Негізгі айырмашылық – цианоз бен гипоксия
Цианоз және гипоксия - жедел медициналық көмекті қажет ететін екі жағдай. Цианоз қандағы оттегісізденген гемоглобин мөлшері 100 мл қанға 5 г-нан жоғарылағанда шеткі немесе тілдің көкшіл түске боялуымен сипатталады. Дене тіндеріне оттегінің түсуінің төмендеуі гипоксия деп аталады. Цианоз мен гипоксия арасындағы негізгі айырмашылық шырышты қабатта көкшіл түстің пайда болуы болып табылады, бұл цианоздың белгісі болып табылады.
Гипоксия дегеніміз не?
Ағза тіндеріне оттегінің түсуінің төмендеуі гипоксия деп аталады.
Себептер
- Қанның оттегімен қамтамасыз етілуін бұзатын сыртқы себептер
- Биік таулардағыдай атмосферада оттегінің жетіспеушілігі
- Жүйке-бұлшықет бұзылыстарынан туындаған гиповентиляция
- Өкпе аурулары
- Тыныс алу жолдарының кедергісінің жоғарылауы немесе гиповентиляцияға әкелетін өкпе паренхимасының сәйкестігінің төмендеуі
- Тыныс алу мембранасы арқылы оттегінің диффузиясын бұзатын аурулар
- Өкпенің өлі кеңістігінің дамуы немесе вентиляциялық перфузия коэффициентін төмендететін физиологиялық шунт
- Венозды артериялық шунттар
- Шеткі тіндерге оттегінің өтуін төмендететін кез келген гематологиялық жағдай
- Анемия
- Аномальді гемоглобин
- Гиповолемиялық жағдайлар
- Қан тамырларындағы белгілі бір аймақты қанмен қамтамасыз етуді бұзатын кез келген кедергі
- Тіндердің ісінуі
- Тіндердің оттегін тұтына алмауы
- Тотығу ферменттерінің құрылымының өзгеруі
- Ферменттердің кофакторы ретінде әрекет ететін витаминдердің жетіспеушілігі
Мұндай жағдайдың классикалық мысалы цианидпен улану болып табылады. Цианид цитохромоксидаза ферментінің қайтымсыз ингибиторы ретінде әрекет етеді. Осылайша тотықтырғыш фосфорлану жүрмейді. Бері Беріде В дәруменінің жетіспеушілігі тотығу тынысына әсер етеді.
Гипоксияның ағзаға әсері
- Өлім
- Депрессиялық психикалық белсенділік
- Кома
- Бұлшықеттердің жұмыс қабілетінің төмендеуі
- шаршау
Оттегі терапиясы
Негізгі себепке байланысты оттегіні енгізу гипоксияны емдеуде тиімді болуы мүмкін. Оттегіні негізгі үш жолмен енгізуге болады
- Науқастың басын күшейтілген оттегі бар ауасы бар шатырға қою
- Науқасқа маскадан таза оттегі немесе оттегінің жоғары концентрациясымен тыныс алуға мүмкіндік беру
- Оттегін мұрын ішілік түтік арқылы енгізу
01-сурет: оттегі терапиясы
Оттегі терапиясы атмосферадағы оттегінің жетіспеушілігінен туындаған гипоксияны емдеуде өте тиімді. Оттегіні енгізу гиповентиляцияға байланысты гипоксияны басқаруда да пайдалы болуы мүмкін. Бірақ гиповентиляция қан айналым жүйесінде көмірқышқыл газының жиналуына әкелетіндіктен, тек оттегі терапиясы симптомдарды жақсартпайды.
Гипоксияның себебі тыныс алу мембранасына әсер ететін жағдай болса, ол арқылы газдардың диффузиясы жүреді, сырттан оттегін енгізу альвеолалар ішіндегі оттегінің парциалды қысымын арттырады. Демек, диффузиялық градиент де артып, оттегі молекулаларының қанға қозғалысын жылдамдатады. Сондықтан оттегі терапиясы тыныс алу мембранасының патологиясынан туындаған гипоксияны емдеудің тиімді әдісі болып табылады.
Гематологиялық бұзылыстарға байланысты гипоксия жағдайында альвеолалардың оттегін алу механизмінде ешқандай ақау жоқ. Демек, оттегімен қамтамасыз ету емес, өкпеден шеткергі тіндерге оттегінің өтуіне жауап беретін тасымалдаушы жүйе бұзылғандықтан, осындай себептерге байланысты гипоксияны емдеуде оттегі терапиясының орны жоқ. Сол сияқты, егер патология тіндерде болса, олар қан арқылы жеткізілетін оттегін тұтынуға қабілетсіз болса, оттегі терапиясы науқастың жағдайын жақсарту үшін пайдалы болмайды.
Цианоз дегеніміз не?
Капиллярлық қандағы оттегісіз гемоглобиннің шамадан тыс мөлшеріне байланысты шырышты қабаттардың көкшіл түске боялуы цианоз деп аталады. 100 мл артериялық қанға шаққанда 5 г-ден асатын оттегісіз гемоглобиннің кез келген концентрациясы осы клиникалық белгіні тудыру үшін жеткілікті.
Қызықты факт, анемиямен ауыратын науқастар ешқашан гипоксиялық болмайды, өйткені олардың гемоглобин концентрациясы қажетті оттегісіз гемоглобин концентрациясынан әлдеқайда төмен, нәтижесінде цианоз пайда болады. Екінші жағынан, полицитемиялық науқастар қандағы гемоглобин мөлшерінің шамадан тыс болуына байланысты қалыпты жағдайда да цианоздың даму үрдісі жоғары.
Көгілдір түссізденудің орнына байланысты цианоздар сияқты санаттарға бөлінеді.
Орталық цианоз
Орталық цианоздың себебі – жүректің оң-сол жақ шунтталарындағыдай веноздық қанның жүйелі айналымға шунтталуы. Тілде орталық цианоз пайда болады.
Шеткі цианоз
Қол мен аяқтың шеткі цианозы байқалады. Бұл перифериялық қанның тоқырауына әкелетін кез келген жағдайдан туындайды. Аймақтық тамырлардың тарылуы, жүрек жеткіліксіздігі, Рейно ауруы және суық температура перифериялық цианоздың жалпы себептері болып табылады.
Цианоз мен гипоксияның қандай ұқсастығы бар?
Екі жағдай да тыныс алу газдарының концентрациясының өзгеруінің нәтижесі болып табылады
Цианоз мен гипоксияның айырмашылығы неде?
Цианоз және гипоксия |
|
| Цианоз – капиллярлық қандағы оттегісізденген гемоглобиннің шамадан тыс мөлшеріне байланысты шырышты қабықтың көкшіл түске боялуы. | Гипоксия – ұлпаларға жететін оттегі мөлшерінің жетіспеушілігі. |
| Түс өзгерту | |
| Шеткі аймақтарда немесе тілде көкшіл түс пайда болады. | Сыртқы көрінетін түс өзгерісі жоқ. |
Қорытынды – цианоз және гипоксия
Гипоксия мен цианозды дененің әртүрлі аймақтарындағы қан айналымының бұзылуынан туындайтын екі клиникалық белгі ретінде қарастыруға болады. Гипоксия, яғни дене тіндеріне оттегінің шектеулі болуы тотығу тыныс алуды толығымен тоқтатады. Цианоз қандағы оттегісіз гемоглобин концентрациясының жоғарылауына байланысты. Бұл цианоз мен гипоксия арасындағы айырмашылық.
Цианозға қарсы гипоксияның PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: цианоз мен гипоксия арасындағы айырмашылық
