Негізгі айырмашылық – остеомиелит пен септикалық артрит
Остеомиелит те, септикалық артрит те сүйек жүйесіне әсер ететін екі инфекция. Бұл инфекциялар денедегі кез келген буынға немесе сүйекке әсер етуі мүмкін және көбінесе алтын стафилококк тудырады. Сүйек инфекциясы остеомиелит, ал буын инфекциясы септикалық артрит деп аталады. Бұл остеомиелит пен септикалық артрит арасындағы негізгі айырмашылық. Бұл жағдайларды дұрыс басқару және емдеу үшін остеомиелит пен септикалық артрит арасындағы айырмашылықты анықтау маңызды.
Остеомиелит дегеніміз не?
Бактериялар остеомиелиттің ең көп тараған себебі болып табылады. Саңырауқұлақтардың бұл жағдайды тудыруы мүмкіндігі өте алыс. Саңырауқұлақтардың көпшілігі созылмалы остеомиелитпен байланысты.
Пиогенді остеомиелит
Бұл остеомиелиттің ең көп таралған түрі және ол негізінен балаларға әсер етеді. Аурудың түрі әртүрлі жас топтарындағы сүйектің анатомиялық құрылымындағы өзгерістерге байланысты өзгереді.
Патогендер сүйекке қалай түседі?
Қоздырғыштардың енуінің ең көп тараған жолы – қан. Стоматологиялық процедурадан немесе лапароскопиялық операциядан кейін өтпелі бактериемия және септицемия сүйектерге таралып, остеомиелитке әкелуі мүмкін. ІV есірткіні асыра пайдаланатын адамдарда ластанған инелер арқылы ағзаға түсетін қоздырғыштардың гематогенді таралуы арқылы бұл жағдайдың даму қаупі жоғары.
Ағзалар созылмалы мастоидиттегі сияқты көршілес іріңді ошақтардан сүйектерге таралуы мүмкін. Қоздырғыштарды тікелей имплантациялау күрделі сынықтарда болуы мүмкін.
Қоздырғыштар
Балалар мен ересектерде
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- аэробты грам теріс бактерия
- Бактероидтар
- Salmonella spp классикалық түрде орақ жасушалы ауруы бар балаларда остеомиелит тудырады.
Жаңа туғандар
- Гемофильді тұмау
- В тобындағы стрептококктар
Ауру үлгісінің жасқа байланысты өзгеруі
Балаларда ұзын сүйектердің метафиздері метаболизмге сұранысы жоғары болғандықтан ең жоғары перфузияға ие. Бірақ ересектерде омыртқалар ең бай қанмен қамтамасыз етіледі. Сондықтан ұзын сүйектер мен омыртқалардың метафиздері сәйкесінше балалар мен ересектердегі ең осал жерлер болып табылады.
Балаларда эпифиздік және метафиздік қан айналымы бөлек жүреді. Бірақ жаңа туған нәрестелерде эпифиздік тамырлар метафиздік тамырлармен байланысып, метафиздерде инфекцияның эпифиздерге таралуы ықтималдығын арттырады. Неонатальды остеомиелит көбінесе иық пен жамбас аймағында кездеседі. Бұл екеуінің буынішілік метафиздері бар. Сондықтан, осы метафиздердің буын кеңістігіндегі іріңнің субпериостальды қадағалануы септикалық артрит тудыруы мүмкін.
Остеомиелиттің патогенезі
Бактеремиядан немесе септицемиядан кейін сүйектерде бактериялардың колонизациясы жедел қабыну мен іріңнің пайда болуына әкеледі. Қабыну инфильтратының жинақталуымен сүйек ішілік қысым көтеріледі. Бұл кезең клиникалық медицинада жедел остеомиелит деп аталады. Науқас әдетте қызба және жұқтырған жердегі қатты ауырсынуға шағымданады.
Емделмеген жағдайда сүйек ішілік қысымның жоғарылауы зардап шеккен аймақтың қанмен қамтамасыз етілуін нашарлатып, қанның тоқырауына және кейінгі тромбозға әкелуі мүмкін. Бұл процестің соңғы нәтижесі секвестр деп аталатын сүйек түзетін фрагменттердің ишемиялық өлімі болып табылады. Бұл секвестр пайда болғаннан кейін қанмен қамтамасыз етілмеуі салдарынан олардан бактерияларды жою мүмкін емес. Ақырында ауру созылмалы остеомиелитке айналады.
