Гипоксия және гипоксемия
Көптеген медицина мамандары, сондай-ақ ғалымдар гипоксия мен гипоксемияны бір-бірінің орнына қолданғанымен, олар бірдей мағынаны білдірмейді. Гипоксемия - бұл артериялық қандағы оттегінің мөлшері қалыптыдан төмен болатын жағдай, ал гипоксия - тіндерге оттегінің жеткізілмеуі. Гипоксемия тіндік гипоксияның себебі болуы мүмкін, бірақ гипоксия мен гипоксемия міндетті түрде бірге болмайды.
Гипоксия дегеніміз не?
Гипоксия – ұлпалардың оттегімен қамтамасыз етілмеуі. Тіндердің деңгейіндегі нақты сәтсіздікті тікелей зертханалық әдістермен өлшеу мүмкін емес. Сарысудағы лактаттың жоғары деңгейі тіндік гипоксияның болуын көрсетеді. Гипоксия мен гипоксемия қатар болуы немесе болмауы мүмкін. Егер тіндерге оттегінің жеткізілімі жоғарыласа, артериялық қанда оттегі жетіспесе де, тін деңгейінде гипоксия болмайды. Жүрек шығарудың жоғарылауы тіндерге көбірек қан айдайды; осылайша бірлік уақыт ішінде тіндерге жеткізілетін оттегінің таза мөлшері жоғары болады. Кейбір ұлпалар маңызды емес реакцияларды тоқтату арқылы оттегі тұтынуды азайта алады. Сондықтан тіндерге жеткізілетін аз оттегі жеткілікті. Екінші жағынан, егер қанмен қамтамасыз ету нашар болса, қан қысымы төмен болса, оттегіге сұраныс жоғарыласа және тін деңгейінде оттегін тиімді пайдалана алмаса, тіндік гипоксия гипоксемиясыз да пайда болуы мүмкін. Тіндердің гипоксиясының бес негізгі себебі бар; олар гипоксемия, тоқырау, анемия, гистоуыттылық және оттегіге жақындық. Әзірге гипоксемия тіндік гипоксияның ең көп тараған себебі болып табылады.
Гипоксемия дегеніміз не?
Гипоксемия – артерия қанында оттегінің болмауы. Артериялық қандағы оттегінің мөлшері артериялық оттегі кернеуі немесе оттегінің парциалды қысымы деп аталады. Оттегінің парциалды қысымының қалыпты диапазоны 80-ден 100 мм-ге дейін. Артериялардағы қандағы оттегінің деңгейі өкпедегі оттегінің деңгейіне тікелей байланысты. Біз тыныс алғанда қалыпты атмосфералық ауа тыныс алу жүйесіне енеді. Ол трахея, бронхтар, бронхиолдар арқылы альвеолаларға түседі. Альвеолаларды қоршап тұрған бай капиллярлық тор бар, ауа мен қан арасындағы тосқауыл өте жұқа. Оттегі альвеолалардан қанға парциалды қысым теңестірілгенге дейін таралады. Ауадағы оттегінің мөлшері төмен болған кезде (биік биіктікте) қанға түсетін оттегінің мөлшері төмендейді. Керісінше, емдік оттегі қандағы оттегінің деңгейін арттырады. Егер тіндер деңгейінде бітелу, жақсы перфузия және оттегінің тиімді пайдаланылуы болмаса, тіндік гипоксия болмайды.
Тоқырауын гипоксиясы: жүрек соғу көлемі, қан көлемі, тамыр кедергісі, веноздық сыйымдылық және жүйелі қан қысымы тіндердің перфузиясына тікелей әсер етеді. Көптеген органдарда автоматты реттеу механизмі бар. Бұл механизмдер әртүрлі жүйелік қан қысымының кең ауқымында мүшелердің перфузиялық қысымын тұрақты түрде сақтайды. Дегенмен, өкпедегі қанды оттегімен қамтамасыз ету тиімді болғанның өзінде, атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына немесе қан қысымының төмендеуіне байланысты қан белгілі бір органға жетпесе, ұлпалар жеткілікті оттегін алмайды. Бұл тоқырау гипоксиясы деп аталады.
Анемиялық гипоксия: Гемоглобин деңгейі жасы мен жынысы бойынша қалыптыдан төмен анемия деп аталады. Гемоглобин – қанның оттегін тасымалдайтын молекуласы. Гемоглобин деңгейі төмендеген кезде қанның оттегін өткізу қабілеті төмендейді. Ауыр анемияда қандағы оттегінің мөлшері қарқынды жүктемені жеңуге жеткіліксіз болуы мүмкін. Сондықтан тіндердің гипоксиясы дамиды.
Гистотоксикалық гипоксия: Гистотоксикалық гипоксияда тіндердің оттегін пайдалану қабілетсіздігі байқалады. Жасушалық метаболизмге кедергі келтіретін цианидпен улану гистотоксикалық гипоксияның классикалық мысалы болып табылады. Бұл жағдайда гипоксия гипоксемиясыз да дамуы мүмкін.
Оттегінің жақындығына байланысты гипоксия: гемоглобин оттегін тығыз байланыстырғанда (оттегінің жақындығы жоғарылайды), ол тін деңгейінде оттегін бөлмейді. Сондықтан тіндерге оттегінің жеткізілуі төмендейді.
