Сепсис пен септицемия
Бұл екі термин өте техникалық. Олар да бірдей естіледі, сондықтан оларды ажырату қиын. Егер сіз денсаулық сақтау маманы болмасаңыз, бұл терминдер қалыпты әңгімеде сирек кездеседі. Бұл терминдер қан ағымында көбейетін бактериялардың болуын білдіру үшін еркін қолданылған. Бірақ қазір бәрі басқаша.
Сепсис
Сепсис инфекция болған кездегі жүйелі қабыну реакциясы синдромы ретінде анықталады. Жүйелік қабыну реакциясы синдромы - ағзаның инвазияға қарсы реакциясын көрсету үшін анықталған жағдай. Иммундық жүйе қан ағымындағы бөгде компоненттерді анықтайды және цитокиндер деп аталатын химиялық заттардың кең ауқымын шығарады. Бұл цитокиндер (әсіресе интерлейкин -1) ортаңғы мидың температураны реттеу орталығына әсер етіп, негізгі дене температурасын өзгертеді. Ми бағаналы орталықтардың белсендірілуі жүрек соғу жиілігін және тыныс алу жиілігін арттырады. Бұл гипервентиляцияға әкеледі және көмірқышқыл газы қаннан тазартылады; осылайша көмірқышқыл газының парциалды қысымы төмендейді. Цитокиндер (әсіресе Интерлейкин 1, 3 және 6), сүйек кемігіне әсер етеді және ақ жасушалардың өндірісін арттырады. Кейбір жағдайларда жетілмеген ақ жасушалар қан айналымына жіберіледі.
Жүйелі қабыну реакциясы синдромының диагностикалық критерийлері төмендегідей.
- Температура 38C жоғары немесе 36C төмен
- Жүрек соғу жиілігі минутына 90 соққыдан жоғары
- Тыныс алу жиілігі минутына 20 тыныс алудан жоғары немесе көмірқышқыл газының парциалды қысымы 4,3 KPa төмен
- Ақ қан жасушалары 12 X 10-нан жоғары9 немесе 4 X 109 немесе >10% жетілмеген пішіндер
Ауыр сепсис – ағзалардың қанмен қамтамасыз етілмейтіндігінің дәлелі болатын жағдай. Мидың нашар қанмен қамтамасыз етілуі шатасуға, бас айналуға, летаргияға, тепе-теңдіктің нашарлауына, ұстамаларға және сананың төмендеуіне әкеледі. Өкпенің нашар қанмен қамтамасыз етілуі альвеолалардағы газ алмасуды азайтады және оттегінің парциалды қысымы төмендейді. Бүйрек жақсы қанмен қамтамасыз етуді қажет етеді, ал сау ерлерде бұл жүректің жалпы шығарылымының 60% құрайды. Осылайша, бүйрекке қан берудің төмендеуі шумақтағы фильтрацияны азайтады және зәр шығаруды азайтады. Құрысулар мен сүт ацидозы бұлшықеттердің нашар перфузиясының белгілері болып табылады.
Септикалық шок – ауыр сепсис жағдайында систолалық қан қысымының 90 мм сынап бағанынан төмен түсуі болатын медициналық шұғыл жағдай. Бұл бұлшықет ішіне адреналинді енгізуді және көктамыр ішіне антибиотиктерді енгізуді қажет етеді. Дене қызуы көтерілген кез келген науқасқа толық қан анализі, қан мочевина, сарысу электролиттері және қан культурасы қажет. Науқастың клиникалық жағдайына сәйкес қажет болған жағдайда QHT, кіріс шығыс диаграммасы, импульс жиілігі диаграммасы, қан қысымы кестесі, анальгетиктер, антибиотиктер, қабынуға қарсы препараттар қолданылуы мүмкін. SIRS, сепсис және септикалық шок клиникалық анықтамалар болып табылады. Олар интенсивті терапия қажеттілігін немесе қажеттіліктің жоқтығын білдіреді.
септицемия
Септицемия бұрын қан ағымында көбейетін бактериялардың болуын білдіретін. Дегенмен, ол науқастың клиникалық жағдайы туралы ешқандай түсінік бермейді. Бактеремия - бұл бірдей мағынаны білдіретін және науқастың клиникалық жағдайы туралы ешқандай түсінік бермейтін термин. Сондықтан бактериемия әлі де қолданыста, ал басқа жақсырақ терминдер септицемия терминін ауыстырды.
септицемия және сепсис
• Септицемия қанда көбейетін бактериялардың болуын болжайды, ал сепсис қанда бактериялардың болуын болжаумен қатар, клиникалық жағдай туралы түсінік береді.
• Сепсис қазіргі кезде қолданыста болған кезде септицемия ескірген термин.