Емдеу механизмі ретінде периосте секвестрдің айналасында инволокрум деп аталатын жаңа сүйек түзе бастайды. Бұл созылмалы остеомиелитке тән белгі.
Остеомиелиттің асқынуы
- Абцесстердің түзілуі
- Септикалық артрит
- Сүйек деформациялары
- Патологиялық сынықтар- омыртқалардағы патологиялық сынықтар неврологиялық тапшылықты тудыруы мүмкін
- Сквамозды жасушалық метаплазия синус жолдарының жалпақ жасушалы карциномасын тудыруы мүмкін
- Екіншілік амилоидоз
- септицемия
Тергеулер
- рентгенография
- Ақ жасушалардың жалпы саны және дифференциалды саны
- ESR және C реактивті ақуыз
1-сурет: Бірінші МТП остеомиелиті
Туберкулезді остеомиелит
Дамыған елдерде бұл негізінен иммунитеті төмен адамдарда кездеседі. Туберкулезді остеомиелитпен әдетте омыртқалар зардап шегеді.
Ағзалар сүйектерге қан, лимфа арқылы немесе өкпе мен лимфа түйіндері сияқты зақымданған жерлерден тікелей жалғасатын жолмен жете алады.
Броди абсцессі
Бұл остеомиелиттің локализацияланған, субакутты және индолентті түрі.
Септикалық артрит дегеніміз не?
Септикалық артрит – микробтардың синовиальды қабықшаға енуінен болатын буындардың қабынуы.
Тәуекел топтары
- Балалар
- Қант диабетімен ауыратындар
- Буын протезі бар адамдар
- ІV нашақорлар
Жалпы қоздырғыштар
- Staphylococcus aureus
- Гемофильді тұмау
- Neisseria gonorrhoeae
- Грам теріс бацилла
Кіру жолдары
- Гематогенді таралу
- Остеомиелиттің тікелей таралуы
- Тікелей жарақаттар, мысалы, ену жарақаттары
Клиникалық ерекшеліктері
- Қызба
- Малез
- Зақымдалған буын айналасындағы ісіну
Септикалық артриттің асқынуы
- Дұрыс емделмеген жағдайда астындағы құрылымдардың зақымдануы ақсап қалуы мүмкін. Септикалық артрит кейінгі өмірде остеоартрит қаупін арттыратыны белгілі.
- септицемия
02-сурет: артроскопия кезінде көрінетін септикалық артрит
Остеомиелит пен септикалық артриттің қандай ұқсастықтары бар?
- Екі жағдай да сүйек жүйесіне әсер ететін инфекциялар
- Staphylococcus aureus – остеомиелит пен септикалық артриттің ең көп тараған қоздырғышы
Остеомиелит пен септикалық артриттің айырмашылығы неде?
Остеомиелит пен септикалық артрит |
|
| Сүйек инфекциясы остеомиелит ретінде анықталады. | Септикалық артрит – микробтардың синовиальды қабықшаға енуінен болатын буындардың қабынуы. |
| Эффект | |
| Бұл сүйектердің метафиздеріне немесе эпифиздеріне әсер етеді. | Бұл буындарға әсер етеді. |
Қорытынды – Остеомиелит пен септикалық артрит
Остеомиелит - бұл сүйектердің инфекциясы, ал септикалық артрит - микробтардың синовиальды мембранаға енуінен болатын буындардың қабынуы. Бұл септикалық артрит пен остеомиелиттің негізгі айырмашылығы. Науқас кез келген байланысты белгілерге шағымданған кезде осы екі жағдайға күдіктену керек. Тәуекел факторларын бағалау және қауіп факторлары бар адамдарды анықтау аурудың жиілігін төмендетуде маңызды.
Остеомиелит пен септикалық артриттің PDF нұсқасын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Остеомиелит пен септикалық артриттің айырмашылығы.
