Негізгі айырмашылық – тағамнан улану және гастроэнтерит
Гастроэнтерит немесе жұқпалы диареяны жай ғана асқазан мен аш ішекті қамтитын асқазан-ішек жолдарының қабынуы ретінде анықтауға болады. Бұл инфекцияның көзі тағамдық улану деп аталатын тағам болған кезде. Сондықтан тағамнан улану - бұл гастроэнтериттің тағы бір санаты. Гастроэнтерит кезінде қоздырғыштар АІЖ-ге әртүрлі көздерден енеді, ал тамақтан улану кезінде патогендердің АІЖ-ге енуінің жалғыз көзі тағам болып табылады. Бұл тағамнан улану мен гастроэнтерит арасындағы негізгі айырмашылық.
Тағамнан улану дегеніміз не?
Тағамдық улану тамақ пен суды тұтынудан туындаған немесе туындаған деп есептелетін инфекциялық немесе улы сипаттағы кез келген ауру ретінде анықталады. Англия мен Уэльсте тамақтан улану заңды түрде хабарланатын жағдай болып табылады. Тамақтан улану мен гастроэнтерит арасында кейбір сәйкестік бар. Бірақ гастроэнтериттің барлық жағдайлары тамақтан уланумен байланысты емес, өйткені гастроэнтерит тудыратын қоздырғыштар әрқашан тамақ немесе су арқылы тасымалдана бермейді. Тамақтан уланудың кейбір түрлері, мысалы, ботулизм, ең алдымен гастроэнтерит тудырмайды. Staphylococcus aureus, Yersinia enterocolitica, Bacillus cereus және Salmonella тамақ улануының жалпы бактериялық себептері болып табылады. Кейбір жұқпалы емес органикалық және бейорганикалық токсиндер тағамнан улануды тудыруы мүмкін.
01-сурет: сальмонелламен байланысты тағамдар
Заманауи егіншілік жағдайында өсірілген және сойылған мал жиі сальмонелла немесе кампилобактермен ластанған. Жұмыртқа сатысында ластану деңгейі өте төмен болғанымен, өңдеу, сақтау және тарату кезінде инфекцияның жаппай күшеюі байқалады, соның салдарынан ауқымды ластану орын алады.
Гастроэнтерит дегеніміз не?
Гастроэнтерит – әдетте құсумен немесе құсусыз диареямен бірге жүретін жедел асқазан-ішек инфекциясының ең көп таралған түрі. Әдетте, дамушы елдерде жыл сайын балаларда ауыр диарея 3-6 рет болуы мүмкін. Жыл сайын диарея ауруынан 2 миллионға дейін адам өледі, бірақ жақында енгізілген ауызша регидратация бағдарламалары өлім-жітімді айтарлықтай төмендетті. Батыс әлемінде диарея сирек кездеседі және өлімге әкелуі мүмкін емес. Бірақ бұл егде жастағы адамдардың ауруының негізгі себебі. Дамушы елдерге саяхаттаушылар, күндізгі емдеу мекемелерінде ер адамдармен және нәрестелермен жыныстық қатынаста болған адамдарда жұқпалы диареяны алу қаупі жоғары.
Этиология
Жас ересектердегі диарея мен құсудың ең көп тараған себебі - ересектер арасында сирек кездесетін вирустық гастроэнтерит. Табысы төмен елдерде бұл ауру мен өлімнің негізгі себебі болып табылады. Дамушы елдерде протозойлық және гельминтикалық ішек инфекциялары салыстырмалы түрде жиі кездеседі, бірақ Батыста бұл формалар сирек кездеседі. Бактериялық инфекция бүкіл әлемде ересек гастроэнтериттің маңызды себебі болып табылады. Салмонелла, Campylobacter jejuni, шигелла, E. coli, Vibrio, Yersinia enterocolitica, Staphylococcus aureus, Clostridium difficile және Bacillus cereus гастроэнтерит тудыратын негізгі бактериялық қоздырғыштар болып табылады.
Басқыншылық механизмдері
Бактериялар патогенезде үш түрлі әдісті қолданады. Олар,
- Шырышты қабаттың адгезиясы
- Шырышты қабаттың инвазиясы
- Токсин өндіру
Ағза осы әдістердің бірнешеуін қолдана алады. Осы тікелей механизмдерден басқа кейбір адамдарда инфекциядан кейінгі тітіркенген ішек синдромы дамуы мүмкін.
Диареяны тудыратын бактериялардың көпшілігі алдымен ішектің шырышты қабығына жабысады. Әсер ету әдісі - ішектің шырышты қабығын жою. Ең жиі кездесетін клиникалық көрініс орташа сулы диарея болып табылады. Энтеропатогенді E. coli және Enteroaggregative E. coli гастроэнтерит тудыратын осы механизмді ұстанады.
