Негізгі айырмашылық – холецистит пен холелитиаз
Өт – бауырда өндірілетін және өт қабында сақталатын зат. Ол жейтін тағамдағы май түйіршіктерін эмульсиялайды және олардың суда ерігіштігін және қанға сіңуін жақсартады. Өт қабында сақталған өт қалыпты емес шоғырланған кезде оның кейбір құрамдас бөліктері тұнбаға түсіп, өт қабының ішінде тастар түзілуі мүмкін. Медицинада бұл жағдай холелитиаз ретінде анықталады. Холелитиаз өт қабының тіндерін қабынуы мүмкін. Өт қабында болатын бұл қабыну процесі холецистит деп аталады. Осылайша, холецистит пен холелитиаздың негізгі айырмашылығы - холецистит - өт қабының қабынуы, ал холелитиаз - өт тастарының пайда болуы. Холецистит шын мәнінде диагноз қойылмаған немесе дұрыс емделмеген холелитиаздың асқынуы болып табылады.
Холецистит дегеніміз не?
Өт қабының қабынуы холецистит деп аталады. Көбінесе бұл өттің ағып кетуіне кедергі келтіреді. Мұндай тосқауыл өт қабының ішіндегі қысымды жоғарылатып, оның кеңеюіне әкеледі, бұл өт қабының тіндерін қан тамырларымен қамтамасыз етуді бұзады.
Себептер
- Өт тастары
- Өт қабындағы немесе өт шығару жолындағы ісіктер
- панкреатит
- Өсетін холангит
- Жарақат
- Өт жолындағы инфекциялар
Клиникалық ерекшеліктері
- Иық сүйегінің ұшында оң иыққа немесе арқаға таралатын эпигастрий аймағындағы қарқынды ауырсыну.
- Жүректің айнуы және құсу
- Кейде қызба
- Іштің кебуі
- Стеаторея
- Сарғаю
- қышыну
Тергеулер
- Бауыр функциясының сынақтары
- Толық қан саны
- USS
- КТ кейде орындалады
- МРТ
01-сурет: созылмалы қайталанатын холецистит
Басқару
Созылмалы панкреатиттегі сияқты, өт қабының ұстамаларын емдеу де аурудың негізгі себебіне байланысты өзгереді.
Семіздіктен арылу сияқты өмір салтын өзгерту өт қабы ауруларының қаупін азайтуға көмектеседі.
Ауырсынуды бақылау және пациенттің жайсыздығын азайту - басқарудың бірінші бөлігі. Морфин сияқты күшті анальгетиктер тіпті ең ауыр жағдайларда қажет болуы мүмкін. Өт қабының қабынуы аурудың патологиялық негізі болғандықтан, қабынуды бақылау үшін қабынуға қарсы препараттар беріледі. Егер өт жолдарының бітелуі ісікке байланысты болса, оны хирургиялық резекциялау керек.
Асқынулар
- Перфорация және іріңнің ағуына байланысты перитонит
- Ішек өтімсіздігі
- Қатерлі трансформация
Өт тас ауруы дегеніміз не?
Өт концентрациясының жоғарылауына байланысты оның кейбір құрамдас бөліктері өт қабының ішінде шөгіп, өт тастарын түзуі мүмкін. Бұл жағдай клиникалық түрде холелитиаз ретінде анықталады.
Өт тас ауруы үшін қауіп факторлары
- Қартайған жас
- Әйел жынысы
- Семіздік
- Метаболикалық синдром
- Метаболизмнің туа біткен қателері
- Гиперлипидемия синдромдары
- Крон ауруы сияқты әртүрлі асқазан-ішек аурулары
Патогенез
Өт тастарының түзілуі кезінде тұндырылатын құрамдас бөлікке байланысты олар холестеринді тастар және пигменттік тастар ретінде 2 негізгі санатқа бөлінеді.
Холестеринді тастар
Холестеринді тастардың түзілуі келесі патологиялық жағдайларға байланысты
- Өттің холестеринмен қанығуы
- Өт қабының гипомотилдігі
- Холестериннің кристалдық нуклеациясының жылдамдауы
- Өт қабындағы шырыштың гиперсекрециясы
Пигменттік тастар
Пигменттік тастар ерімейтін кальций тұздары мен конъюгацияланбаған билирубиннің қоспасы ретінде қарастырылуы мүмкін. Сондықтан созылмалы гемолитикалық анемия сияқты конъюгацияланбаған билирубин мөлшерін арттыратын кез келген жағдай өт қабында пигментті тастардың пайда болу қаупін арттырады. Белгілі бір патогенді, соның ішінде E. Coli және Ascaris lumbricoides арқылы өт жолдарының инфекциясы да дәл осындай механизм арқылы өт тастарының пайда болуына ықпал ететіні белгілі.
02-сурет: өт тастарының түзілуі
Клиникалық ерекшеліктері
Өт тастары ұзақ уақыт бойы симптомсыз қалуы мүмкін.
- Бұл жағдайдың ең көрнекті клиникалық белгісі - өт жолдарының коликі. Өт қабының ішіндегі қысымның жоғарылауына байланысты майлы тамақтан кейін науқас іштің эпигастрий немесе оң жақ гипохондрия аймағында мезгіл-мезгіл иыққа немесе арқаға сәулеленуі мүмкін күшті ауырсынуды сезінеді.
- Өт тастарының болуына байланысты өт қабында пайда болатын кейінгі қабыну реакциялары жүрек айнуы, құсу, салмақ пен тәбеттің төмендеуі және т.б. сияқты спецификалық емес белгілерді тудыруы мүмкін.
