Лапаротомия және лапароскопия
Лапароскопия және лапаротомия - абдоминальды хирургияның екі тәсілі. Лапаротомия - бұл екеуінің ең үлкені және лапароскопия - өте жаңа даму. Екі шарттың да өз артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Бұл екі тәсілдің бірін таңдау хирургтың шешімі. Бұл мақалада екі әдіс те егжей-тегжейлі талқыланып, олардың артықшылықтары мен кемшіліктері және олардың арасындағы айырмашылықтар көрсетіледі.
Лапаротомия
Лапаротомия – хирургиялық процедураны қажет ететін мүшеге жету үшін іш қуысын ашу. Лапаротомия негізінен кесар тілігі сияқты ерекше жағдайларды қоспағанда, жалпы анестезиямен жасалады. Лапаротомия кезінде хирургиялық кіруге арналған арнайы орындар бар. Іштің төменгі оң жақ бұрышында орналасқан аппендикске кіндік пен алдыңғы жоғарғы мықын омыртқасының ортасында орналасқан тор тәрізді темір тілік деп аталатын кішкене тілік қажет. Холецистэктомия үшін іштің жоғарғы оң жақ бұрышында кесу қажет. Ішектің үлкен операциясы үшін орта сызықты кесу қажет болуы мүмкін.
Тесік арқылы кесілген құрылымдар іш қабырғасының анатомиясына байланысты айтарлықтай ерекшеленетінін ескеру өте маңызды. Қан жоғалтуды азайту, тіндердің зақымдануын азайту және қалпына келтіруді жақсарту үшін арнайы әдістер қолданылады. Бастапқы хирургиялық кесу тері қыртыстарының бірінің бойымен жасалады, себебі тері қыртыстарына параллель жасалған тіліктер аз күш түсіреді және тезірек жазылады. Бұлшықеттер ешқашан кесілмейді, бірақ бөлінеді. Ішті жабу кезінде перитонийді жабу керек пе, жоқ па, көптеген пікірталастар бар. Дегенмен, жалпы ереже - перитонийді жабу қауіпсіз, өйткені ол операциядан кейінгі адгезияның пайда болу қаупін азайтады. Лапаротомия интраабдоминальды мазмұнды ашатындықтан, инфекция және сусыздандыру ықтималдығы жоғары. Сондықтан антибиотиктерді жабу өте маңызды және сұйықтықты басқару қосымша су жоғалуын ескеруі керек.
Лапароскопия
Лапароскопия – аз инвазивті хирургияның заманауи әдісі. Лапароскопия операция кезінде іш қуысының мазмұнын визуализациялау үшін арнайы жабдықты және жоғары ажыратымдылықты дисплей құрылғысын қажет етеді. Лапароскопия әрдайым дерлік жалпы анестезиямен жасалады. Лапароскопиялық вагинальды гистерэктомия сияқты ерекше жағдайларды жұлын анестезиясымен жасауға болады. Операцияның басында бастапқы кесу кіндікте болады. Бұл verus инесінің кіру порты. Іш қуысы көмірқышқыл газымен сорылады. Хирургиялық араласу кезінде диатермия мүмкіндігі болғандықтан, тұтану қаупінің алдын алу үшін іш қуысын толтыру үшін оттегі ешқашан пайдаланылмайды. Ішті толтырғаннан кейін камера верус инесі арқылы кіреді. Бастапқы кесудің екі жағында екі немесе үш қосымша порттар кесіледі. Бүкіл хирургиялық процедура ұзын аспаптармен жасалады, ал теледидар не істеп жатқанын көрсетеді. Операциядан кейін газ және құралдар жойылады, қарапайым жабу жеткілікті. Тәжірибесіз болса лапароскопиялық хирургия біраз уақыт алады.
Лапароскопияға шектеулер бар. Оны үлкен жатырды, үлкен кисталарды және кең таралған қатерлі ісіктерді жою үшін қолдануға болмайды. Лапароскопия үлкен адгезиялар болған кезде сәтсіз болуы мүмкін.
Лапароскопия мен лапаротомияның айырмашылығы неде?
• Лапароскопия заманауи процедура, ал лапаротомия емес.
• Лапароскопия үшін арнайы камералар мен дисплей құрылғылары қажет, ал лапаротомиялардың көпшілігінде бұл қажет емес.
• Лапароскопияға кішкене кіру порты қажет, ал лапаротомия іш қуысын ашады.
• Лапароскопияда жақсы көру өрісін алу үшін газбен толтыру қажет, ал лапаротомия бастапқы енгізуден кейін жақсы экспозиция береді.
• Іштің ішіндегі үлкен массалар мен қатерлі ісіктерде лапароскопия сәтті болмауы мүмкін, ал лапаротомия сәтсіз болған жағдайда қалпына келтіру шарасы болып табылады.
• Лапароскопиядан кейінгі қалпына келтіру уақыты лапаротомиядан кейінгіге қарағанда қысқа.
• Лапароскопияда операциядан кейінгі ауырсыну азырақ.
Толығырақ:
1. Эндоскопия мен гастроскопия арасындағы айырмашылық
