отит медиасына қарсы сыртқы отит | Сыртқы отит пен медиа клиникалық көрсетілім, зерттеу, басқару және болжам
Оталгия балаларда да, ересектерде де жиі кездеседі. Бұл жергілікті себептерге байланысты болуы мүмкін немесе сілтеме жасалуы мүмкін. Құлақтың қай бөлігіне әсер ететініне байланысты жергілікті себептерді ортаңғы құлақ қуысына әсер ететін отит медиасы және сыртқы құлақтың сыртқы отитіне бөлуге болады. Бұл мақалада отит медиасы мен сыртқы ортаның анатомиясы, этиологиясы, патологиясы, клиникалық көрінісі, зерттеу нәтижелері, емдеу және болжамы бойынша айырмашылықтары көрсетілген.
отит медиасы
Бұл ортаңғы құлақтың қабынуы. Ортаңғы құлақ ортаңғы құлақтың саңылауы, яғни евстахи түтігі, ортаңғы құлақ, атиус, адитус, антрум және мастоидты ауа жасушалары.
Уақытша қатынасына қарай, ол жедел және созылмалы болып бөлінеді. Әдетте жедел отит медиасы вирустық инфекциядан немесе жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясынан кейін пайда болады, бірақ көп ұзамай пиогендік организмдер ортаңғы құлаққа енеді. Көбінесе бұл вирустық және өзін-өзі шектейтін жағдай.
Әдетте ортаңғы отитпен ауыратын науқас ерте кезеңдерінде ұйқыны бұзатын және пульсті болатын кереңдік пен құлақ ауруымен көрінеді. Науқастың қызуы көтеріліп, мазасыздануы мүмкін. Іріңділеу кезеңінде құлақтың ауыруы шыдамды болуы мүмкін және тимпаникалық мембрана жарылғаннан кейін белгілердің төмендеуі байқалады. Егер шешілмесе, ол жедел мастоидитке, субпериостальды абсцесске, бет параличіне, лабиринтитке, петрозитке, экстрадуральды абсцесске, менингитке, ми абсцессіне немесе бүйірлік синустық тромбофлебитке әкелуі мүмкін. Созылмалы отит медиасы туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін холестетоманың пайда болуынан туындады. Созылмалы отит медиасының асқынулары ауырсыну, бассүйек ішілік асқынулар, бет әлсіздігі, менингит және т.б. сияқты жедел отит медиасымен бірдей дерлік. Жартылай шеңберлі каналдың эрозиясы бас айналуға әкелуі мүмкін.
Жедел отит медиасы отоскопиялық тексеру кезінде тимпаникалық мембрана қабынған, қызарған және дөңес болып көрінсе, белгілерді жоғалтқан жағдайда диагноз қойылады. Тимпаникалық қабықшаның жарылуы жақын жерде сарғыш дақ көрінуі мүмкін. Созылмалы отит медиасында тимпаникалық мембрананың перфорациясы орталық немесе перифериялық түрде көрінуі мүмкін. Асқынуларды диагностикалау және бағалау үшін мастоид рентгенінен басқа, самай сүйегінің компьютерлік томографиясы, құлақ бөлінісінің мәдениеті мен сезімталдығы, есту қабілетін бағалау үшін аудиограмма қолданылады.
Отиттер медиасын емдеуге бактерияға қарсы терапия, деконгестанттар, анальгетиктер, құлақ дәретханасы, құрғақ жергілікті жылу, миринготомия және қатарлас жұқтырған бадамша бездер, аденоидтер, мұрын аллергиясы, хирургиялық емдеу және қалпына келтіру операциялары сияқты себепші себептерді емдеу кіреді.
Жедел отит кезінде асқынған болмаса, болжам қолайлы. Дегенмен, жедел отит медиасының, эффузиялы және созылмалы отит медиасының қайталанатын эпизодтары бар балаларда өткізгіш және сенсорлық есту қабілетінің жоғалу қаупі жоғары.
Сыртқы отит
Бұл сыртқы құлақтың және есту түтігінің қабынуы. Этиологиялық белгілері бойынша инфекциялық және реактивті топ болып екіге бөлінеді. Инфекциялық топқа бактериялық, саңырауқұлақ және вирустық инфекциялар жатады, ал реактивті топқа сыртқы экзематозды отит, сыртқы себореялық отит және нейродермитит жатады.
Әдетте сыртқы отитпен ауыратын науқаста құлақ ауруы басым болады, ол сыртқы құлақты ұстағанда немесе ақырын тартқанда күшейеді. Ауырсынуды тудыратын трагусты тарту физикалық тексеру кезінде сыртқы өткір отит диагностикасы болып табылады. Науқас сонымен қатар құлақтың ағуын және қышуды байқай алады. Еттің ісінуімен қатар жүретін қоқыс пен бөлінділердің жиналуы есту қабілетінің уақытша жоғалуына әкелуі мүмкін.
Отоскопиялық тексеру кезінде себебі анық болуы мүмкін. Нигер қара түсті жіп тәрізді өсінді және кандидоз инфекциялары ақ немесе кремді шөгінділер түрінде көрінуі мүмкін.
Сыртқы отитті жедел емдеу негізінен симптоматикалық болып табылады. Оған бактерияға қарсы терапия, анальгетиктер, жергілікті жылуды қолдану, құлаққа арналған дәретхана және дәрілік фитильдер кіреді.
Сыртқы отит емдеуге жақсы жауап берсе, болжам жақсы, бірақ елемеген жағдайда асқынулар болуы мүмкін. Әдетте егде жастағы қант диабетімен ауыратындар мен иммуносупрессивті препараттарды қабылдап жүргендер қатерлі/некротикалық сыртқы отит сияқты асқынуларға бейім болады.
Отиттер медиасы мен сыртқы отиттің айырмашылығы неде?
• Орташа құлақтың қабынуы – ортаңғы құлақтың қабынуы, ал сыртқы отит – сыртқы құлақ пен есту түтігінің қабынуы.
• Орташа отит әдетте инфекциялардан туындайды, ал сыртқы отиттің жалпы себептері - есту түтігінің экзематозды терісі және құлақ арнасына заттарды қою сияқты реактивті зақымданулар.
• Трагусты тарту ауырсынуды тудыруы физикалық тексерудегі жедел сыртқы отит диагностикасы болып табылады.
• Асқынған отит өткізгіш және сенсорлық есту қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін, бірақ сыртқы отит тек уақытша өткізгіштік есту қабілетінің жоғалуын тудырады.