Кейбір организмдер жұқтырған кезде шырышты қабықтың инвазиясы патологиялық негіз ретінде әрекет етеді. Олар шырышты қабықтың бұзылуын және енуін тудырады, нәтижесінде дизентерия пайда болады. Шигелла түрлері мен Campylobacter түрлері осы механизмді ұстанатын негізгі организмдер.
02-сурет: Вирустық гастроэнтерит
Сальмонелла
Бактериялық гастроэнтерит сальмонеллалардың бірнеше серотиптерінен туындауы мүмкін, бірақ ең көп таралғандары S.enteritidis және S. typhimurium. Бұл организмдер малдың ішегінде және тауықтың жұмыртқа жолдарында кездесетін комменсальды организмдер. Олар адамға ластанған тамақ пен су арқылы беріледі. Аурудың типтік белгілері жүрек айнуы, құрысу тәрізді іштің ауыруы, диарея және кейде қызбадан тұрады. Диарея мол немесе сулы болуы мүмкін және ол қанды дизентерия синдромына айналуы мүмкін. 3-6 күн ішінде бұл белгілердің өздігінен жойылуы мүмкін. Сальмонелла гастроэнтериті шамалы ауру болса да, жас балалар мен қарт адамдарда айтарлықтай сусыздандыру қаупі жоғары.
Campylobacter jejuni
C.jejuni - құс және ірі қара мал сияқты көптеген мал түрлерінің GIT-те тұратын комменсал. Бұл дамушы елдерде балалардағы гастроэнтериттің жиі кездесетін себебі. Шала пісірілмеген ет, ластанған сүт өнімдері және су C. jejuni жұқтыратын гастроэнтериттің ең көп тараған көздері болып табылады. Аурудың белгілері әдетте кенеттен басталуы жүрек айнуы, диарея және іштің қатты құрысуын қамтиды. Кейбір науқастарда инвазивті геморрагиялық колит болуы мүмкін. Бұл инфекция өздігінен басылады және әдетте 3-5 күн ішінде жойылады.
Клиникалық синдром
Гастроэнтеритте пайда болатын клиникалық синдромды сулы диарея (әдетте энтеротоксиндер немесе адгеренция салдарынан) және дизентерия (әдетте шырышты қабықтың инвазиясы мен зақымдануы салдарынан) сияқты 2 негізгі аймаққа бөлуге болады. 2 синдромның бір-біріне сәйкес келуі Campylobacter jejuni сияқты кейбір қоздырғыштармен болуы мүмкін.
Басқару
Емделмеген диарея табысы төмен елдердегі балалардың сусыздануынан болатын өлім деңгейі жоғары. Дамушы елдерде өлім мен ауыр сырқаттанушылық сирек кездеседі. Гастроэнтериттің барлық түрлерін емдеудің негізгі әдісі ауызша регидратация ерітінділері екенін есте ұстаған жөн.
Ересектердегі жедел бактериалды гастроэнтерит кезіндегі антибиотиктер
| Жағдай | Таңдау препараты |
| Дизентерия | Ципрофлоксацин 500мг күніне екі рет |
| Холера | Ципрофлоксацин 500мг күніне екі рет |
| Сұйық диареяның эмпирикалық терапиясы | Ципрофлоксацин 500мг күніне екі рет |
| Расталған сальмонеллезді емдеу | Ципрофлоксацин 500мг күніне екі рет |
Тағамнан улану мен гастроэнтериттің қандай ұқсастықтары бар?
Екеуі де асқазан-ішек жолдарының қабынуымен байланысты
Тағамнан улану мен гастроэнтериттің айырмашылығы неде?
Тағамнан улану және гастроэнтерит |
|
| Гастроэнтерит немесе жұқпалы диарея – асқазан мен аш ішекті қамтитын асқазан-ішек жолдарының қабынуы. | Тағамдық улану тамақ пен суды тұтынудан туындаған немесе туындауы мүмкін деп болжанатын инфекциялық немесе улы сипаттағы кез келген ауру ретінде анықталады. |
| Патогендер ену | |
| Патогендер АІЖ-ге әртүрлі көздерден түседі. | Тағам – анықтамасы бойынша патогендердің АІЖ-ге түсетін жалғыз көзі. |
Қорытынды – Тамақтан улану және гастроэнтерит
Гастроэнтерит – бактериялық токсиндердің немесе вирустық инфекцияның әсерінен асқазан-ішек жолдарының қабынуы. Гастроэнтерит кезінде қоздырғыштар әртүрлі көздерден АІЖ-ге түсуі мүмкін. Тамақтан улану - бұл гастроэнтериттің бір түрі, онда патогендік микроорганизмдер АІЖ-ге тамақ немесе су арқылы енеді. Тамақтан улану мен гастроэнтериттің негізгі айырмашылығы - патогендердің ағзаға ену жолы.
Тағамнан улану және гастроэнтериттің PDF нұсқасын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: тағамнан улану мен гастроэнтерит арасындағы айырмашылық.
