Негізгі айырмашылық – бронхит пен бронхоэктаз
Бронхит те, бронхоэктаз да – патогенезіне созылмалы темекі шегу айтарлықтай ықпал ететін тыныс алу аурулары. Бронх қабырғаларының қабынуы бронхит деп аталады. Бронхоэктаз - тыныс алу жүйесінің патологиялық жағдайы, әдеттен тыс және тұрақты кеңейтілген тыныс жолдарының болуымен сипатталады. Анықтамаларда айтылғандай, бронхтың кеңеюі бронхитте емес, тек бронхоэктазда болады. Бұл бронхит пен бронхоэктаздың негізгі айырмашылығы, бұл екі жағдайды ажыратуға көмектеседі.
Бронхит дегеніміз не?
Бронх қабырғаларының қабынуы бронхит деп аталады. Симптомдардың ұзақтығына байланысты бронхиттің негізгі екі түрі бар.
Жедел бронхит
Бұрын сау адамдардағы жедел бронхит көбінесе вирустық инфекцияларға байланысты. Созылмалы шылым шегушілерде жедел созылмалы бронхит әдетте бактериялық инфекциялардың бірігуінен пайда болады. Бастапқыда төс сүйегінің артында ыңғайсыздық пен өнімді емес жөтел пайда болады. Бұл 4-8 күн ішінде өздігінен жойылатын өзін-өзі шектейтін жағдай.
Созылмалы бронхит
Созылмалы бронхит деп диагноз қойылады, барлық басқа ықтимал себептерді алып тастаған, кем дегенде екі жыл ішінде кем дегенде үш ай бойы шырыш бөлінетін тұрақты жөтел болса.
Созылмалы бронхиттің асқынуы
- ӨСОА-ға өту
- Өкпенің қыртысы және жүрек жеткіліксіздігі
- Өкпе карциномасының прекурсорлық зақымдануы ретінде әрекет ете алатын тыныс жолдарының тыныс алу эпителийінің жалпақ метаплазиясы.
Патогенез
Әртүрлі ингаляциялық тітіркендіргіштер бронх қабырғаларының қабынуын тудырып, көптеген патологиялық өзгерістерді тудыруы мүмкін. Бұл тітіркендіргіштерге темекі түтіні, SO2, NO2және басқа қоршаған ортаны ластаушы заттар жатады.
Бронх қабырғаларының қабынуы
⇓
Тыныс алу эпителийінде бокал жасушаларының пролиферациясымен бірге шырышты қабық асты бездерінің гипертрофиясы және гиперплазиясы
⇓
Нәтижелі гиперсекрецияға байланысты шырыш өндірісі артады
⇓
Тыныс жолдарында шырыштың жиналуы және шырыш тығындарының түзілуі
⇓
Тыныс алу жолдарының ішінара немесе толық бітелуі
⇓
Тыныс алу жолдарының қайталанатын инфекциялары
⇓
Аурудың жедел өршуі және біртіндеп өршуі
Клиникалық ерекшеліктері
Созылмалы өнімді жөтел аурудың бастапқы кезеңіндегі жалғыз көрінісі болып табылады.
Әдетте, созылмалы бронхитпен ауыратын науқастардың шамадан тыс желдету және гипоксемияны өтеу қабілеті салыстырмалы түрде төмен. Сондықтан бұл пациенттер гипоксемия және гиперкапникалық – көк ісіктер.
Өкпе гипертензиясы, өкпенің ми қабығы және жүрек жеткіліксіздігі бұл аурудың кейінгі асқынулары болып табылады. Жетілдірілген кезеңде науқаста эмфизема ілеспелі ауру ретінде жиі кездеседі.
01-сурет: бронхит
Диагностика
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- Қақырықты зерттеу және мәдениет
- Өкпе функциясын тексеру
Басқару
- Бұрын айтылғандай, жедел бронхит ешқандай емдеуді қажет етпейтін өзін-өзі шектейтін ауру.
- Қабылданатын медициналық шаралар аурудың даму сатысына байланысты.
- Біріктірілген бактериялық инфекцияларды бақылау үшін антибиотиктер қажет болуы мүмкін.
