Негізгі айырмашылық – апноэ және ентігу
Апноэ және ентігу - тыныс алудың қалыпты үлгісі мен механизміне әсер ететін екі жағдай. Апноэ - ұйқы кезінде 10 секунд немесе одан да көп уақытқа созылатын тыныс алудың тоқтауы. Екінші жағынан, ентігу - тыныс алудың ыңғайсыз қажеттілігінің сезімі. Апноэ мен ентігу арасындағы негізгі айырмашылық мынада: ұйқыдағы апноэ кезінде тыныс алу процесі толығымен тоқтатылады, ал ентігу кезінде тыныс алу процесі толығымен кедергі болмайды, бірақ ішінара ғана үзіледі.
Апноэ дегеніміз не?
Апноэ - ұйқы кезінде 10 секунд немесе одан да көп уақытқа созылатын тыныс алудың тоқтауы. Бірақ ұйқы цикліндегі эпизодтардың саны бестен аз болса, бұл патологиялық деп саналмайды.
Апноэдың негізгі үш түрі сипатталған
- Ұйқыдағы обструктивті апноэ (ҰҰА)
- Орталық ұйқы апноэ
- Аралас түрі
Ұйқыдағы обструктивті апноэ
Түрлі себептерге байланысты жоғарғы тыныс жолдары құлап, ол арқылы ауа ағынына кедергі келтіруі мүмкін. Мұрынның, жұтқыншақтың немесе көмейдің кез келген бітелуінен болатын апноэ да осы санатқа жатады.
ОСА патофизиологиясы
Апноэ дене тіндерін оттегімен қамтамасыз етуді бұзады және көмірқышқыл газының сақталуына әкеледі. Осы газдық теңгерімсіздіктің салдары ретінде өкпе тамырлары тарылып, өкпе гипертензиясын тудырады. Бұл, өз кезегінде, жүрек гипоксиясына, жүрек жеткіліксіздігіне және жүрек ырғағының бұзылуына әкелуі мүмкін.
OSA салдары
- Ұйқының бөлінуі және күндізгі ұйқышылдық
- Жүректің іркілген жеткіліксіздігі және өкпе ісігі
- Жүрек аритмиясы
- Полицитемия және гипертония
- Ерлі-зайыптылардың қорылдау синдромы
- Есте жоғалту
- Либидо төмендеді
Тәуекел факторлары
- Ер жынысы
- 40 жастан жоғары
- Семіздік
01-сурет: апноэ
Басқару
Клиникалық бағалау
Тарихты алу кезінде науқастың төсек серіктесінің болуы маңызды, себебі пациент берген ақпарат көп жағдайда шынайы емес. Клиникалық тексеру кезінде төменде көрсетілген негізгі бағыттарға назар аудару керек.
- BMI
- Жаға өлшемі
- Бас пен мойынның толық сараптамасы
- Мюллердің маневрі
- Гипертонияны және кез келген басқа жүйелі аурудың белгілерін анықтау үшін жүйелік тексеруден өту керек
- Цефалометриялық рентгенограммалар – олардың мақсаты тіл түбіндегі кез келген бассүйек-бет аномалиялары мен бітелу мүмкіндігін болдырмау.
- Полисомнография
Бұл ұйқыдағы апноэ диагностикасының алтын стандартты зерттеуі. Полисомнография кезінде келесі жазбалар мен өлшемдер алынады;
ЭЭГ, ЭКГ, электрокулограмма, электромиография, импульстік оксиметрия, мұрын және ауыз ауа ағыны, қан қысымы, өңеш қысымы және ұйқы күйі.
Емдеу
Операциясыз
- Дене салмағын азайту, теңдестірілген және дұрыс тамақтануды сақтау және алкогольді тұтынуды азайту сияқты өмір салтын өзгертулер.
- Позициональды терапия
- Ауыз ішілік құрылғылар
- Тыныс алу жолындағы үздіксіз оң қысым
Хирургиялық
- Тонзилэктомия және/немесе аденоидэктомия
- Мұрынға ота
- Орофаринге операциясы
- Гиоиодты суспензиясы бар жетілдірілген гениопластика
- Тіл негізіндегі жиілік рентгенографиясы
- Жақ жақтың ілгерілеу остеотомиясы
Ентігу дегеніміз не?
