр санаттағы ерекше белгілерге сәйкес сипатталған.
остеоартрит
Остеоартрит - артриттің ең көп таралған түрі. Бұл генетикалық, метаболикалық, биохимиялық және биомеханикалық факторлардың күрделі өзара әрекеттесуінен туындаған артикулярлық шеміршектердің зақымдануы нәтижесінде пайда болады. Бұл шеміршекке, сүйекке, байламдарға, менискаларға, синовиумға және капсулаға әсер ететін қабыну реакциясын тудырады.
Әдетте 50-ге дейінгі остеоартрит сирек кездеседі, бірақ естімеген емес. Жасы ұлғайған сайын болашақта остеоартритке шалдығу ықтималдығын көрсететін кейбір радиологиялық дәлелдер пайда болады.
Алдын ала алатын факторлар
- Семіздік
- Тұқым қуалаушылық
- Полиартикулярлық ОА әйелдерде жиі кездеседі
- Гипермобильдік
- остеопороз
- Жарақат
- Туа біткен буын дисплазиясы
Клиникалық ерекшеліктері
- Қозғалыспен және/немесе функцияның жоғалуымен жүретін механикалық ауырсыну
- Симптомдар біртіндеп басталып, үдемелі болады
- Қысқа мерзімді таңертеңгі буын қатаюы
- Функционалдық шектеу
- Crepitus
- Сүйектің ұлғаюы
Тергеу және басқару
Қан анализінде ESR әдетте қалыпты, бірақ CRP деңгейі сәл жоғары. Рентгендік сәулелер қалыпты емес, тек асқынған ауруда. Ерте шеміршек жарақаты мен менисктің жыртылуын МРТ арқылы байқауға болады.
Остеоартритті емдеу кезінде мақсат рентгенологиялық көріністерді емес, симптомдар мен мүгедектікті емдеу болып табылады. Науқасқа ауру және оның салдары туралы дұрыс білім беру арқылы ауырсынуды, күйзелісті және мүгедектікті азайтуға болады және емделуге сәйкестікті арттыруға болады.
Ревматоидты артрит
Ревматоидты артрит – синовиальды қабынуды тудыратын қабыну артритінің бір түрі. Ол қабыну симметриялық полиартрит тудырады. Ревматоидты артрит – аутоиммунды ауру, онда аутоантиденелер IgG мен цитрулинделген циклдік пептидке қарсы түзіледі.
Клиникалық ерекшеліктері
Ревматоидты артриттің типтік көрінісі 30 мен 50 жас аралығындағы емделушілерде бірнеше апта немесе айлар бойы пайда болатын үдемелі, симметриялы, шеткергі полиартритті қамтиды. Пациенттердің көпшілігі қолдың (метакарпофалангальды, проксимальды фалангаралық) және аяқтың (метатарсофалангальды) кіші буындарының ауырсынуына және қаттылығына шағымданады. Дистальды фалангаралық буындар әдетте сақталады.
Тергеу және басқару
РА диагностикасын клиникалық бақылаулар негізінде қоюға болады. Симптомдарды емдеу үшін NSAID және анальгетиктер қолданылады. Егер синовит 6 аптадан астам сақталса, бұлшықет ішіне депо метил преднизолон 80-120 мг енгізу арқылы ремиссияны индукциялауға тырысыңыз. Егер синовит қайталанса, ауруды өзгертетін ревматикалық препараттарды (DMARDs) енгізуді қарастыру керек.
01-сурет: ревматоидты артрит
Спондилоартрит
Спондилоартрит - отбасылық кластерленген және 1 типті HLA антигенімен байланысы бар омыртқа мен перифериялық буындарға әсер ететін бірнеше жағдайды сипаттау үшін қолданылатын ұжымдық термин. Бұл санатқа анкилозды спондилит, псориазды артрит, реактивті артрит, дизентериялық кейінгі реактивті артрит және энтеропатиялық артрит кіреді.
Анкилозды спондилиттің клиникалық ерекшеліктері
- Арқа ауруы
- Бір немесе екі бөкседегі ауырсыну
- Омыртқаның бүгілуі кезінде бел лордозының сақталуы
Ауруды емдеуде жиі белгілер мен симптомдарды жақсарту үшін NSAID-тер және омыртқаның ауруын, позаны және кеуде қуысын кеңейтуге бағытталған таңертеңгілік жаттығулар қажет.
Псориатикалық артриттің клиникалық ерекшеліктері
- Моно- немесе олигоартрит
- Полиартрит
- Спондилит
- Дистальды фалангаралық артрит
- Артрит мутиландары
Остеопороз дегеніміз не?
Остеопороз – бүкіл әлемде таралу деңгейі жоғары денсаулық мәселесі. Остеопорозға байланысты сынықтар пациенттердің өмір сүру деңгейін айтарлықтай нашарлатады және бұл науқастарды емдеу және басқа да құралдармен қамтамасыз ету үшін жыл сайын қыруар қаржы жұмсалады.
Остеопороздың сипатты белгісі сүйек тығыздығының күрт төмендеуі болып табылады, бұл сүйектің микро архитектурасының нашарлауына әкеледі. Нәтижесінде сүйек тіндері әлсіреп, сыну қаупі артады.
Остеопороз қаупі жас ұлғайған сайын артады.