- Бронходилататорлар, кортикостероидтар және фосфодиэстераза 4 тежегіштері әдетте тағайындалатын дәрілер болып табылады.
Бронхоэктаз дегеніміз не?
Бронхоэктаз – тыныс алу жолдарының қалыптан тыс және тұрақты кеңеюімен сипатталатын тыныс алу жүйесінің патологиялық жағдайы. Созылмалы қабыну нәтижесінде бронх қабырғалары қалыңдап, қайтымсыз зақымданады. Шырышты тасымалдау механизмінің бұзылуы қабаттасатын инфекциялардың қаупін арттырады.
Этиология
- Туа біткен ақаулар, мысалы, бронх қабырғасының элементтерінің жетіспеушілігі және өкпенің секвестрленуі
- Ісік сияқты механикалық себептерге байланысты бронх қабырғасының бітелуі
- Постнфекциялық бронхиалды зақымдану
- Туберкулез және саркоидоз сияқты жағдайларда гранулема түзілуі
- Өкпе фиброзы сияқты өкпе паренхимасының диффузды аурулары
- Өкпе трансплантациясынан кейінгі жағдайларда иммунологиялық шамадан тыс жауап беру
- Иммундық тапшылықтар
- Мукоцилиарлы клиренстің ақаулары, мысалы, муковисцидоз
Клиникалық ерекшеліктері
- Жасыл немесе сары түсті қақырықтың бөлінуі жеңіл дәрежедегі бронхоэктаздың жалғыз клиникалық көрінісі болып табылады
- Аурудың асқынуымен науқаста тұрақты галитоз, әлсіздікпен қайталанатын фебрильді эпизодтар және қайталанатын пневмония ұстамалары сияқты басқа да ауыр белгілер пайда болуы мүмкін.
- Тырнақтарды үйіп тастау
- Аускультация кезінде жұқтырған аймақтарда дөрекі сырылдар естіледі
- Тыныссыздық
- Гемоптиз
02-сурет: бронхоэктаз
Тергеулер
- Кеуде қуысының рентгенографиясы – бұл әдетте қабырғалары қалыңдаған кеңейген бронхтардың болуын көрсетеді. Кейде сұйықтық толтырылған бірнеше кисталар да байқалады.
- Ажыратымдылығы жоғары КТ сканерлеу
- Қақырықты зерттеу және культуралау этиологиялық қоздырғышты анықтау үшін, сондай-ақ біріктірілген инфекцияларды емдеуде тағайындалуы тиіс сәйкес антибиотиктерді анықтау үшін өте маңызды.
- Синус рентгені – науқастардың көпшілігінде риносинусит де болуы мүмкін
- Сарысудағы иммуноглобулиндер – бұл кез келген иммун тапшылығын анықтауға арналған тест
- Муковисцидозға күдік болса, тер электролиттері өлшенеді
Емдеу
- Постуральды дренаж
- Антибиотиктер – қолданылатын антибиотик түрі қоздырғышқа байланысты
- Ауа ағынының шектелуін болдырмау үшін кейде бронходилататорларды қолдану қажет
- Ауыз немесе мұрын кортикостероидтары сияқты қабынуға қарсы препараттар аурудың дамуын тежей алады
Асқынулар
- Пневмония
- Пневмоторакс
- Эмпиема
- Метастатикалық церебральды абсцесстер
Бронхит пен бронхоэктаздың қандай ұқсастығы бар?
Екі ауру да негізінен бронх қабырғаларына әсер етеді
Бронхит пен бронхоэктаздың айырмашылығы неде?
