Негізгі айырмашылық – гиперспленизм мен спленомегалия
Көкбауыр – іштің сол жақ гипохондрия аймағында орналасқан мүше. Қызыл қан жасушалары өмірінің соңына жақындағанда, олар көкбауырға жіберіледі. Көкбауырдың ішінде қызыл жасушалар (ескі және зақымдалған) ыдырайды. Бұл ыдырау өнімдерінің бір бөлігі қайта өңделеді, ал басқалары метаболикалық қалдықтар ретінде шығарылады. Тиісінше, көкбауырды қызыл жасушалардың зираты ретінде қарастыруға болады. Алайда, кейбір жағдайларда көкбауыр шамадан тыс белсенділікке ие болады және өмірінің соңына жақын емес жас қызыл жасушаларды жоя бастайды. Бұл жағдай гиперспленизм деп аталады. Көкбауыр шамадан тыс ұлғайса, бұл спленомегалия деп аталады. Гиперспленизм мен спленомегалия арасындағы негізгі айырмашылық гиперспленизм көкбауырдың функционалдық ауытқуы болып табылады, ал спленомегалия құрылымдық ауытқу болып табылады.
Спленомегалия дегеніміз не?
Аты айтып тұрғандай, спленомегалия – көкбауырдың қалыптан тыс ұлғаюы. Көбінесе көкбауырдың ұлғаюы сол жақ қабырға шетінде сезіледі. Бірақ егер жаппай спленомегалия болса, көкбауыр оң жақ мықын шұңқырына дейін созылғанын сезеді.
Спленомегалияның себептері
Тығыздау себептері
- Цирроз, бауыр венасы окклюзиясы және портальді вена тромбозы сияқты жағдайлардағы портальды гипертензия
- Жүректің іркілген жеткіліксіздігі
- Конструктивті перикардит
Инфекциялық себептер
- эндокардит
- септицемия
- Туберкулез
- Бруцеллез
- Гепатит
- безгек
- трипаносомоз
- Лейшманиоз
- Гистоплазмоз
Қабыну себептері
- Саркоидоз
- SLE
- Фельти синдромы
Гематологиялық бұзылулар
- Мегалобластикалық анемия
- Тұқым қуалайтын сфероцитоз
- Гемоглобинопатиялар
- Аутоиммунды гемолитикалық анемия
- Созылмалы миелоидты лейкоз
- Миелофиброз
- Лимфомалар
Лизосомалық сақтау аурулары
- Гоучер ауруы
- Ниман- Пик ауруы
01-сурет: спленомегалия
Тергеулер
Біз таңдаған зерттеулер күдікті этиологияға байланысты өзгереді.
- Ультрадыбыстық сканерлеу немесе компьютерлік томография (Бұл лимфопролиферативті ауруларға тән белгі болып табылатын көкбауырдың тығыздығындағы кез келген өзгерістерді анықтауға көмектеседі.)
- Іш және беткей лимфа түйіндерінің биопсиясы
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- Толық қан саны
Тропикалық спленомегалия синдромы дегеніміз не?
Бұл жағдай этиологиясы белгісіз массивті спленомегалиямен сипатталады және ол негізінен тропиктік елдерде байқалады.
Клиникалық ерекшеліктері
- Спленомегалия
- Гепатомегалия
- Портальды гипертензия
- Ауыр анемия
- IgM деңгейі жоғарылады
Гиперспленизм дегеніміз не?
Қалыпты жағдайда қызыл қан жасушаларының 5% және тромбоциттердің шамамен 30% көкбауырда жинақталған. Бірақ көкбауыр ұлғайған кезде, яғни спленомегалия болған кезде көкбауырдағы гемопоэтикалық эритроциттердің үлесі артады. Демек, көкбауырда біріктірілген эритроциттер мен тромбоциттер саны сәйкесінше 40% және 90% дейін артады. Осылайша, көкбауырдың ұлғаюы оның шамадан тыс белсенділігіне әкеледі.
Гиперспленизмнің негізгі екі ерекше қасиеті бар.
- Ұлғайған көкбауырдың болуы
- Сүйек кемігінің қалыпты белсенділігіне қарамастан бір немесе бірнеше жасуша линияларының қысқаруы байқалады (цитопения)
Спленомегалия мен гиперспленизмнің қандай ұқсастықтары бар?
- Спленомегалия да, гиперспленизм де көкбауырдың аномалиясы болып табылады.
- Спленомегалияға әкелетін кез келген патология гиперспленизмді де тудырады, себебі көкбауырдың ұлғаюы оны шамадан тыс белсенді етеді.
Спленомегалия мен гиперспленизмнің айырмашылығы неде?
Спленомегалия және гиперспленизм |
|
| Спленомегалия – көкбауырдың шамадан тыс ұлғаюы. | Гиперспленизм спленомегалиямен және кем дегенде бір жасуша сызығының қысқаруымен сипатталады. |
| Түр | |
| Спленомегалия - құрылымдық ауытқу. | Гиперспленизм – функционалдық ауытқушылық. |
Қорытынды – Спленомегалия және гиперспленизм
Спленомегалия да, гиперспленизм де көкбауырдың қалыпты емес екі жағдайы. Спленомегалия мен гиперспленизм арасындағы айырмашылық ауытқудың сипатына байланысты; спленомегалия - бұл құрылымдық ауытқу, ал гиперспленизм - функционалдық ауытқу. Спленомегалия гиперспленизмге де әкелуі мүмкін.
Спленомегалияға қарсы гиперспленизмнің PDF нұсқасын жүктеп алу
Осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, дәйексөздерге сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалануға болады. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Гиперспленизм мен спленомегалия арасындағы айырмашылық.