Патофизиология
Сүйек регенерациясы мен сүйек резорбциясы арасында тамаша тепе-теңдік бар. Қалыпты физиологиялық жағдайларда бұл екі процесс сүйек тіндерінің сапасы мен санын сақтау үшін бірдей жылдамдықпен жүреді. Бірақ остеопорозда әртүрлі сыртқы және ішкі факторлардың әсерінен сүйек резорбциясы байқаусызда іске қосылады. Нәтижесінде сүйектің қайта құрылуы дұрыс жүрмейді, бұл сүйек тіндерінің құрылымын да, қызметін де зақымдайды.
Әдетте, сүйек массасы туғаннан бастап бірте-бірте артып, 20 жас шамасында шыңына жетеді. Содан бастап ол төмендей бастайды. Бұл менопаузадан кейін пайда болатын эстроген тапшылығына байланысты әйелдерде ерлерге қарағанда жылдам қарқынмен жүреді. Эстроген сүйектің қалыптасуына жауап беретін остеобласттардың белсенділігін ынталандырады. Сондықтан гормоналды ынталандырудың бұл жетіспеушілігі остеобластикалық белсенділікті айтарлықтай төмендетеді, нәтижесінде остеопороз пайда болады. Тағы бір ықпал ететін фактор - дің жасушаларының остеобласттардың барабар мөлшерін өндіруге барған сайын айқын қабілетсіздігі. Тақырып бойынша жақында жүргізілген зерттеулер генетикалық әсерді де болжайды.
Осы ішкі факторларға қоса, қозғалыстың болмауы, кальцийді жеткіліксіз қабылдау және темекі шегу сияқты мінез-құлық факторлары остеопороздың пайда болу мүмкіндігін бірнеше есе арттырады.
Себептер
- Менопаузадан кейінгі гормоналды өзгерістер
- Кортикостероидтар – 3 айдан астам 7,5 мг преднизолонды қабылдау остеопороз қаупін айтарлықтай арттырады
- Жүктілік
- Гипогонадизм, гипертиреоз, гипертиреоз және Кушинг синдромы сияқты эндокриндік аурулар
- Ішектің қабыну ауруы және анкилозды спондилит сияқты қабыну аурулары
- Гепарин, ароматаза тежегіштері және т.б. сияқты кейбір препараттардың жағымсыз әсерлері.
- Бауырдың созылмалы ауруы
- Муковисцидоз
- Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
- миелома
- Гомоцистинурия
Клиникалық ерекшеліктері
- Остеопорозы бар науқастар әдетте асимптоматикалық болып табылады және олар сынған кезде жағдай анықталады.
- Омыртқаның остеопороздық сынуы кезінде арқаның жедел ауруы, бойының төмендеуі және кифоз болуы мүмкін.
- Алдыңғы кеуде қабырғасына немесе құрсақ қабырғасына таралатын ауырсыну омыртқалардың сыну мүмкіндігін көрсетеді.
Тергеулер
- Қауіп факторлары бар емделушілерге DEXA сканерлеуі қажет
- Бүйрек функциясына сынақтар, мысалы, сарысудағы креатинин
- Бауыр функциясының сынақтары
- Қалқанша безінің қызметін тексеру
- Қандағы кальций деңгейін өлшеу керек
Сүйек денситометриясына көрсеткіштер:
- Төмен жарақат сынуы < 50 жас
- Кифоз және бойдың төмендеуі сияқты остеопороздың клиникалық белгілері
- Ұшақ рентгеніндегі остеопения
- Дене салмағы аз
- Ерте менопауза
- Остеопорозбен байланысты басқа аурулардың болуы
- Тәуекел факторын талдау кезінде сынық талдау қаупінің жоғарылауы
- Остеопороздың емге жауабын бағалау
Басқару
Басқару мақсаты - сүйек сыну қаупін азайту.
Фармакологиялық емес басқару
- Темекі шегуді және алкогольді тұтынуды тоқтату сияқты өмір салтын өзгертулер.
- Кальцийді қабылдауды арттыру
- Жаттығуларды жүйелі түрде жасау
Дәрілік терапия
- Бисфосфонат
- Деносумаб
- Кальций және D витамині
- Стронций ранелат
- Қалқанша маңы безінің гормоны
- Гормондарды алмастыратын терапия (ралоксифен және тиболон)
Артрит пен остеопороздың қандай ұқсастығы бар?
Артрит және остеопороз сүйек жүйесіне әсер етіп, науқастың қозғалғыштығын қатты бұзады
Артрит пен остеопороздың айырмашылығы неде?
Артрит пен остеопороз |
|
| Артрит - бұл ауырсынуға және/немесе мүгедектікке, буындардың ісінуі мен қатайуына әкелетін буындардың немесе буындардың қабынуы. | Остеопороз – сүйек тығыздығының төмендеуімен сипатталатын ауру. |
| Ағзалар зақымдалған | |
| Бұл буындарға әсер етеді. | Бұл сүйекке әсер етеді. |
| Гормоналды әсер | |
| Гормоналды әсер артрит патогенезіне әсер етпейді. | Менопаузадан кейінгі гормоналды теңгерімсіздік остеопороздың патогенезінде шешуші рөл атқарады. |
Қорытынды – Артрит пен Остеопороз
Артрит және остеопороз - сәйкесінше буындар мен сүйектерге әсер ететін екі ауру. Артрит пен остеопороздың негізгі айырмашылығы - артрит буындарға әсер етеді, ал остеопороз сүйектерге әсер етеді. Оларды толығымен емдеу мүмкін болмаса да, жаңадан енгізілген әртүрлі препараттар симптомдарды сәтті бақылау және пациенттердің қарапайым өмір сүруіне көмектесу арқылы бұл ауруларды басқаруда төңкеріс жасады.
Артрит пен остеопороздың PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Артрит пен остеопороздың айырмашылығы