- Сарғаю болуы мүмкін, бұл терінің сарғыш түсінің өзгеруі
- Стеаторея және қара түсті зәр - басқа жиі кездесетін көріністер
Тергеулер
- Іш қуысының USS
- ERCP
- Бауыр функциясын тексеру және басқа қан анализдері
Басқару
Медициналық немесе хирургиялық емдеу әдістерін таңдау симптомдардың ауырлығына байланысты.
- Өт тастарын сұйылту арқылы еріту үшін ауызша өт қышқылдарын беруге болады.
- Экстракорпоральды соққы толқыны литотрипсия
- Теркутанды холецистостомия
- Өт қабын хирургиялық алып тастау холецистэктомия деп аталады
Асқынулар
- перфорация
- перитонит
- Фистулалар
- Холангит
- панкреатит
- Өт қабының карциномасы
Холецистит пен холелитиаздың қандай ұқсастықтары бар?
- Екі жағдай да өт қабымен байланысты
- Екі аурудың да басты белгісі эпигастрий аймағында пайда болатын, кейде арқаға немесе иыққа таралатын қатты ауырсыну.
Холецистит пен холелитиаздың айырмашылығы неде?
Холецистит пен холелитиаз |
|
| Өт қабының қабынуы холецистит деп аталады | Өт тастарының түзілуі клиникалық түрде холелитиаз ретінде анықталады. |
| Себебі | |
|
Холесистит, · Өт тастары · Өт қабындағы немесе өт шығару жолындағы ісіктер · Панкреатит · Өсетін холангит · Жарақат · Өт жолындағы инфекциялар |
Өт тас ауруының себептері, · Созылмалы гемолитикалық анемия · E.coli, Ascaris lumbricoides және т.б. арқылы инфекция. · Ішектің ауыр дисфункциясы немесе айналып өту |
| Клиникалық ерекшеліктері | |
|
Холециститтің клиникалық белгілері: · Иық сүйегінің ұшында оң иыққа немесе арқаға таралатын эпигастрий аймағындағы қарқынды ауырсыну. · Жүрек айну және құсу · Кейде қызба · Іштің кебуі · стеаторея · Сарғаю · қышу |
Өт тастары ұзақ уақыт бойы симптомсыз қалуы мүмкін. · Майлы тамақ ішкеннен кейін өт қабының ішіндегі қысымның жоғарылауына байланысты науқас іштің эпигастрий немесе оң жақ гипохондрия аймағында мезгіл-мезгіл иыққа немесе арқаға таралатын күшті ауырсынуды сезінеді. · Өт тастарының болуына байланысты өт қабының ішінде пайда болатын кейінгі қабыну реакциялары жүрек айнуы, құсу, салмақ пен тәбеттің төмендеуі және т.б. сияқты спецификалық емес белгілерді тудыруы мүмкін. · Сарғаю болуы мүмкін, бұл терінің сарғыш түсінің өзгеруі · Стеаторея және қара түсті зәр - басқа жиі кездесетін көріністер |
| Диагностика | |
|
Холесистит келесі сынақтар арқылы анықталады, · Бауыр функциясының сынамалары · Толық қан саны · USS · КТ кейде орындалады · МРТ |
Өт тас ауруы диагностикасы үшін қолданылатын зерттеулер: · Құрсақ қуысының USS · ERCP · Бауыр функциясын тексеру және басқа қан анализдері |
| Асқынулар | |
|
Холесистит келесі жағдайлармен асқынуы мүмкін · Перфорация және іріңнің ағуына байланысты перитонит · Ішек өтімсіздігі . Қатерлі трансформация |
Өт тас ауруы асқынуы, · Перфорация · Перитонит · Фистулалар · Холангит · Панкреатит · Өт қабының карциномасы |
| Басқару | |
|
Семіздіктен арылу сияқты өмір салтын өзгерту өт қабы ауруларының қаупін азайтуға көмектеседі. Ауырсынуды бақылау және пациенттің жайсыздығын азайту - басқарудың бірінші бөлігі. Морфин сияқты күшті анальгетиктер тіпті ең ауыр жағдайларда қажет болуы мүмкін. Өт қабының қабынуы аурудың патологиялық негізі болғандықтан, қабынуды бақылау үшін қабынуға қарсы препараттар беріледі. Егер өт жолдарының бітелуі ісікке байланысты болса, оны хирургиялық резекциялау керек. |
Медициналық немесе хирургиялық емдеу әдістерін таңдау симптомдардың ауырлығына байланысты. · Өт тастарын сұйылту арқылы еріту үшін ауызша өт қышқылдарын беруге болады. · Экстракорпоральды соққы толқыны литотрипциясы · Перкутандық холецистостомия · Өт қабын хирургиялық алып тастау холецистэктомия деп аталады |
Қорытынды – Холецистит пен холелитиаз
Өт концентрациясының жоғарылауына байланысты оның кейбір құрамдас бөліктері өт қабының ішінде шөгіп, өт тастарын түзуі мүмкін. Бұл жағдай клиникалық түрде холелитиаз ретінде анықталады. Холецистит, керісінше, өт қабының қабынуы. Холецистит - өт тас ауруы асқынуы. Бұл холецистит пен өт тас ауруы арасындағы айырмашылық.
Холецистит пен холелитиаздың PDF нұсқасын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: холецистит пен холелитиаз арасындағы айырмашылық
