Бактеремия және септицемия
Септицемия және бактериемия - бұл дәрігерлер жиі түсінбейтін екі техникалық термин. Бұл екі термин жай ғана анықтама болып табылады және басқару шешімдеріне көп әсер етпейді. Сондықтан бұл екі термин бірте-бірте зерттеумен шектелді. Қалай болғанда да, палатада немесе дәрігер сізге түсіндіріп жатқанда, бұл екі жағдай туралы нақты түсінікке ие болғаныңыз жөн.
септицемия
Септицемия шын мәнінде ескірген термин. Бұрын бұл қан ағымында тірі көбейетін бактериялардың болуын білдіреді. Зерттеудің жаңа дәлелдері пайда болған сайын және инфекцияны түсіну және жүйелі реакция өскен сайын жаңа терминдер пайда болды. Сепсис, ауыр сепсис және септикалық шок қазір тәжірибеде үш термин болып табылады. Жүйелі қабыну реакциясы синдромы деп те аталатын SIRS туралы сепсиске дейін аздап айту керек. Инфекция ағзаға енген кезде көптеген процестер секіреді. Күлминациялық жалпы жауап SIRS деп аталады. Дене температурасы 38°C жоғары немесе 36°C төмен, жүрек соғу жиілігі минутына 90 соққыдан жоғары, тыныс алу жиілігі 20-дан жоғары немесе көмірқышқыл газының парциалды қысымы 4,3Кпа-дан төмен, ақ қан клеткалары саны 12 X 109 /L немесе төмен 4 X 10 9/L немесе >10% жетілмеген пішіндер SIRS диагностикасы үшін көрсетілуі керек.
Инфекция болған кездегі SIRS сепсис деп аталады. Ауыр сепсис – SIRS, инфекция және мүше гипоперфузиясының белгілері (сананың өзгеруі, зәр шығарудың төмендеуі, гипоксия) қатар жүретін жағдай. Септикалық шок - сұйықтықты реанимациялауға қарамастан қан қысымының 90 мм сынап бағанынан төмен түсуі немесе ауыр сепсис жағдайында қан қысымын 90 мм сынап бағанынан жоғары ұстау үшін инотропты қолдау қажет. Қажет болған жағдайда толық қан анализі, қан мәдениеті, QHT, жүрек мониторингі, тыныс алуды қолдау, антибиотикалық терапия және инотропты қолдау көрсетілуі мүмкін.
Бактеремия
Бактеремия – қанда бактериялардың болуы. Бактеремия тек қандағы бактериялардың болуын болжайды; бірақ науқастың жағдайы ол арқылы сипатталмайды. Аурудың сыртқы белгілерінсіз қанда бактериялар бар жағдайлар бар екенін түсіну маңызды. Бұл жағдайлар жиынтықта асимптоматикалық бактериемия деп аталады. Бір вирулентті бактерияның енуі ауруды тудырмайды. Ең аз инфекциялық доза бар; аурудың сыртқы көріністерін тудыруы үшін ағзада болуы керек бактериялардың ең аз саны. Кейбір бактериялар өте қауіпті; аз сан үлкен жүйелі реакцияға әкеледі, ал басқалары аурудың тіпті жеңіл түрлерін тудыруы үшін үлкен сандар қажет.
Қан культурасы - бактериемияны анықтаудың ең жақсы тәсілі. Қандағы бактериялардың концентрациясы қан культурасының нәтижесіне тікелей әсер етеді. Бактериялардың жоғары концентрациясы болған кезде культура оңай оң болады.
Септицемия мен бактериемияның айырмашылығы неде?
• Септицемия ескірген термин, ал бактериемия емес.
• Бұрын септицемия қанда көбейетін бактериялардың болуын білдіреді, ал бактериемия қанда бактериялардың болуын білдіреді.
• Септицемия науқастың нақты клиникалық жағдайын көрсететін жақсырақ терминдермен ауыстырылды, бірақ бактериемия әлі де бар.
