Негізгі айырмашылық – HSA және PPO медициналық сақтандыру
Көптеген адамдар мұқтаждық кезінде медициналық шығындарын жабу үшін денсаулыққа арналған жәрдемақы жоспарларын пайдаланады. Осындай жоспарлардың қатарында HSA (Денсаулық сақтау шоты) және PPO He alth Insurance (Preferred Provider Organization) Америка Құрама Штаттарындағы ұқсас талап үшін екі танымал таңдау болып табылады. HSA мен PPO медициналық сақтандыруының басты айырмашылығы мынада: HSA - бұл АҚШ-тағы жоғары шегерілетін денсаулық сақтау жоспарына (HDHP) тіркелген салық төлеушілерге ғана қолжетімді салықтық жеңілдікті денсаулық сақтау жоспары, ал PPO - бұл шығындарды бөлісетін денсаулық сақтау жоспары. Қатысушы провайдерлер желісін құру үшін ауруханалар, дәрігерлер және басқа медициналық мамандар сияқты медициналық қызметтерді жеткізушілермен ынтымақтасады.
HSA дегеніміз не?
HSA (Денсаулық сақтау жинақ шоты) – салық бойынша жеңілдікті медициналық жәрдемақы жоспары, АҚШ-тағы жоғары шегерілетін денсаулық жоспарына (HDHP) тіркелген салық төлеушілерге ғана қолжетімді. HDHP - кәдімгі денсаулық сақтау жоспарына қарағанда төмен сыйлықақылар мен жоғары салық шегерімдерін ұсынатын медициналық сақтандыру жоспары. HSA жарамды HDHP үшін ең аз шегерілетін сомаларды Қазынашылық департаменті жыл сайын белгілейді. Қазынашылық департаменті жеке тұлғаларға өздері және олардың отбасылары үшін ақпараттандырылған денсаулық сақтау шешімдерін қабылдау үшін қажетті ақпарат пен ресурстарды анықтайды. Қаражатты бірнеше білікті медициналық шығындар, соның ішінде көру және стоматологиялық шығындар үшін алуға болады.
HSA жарналарына салық салынбайды және шоттағы қаражат салықсыз өседі. Бұдан басқа, білікті медициналық шығындарды бөлу салықтан да босатылады. HSA-дағы қаражат адамдар қаражатты пайдаланбас бұрын көптеген жылдар жұмсай алатын жылдар бойы жинақталады. Сондай-ақ қызметкерлерге медициналық емес шығыстар үшін қаражат алуға рұқсат етіледі; дегенмен, бұл жағдайда айыппұл қолданылады. Бұл аспектіде HSA жеке зейнетақы шотына (IRA) өте ұқсас. Сонымен қатар, HRA сияқты, қаражаттың максималды шегі бар.
PPO медициналық сақтандыру дегеніміз не?
PPO (Қалаулы провайдер ұйымы) – қатысушы провайдерлер желісін құру үшін ауруханалар, дәрігерлер және басқа медициналық мамандар сияқты медициналық қызмет жеткізушілерімен ынтымақтасатын денсаулық сақтау жоспары. Егер пациент желіде қатысушы провайдерлерді пайдаланса, желіден тыс провайдермен кеңесумен салыстырғанда төлемдер төменірек болады. Науқас осы бағдарламаның бір бөлігі болып табылатын дәрігерге қаралғаннан кейін, пациент шығындардың бір бөлігін төлейді, ал қалғанын PPO төлейді. PPO медициналық сақтандыруы ерекше назар аударуды қажет ететін және жолдаманы қажет етпей-ақ бірқатар қызмет жеткізушілерін таңдау еркіндігін қалайтын пациенттер үшін қолайлы таңдау болып табылады. Денсаулық сақтау жоспарының бұл түрі көбінесе жоғары сыйлықақылармен және әдетте копаймен сипатталады (пациент дәрігерден қызмет алғанға дейін төлеуі керек белгіленген сома). PPO жоспарлары бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленеді, әсіресе желіден тыс қамтуға қатысты.
PPO құнының бір бөлігіне үлес қосқандықтан, олар емделуші үшін медициналық қызметтің өте қажет екеніне көз жеткізуі керек. Нәтижесінде, рұқсат болмаса, PPO төлем жасамайтын қымбат сынақтар мен емделуге дейін емделушіден алдын ала рұқсат алу қажет.
HSA және PPO медициналық сақтандыруының айырмашылығы неде?
HSA және PPO медициналық сақтандыру |
|
| HSA - HDHP бағдарламасына тіркелген Америка Құрама Штаттарындағы салық төлеушілерге ғана қолжетімді, салық бойынша жеңілдікті медициналық жәрдемақы жоспары. | PPO – қатысушы провайдерлер желісін құру үшін ауруханалар, дәрігерлер және басқа да медициналық мамандар сияқты медициналық қызмет жеткізушілерімен бірлесіп жұмыс істейтін шығындарды бөлісетін денсаулық сақтау жоспары. |
| HDPD-ге тіркелу | |
| HSA тек HDHP жүйесіне тіркелген адамдар үшін қолжетімді. | PPO медициналық сақтандыруына өтініш беру үшін HDHP талап етілмейді. |
| Құны | |
| Шығындар білікті медициналық шығындар үшін жасалған болса, HSA-да талап етіледі. | PPO-да медициналық сақтандыру шығындары емделуші мен PPO провайдері арасында бөлінеді. |
| Premium | |
| HSA төмен сыйақы алады. | PPO медициналық сақтандыруындағы сыйлықақылар әдетте жоғары. |
| Алдын ала авторизация | |
| HSA бойынша алдын ала рұқсат қажет емес. | PPO медициналық сақтандыруы қызмет провайдерінің алдын ала рұқсатын талап етеді. |
Қорытынды – HSA және PPO медициналық сақтандыру
HSA мен PPO медициналық сақтандыруының айырмашылығы - бұл HSA білікті медициналық шығындарды өтейді, ал PPO медициналық сақтандыруы медициналық қызмет көрсетушілер желісін жолдамасыз таңдауға мүмкіндік береді. Айта кету керек, бұл екі жоспар медициналық сақтандыру емес. Кез келген жоспарды таңдауда тиісті шығындар мен пайдаларды мұқият қарастырған жөн, өйткені алынатын сыйлықақылар мен басқа төлемдер бір-бірінен өте ерекшеленеді.
HSA және PPO медициналық сақтандыруының PDF нұсқасын жүктеп алу
Осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, дәйексөздерге сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалануға болады. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз HSA және PPO медициналық сақтандыру арасындағы айырмашылық.