Ентігу ыңғайсыз тыныс алу қажеттілігі сезімі ретінде анықталады. Ұзақтығына қарай оныретінде екі санатқа бөлуге болады.
- Жедел ауыр тыныс алу
- Созылмалы қатты тыныс алу
Созылмалы қатты тыныс алу
Ұзақ уақытқа созылатын ентігу созылмалы физикалық күштеме ентігу деп аталады. Бұл жағдайдың ерекшеліктері негізгі патологияға байланысты ерекшеленеді. Сондықтан тарихты алу кезінде бірнеше маңызды сұрақтар қойылуы керек.
Тыныштықта және түнде тыныс алу қалай?
ӨСОА кезінде тыныс жетіспеушілігі тыныштықта минималды болады, бірақ жаттығу кезінде күшейеді. Демікпемен ауыратын науқастарда ентігу түнде күшейеді, нәтижесінде пациент дереу шағымданатын ұйқының бұзылуына әкеледі. Науқаста жүрек жеткіліксіздігі болса, ортопноэ болады.
Қанша уақыт тыныссыз жүре аласыз?
Жаттығу қабілетінің прогрессивті жоғалуы COPD ерекшелігі болып табылады. Демікпеде жаттығу қабілетінің ерекше өзгермелілігі байқалады. Екінші жағынан, егер пациент тыныштық кезінде де ентігу болса, онда пациент интерстициальды фиброзбен ауырады.
Балалық шақта тыныс алу проблемалары болды ма?
Анафилактикалық реакция тудыруы мүмкін кез келген аллергенді анықтау керек.
Басқа байланысты белгілер бар ма?
Себептер
- Созылмалы астма
- Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
- Миокард ишемиясы
- COPD
- Бронх ісігі
- Өкпенің интерстициалды аурулары
- Созылмалы өкпе тромбоэмболиясы
- Үлкен плевралық эффузия
- Лимфалық карциноматоз
- Ауыр анемия
Жедел ауыр тыныс алу
Бұл медициналық төтенше жағдай.
Тарих кезінде,туралы сұрақтар қою керек.
- Тыныссыздықтың басталу жылдамдығы
- Қауіптілік
- Кеудедегі ауырсыну сияқты байланысты белгілердің болуы
Педиатриялық емделушілерде әрқашан жедел эпиглотит және тыныс алу жолын бөгететін бөгде зат болуы мүмкін екенін ескеріңіз.
Клиникалық бағалау кезінде бағалануы тиіс маңызды белгілер:
- Сана деңгейі
- Орталық цианоз дәрежесі
- Есекжем сияқты анафилаксия белгілері
- Жоғарғы тыныс жолдарының өткізгіштігі
- Сөйлеу қабілеті
- Жүрек-қантамыр жағдайы
02-сурет: ентігу белгісі болып табылатын кеуде қуысының тартылуы
Апноэ мен ентігудің қандай ұқсастығы бар?
Екі жағдайда да тыныс алу механизмі үзіледі
Апноэ мен ентігудің айырмашылығы неде?
Апноэ және ентігу |
|
| Апноэ - ұйықтау кезінде 10 секунд немесе одан да көп уақытқа созылатын тыныс алудың тоқтауы. | Диппния тыныс алудың ыңғайсыз қажеттілігін сезіну ретінде анықталады. |
| Үзілістер | |
| Тыныс алу механизмі толығымен үзілген. | Тыныс алу механизмінде жартылай ғана үзіліс бар. |
| Уақыт | |
| Бұл тек ұйқы кезінде болады. | Бұл кез келген уақытта орын алуы мүмкін. |
Қорытынды – апноэ және ентігу
Апноэ және ентігу - тыныс алудың қалыпты үлгісі мен механизміне әсер ететін екі жағдай. Апноэ мен ентігудің басты айырмашылығы - ұйқыдағы апноэ кезінде тыныс алу процесі толығымен тоқтатылады, ал ентігу кезінде тыныс алу процесі толығымен кедергі болмайды, бірақ ішінара ғана үзіледі. Бұл екі жағдайды да жоғары жылдамдықпен өте ыңғайлы емдеуге болатынына қарамастан, дұрыс ем алмау ауыр, кейде тіпті өлімге әкелетін салдарға әкелуі мүмкін.
Апноэ және ентігудің PDF нұсқасын жүктеп алу
Осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, дәйексөздерге сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалануға болады. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Апноэ мен ентігу арасындағы айырмашылық.