Бронхит пен бронхоэктаз |
|
| Бронх қабырғаларының қабынуы бронхит деп аталады. | Бронхоэктаз – тыныс алу жүйесінің қалыптан тыс және тұрақты кеңейген тыныс жолдарының болуымен сипатталатын патологиялық жағдайы. |
| Әуе жолдары | |
| Тыныс жолдары кеңеймеген. | Тыныс жолдары кеңейген. |
| Этиология | |
| Созылмалы темекі шегу - ең көп таралған этиология. |
Этиологиялық факторларға жатады · Туа біткен ақаулар, мысалы, бронх қабырғасының элементтерінің жетіспеушілігі және өкпенің секвестрленуі · Ісік сияқты механикалық себептерге байланысты бронх қабырғасының бітелуі · постинфекциялық бронхиалды зақымдану · Туберкулез және саркоидоз сияқты жағдайларда гранулема түзілуі · Өкпенің паренхимасының диффузды аурулары, мысалы, өкпе фиброзы · Өкпе трансплантациясынан кейінгі жағдайларда иммунологиялық шамадан тыс жауап беру · Иммундық тапшылықтар · мукоцилиарлы клиренс ақаулары, мысалы, муковисцидоз |
| Клиникалық ерекшеліктері | |
|
Созылмалы өнімді жөтел аурудың бастапқы кезеңіндегі жалғыз көрінісі болып табылады. Әдетте созылмалы бронхитпен ауыратын науқастарда гипоксемияның орнын толтыру және шамадан тыс желдету қабілеті салыстырмалы түрде төмен. Сондықтан бұл пациенттер гипоксемия және гиперкапникалық – көк бөртпелер. Үлкен кезеңдерде науқаста эмфизема да қатар жүретін ауру ретінде болуы ықтимал. |
· Жасыл немесе сары түсті қақырықтың бөлінуі жеңіл бронхоэктаздың жалғыз клиникалық көрінісі болып табылады · Аурудың өршуімен науқаста тұрақты галитоз, әлсіздікпен қайталанатын фебрильді эпизодтар және пневмонияның қайталанатын ұстамалары сияқты басқа да ауыр белгілер пайда болуы мүмкін. · Тырнақтарды соғу · Аускультация кезінде жұқтырған аймақтарда дөрекі сырылдар естіледі · Тыныс алу · Қан кету |
| Асқынулар | |
| Өкпе гипертензиясы, өкпенің ми қабығы және жүрек жеткіліксіздігі - бұл аурудың әдеттегі асқынуы. |
Бронхоэктаздың асқынуларына жатады · пневмония · Пневмоторакс · Эмпиема · Метастатикалық церебральды абсцесстер |
| Диагностика | |
| Диагностика кеуде қуысының рентгенографиясы, тексеру және қақырықты мәдениет және өкпе функциясын тексеру арқылы қойылады |
Кеуде қуысының рентгенографиясы, жоғары ажыратымдылықтағы КТ, қақырықты зерттеу және культура, синус рентгенографиясы және сарысу иммуноглобулиндері ауруды диагностикалау үшін жүргізілетін зерттеулер болып табылады. Муковисцидозға күдік болса, тер электролиттері өлшенеді. |
| Емдеу | |
|
Біріктірілген бактериялық инфекцияларды бақылау үшін антибиотиктер қажет болуы мүмкін. Бронходилататорлар, кортикостероидтар және фосфодиэстераза 4 тежегіштері әдетте тағайындалатын дәрілер болып табылады. Жедел бронхит өздігінен басылады, сондықтан ешқандай емдеуді қажет етпейді. |
Төмендегі препараттар мен процедуралар бронхоэктазды емдеуде қолданылады · Постуральды дренаж · Антибиотиктер – қолданылатын антибиотик түрі қоздырғышқа байланысты · Ауа ағынының шектелуін болдырмау үшін кейде бронходилататорларды қолдану қажет · Қабынуға қарсы препараттар, мысалы, ауызша немесе мұрынға арналған кортикостероидтар аурудың дамуын тежей алады |
Қорытынды – Бронхит пен бронхоэктаз
Бронхоэктаз – тыныс алу жолдарының қалыптан тыс және тұрақты кеңеюімен сипатталатын тыныс алу жүйесінің патологиялық жағдайы. Бронх қабырғаларының қабынуы бронхит деп аталады. Бронхит пен бронхоэктаздың ең көрнекті морфологиялық айырмашылығы - бронхтың кеңеюі бронхитте емес, тек бронхоэктазда болады.
Бронхит пен бронхоэктаздың PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Бронхит пен бронхоэктаздың айырмашылығы
