Коагуляция және қан ұюы
Коагуляция мен қан ұюы бірдей құбылыс. Медициналық термин - коагуляция, ал жаттық термин - ұю. Қан ұюы оңай термин және дәрігерлер де оны қолданудан артық емес.
Ұйындылардың түзілуі – ағзадағы ең маңызды қорғаныс механизмдерінің бірі. Ол қан кетуді және инфекцияны болдырмайды және жараларды емдеудегі маңызды қадам болып табылады. Ол белсенді түрде бөлінетін эпителий жасушалары мен фибробласттардың жараның жазылуынан бұрын көшіп-қонуының негізін қамтамасыз етеді.
Қан тамыры зақымданғанда, ол қан жасушаларына жоғары реактивті жасушадан тыс матрицалық материалды шығарады. Жасушадан тыс материалда қан жасушаларын байланыстыратын көптеген орындар бар. Жарақат қан жасушаларын да зақымдайды. Бұл құбылыстар тромбоциттердің белсендірілуі мен агрегациясын тудырады. Зақымдалған тромбоциттер мен эндотелий жасушалары қабыну медиаторларын шығарады, олар өз кезегінде әртүрлі күшті химиялық заттарды өндіру үшін қан жасушаларын белсендіреді. Бұл химиялық заттар, өз кезегінде, көбірек тромбоциттерді белсендіреді және тромбоциттер тығынының пайда болуына әкеледі. Қан ұюының бұл бөлігі тромбоциттердің саны мен қызметіне толығымен байланысты. Сондықтан тромбоциттердің аз мөлшері (тромбоцитопения) немесе тромбоциттер функциясының нашарлығы (тромбастения) тромбоциттер тығынының кешіктірілуіне әкеледі. Мұны қан кету уақытының ұзақ сынағы арқылы анықтауға болады. Құлақ жармасына кішкене шаншу жасалады және қан кету уақыты ретінде алдымен қанның тоқтауына кететін уақыт алынады.
Ұюдың келесі қадамы дұрыс коагуляция каскады болып табылады. Коагуляция екі негізгі жолмен жүруі мүмкін. Олар ішкі және сыртқы жолдар. Бауыр өндіретін әртүрлі ұю факторлары бар және олар ұю процесі үшін өте маңызды. Бұл ұю факторларының болмауы қанның ұюына кедергі жасайды. VIII фактордың болмауы А гемофилиясын тудырады. IX фактордың болмауы В гемофилиясын тудырады (Рождестволық ауру). (Гемофилия А және В арасындағы айырмашылықты оқыңыз). Бұл бұзылулар протромбиндік уақыт сынамасын ұзартады, бұл коагуляция бұзылыстарын бағалау үшін жиі жасалатын стандартты сынақ.
Сыртқы жол тіндік фактор жолы ретінде де белгілі. Жарақат кезінде тіндер зақымдалғанда, жоғары реактивті тіндік фактор әсер етеді. Бұл VII фактор мен кальций иондарының қатысуымен X факторын белсендіреді. Ішкі жолға сыртқы жолға қарағанда көптеген ұю факторлары кіреді. Ол зақымдалған тамыр эндотелийімен байланыста болғаннан кейін XII фактордың белсендірілуінен басталады. XIIa XI факторды белсендіреді, бұл өз кезегінде VIII фактордың, кальций иондарының және фосфолипидтердің қатысуымен IX факторды белсендіреді. Белсендірілген IXa факторы X факторын белсендіреді. X факторының активтенуі жалпы жол болып табылатын коагуляциялық каскадтың соңғы сатысына кіруді белгілейді.
Активтендірілген Xa факторы V фактор, кальций иондары және фосфолипидтердің қатысуымен протромбинді тромбинге айналдырады. Тромбин фибриногенді фибринге айналдырады. Тромбин сондай-ақ XIII факторды белсендіреді және фибринді айқастыруға көмектеседі. Нәтижесінде күрделі фибриндік тор түзіледі. Қан жасушалары торға бекітіліп, нақты тромб пайда болады.
Толығырақ:
1. Тромбоз мен эмболияның арасындағы айырмашылық
