Цирроз және бауыр ісігі
Циррозы және бауыр ісігі – алкогольді ішетін адамдарда кездесетін екі негізгі бауыр патологиясы. Екі жағдай да өмірге қауіп төндіретін жағдайлар. Бастапқыда олар ұқсас белгілермен көрінуі мүмкін, бірақ клиникалық тұрғыдан, сондай-ақ пациенттің жағында олардың арасындағы негізгі айырмашылықтарды түсіну өте маңызды, өйткені қатерлі ісік - жаман жаңалық. Бұл мақалада цирроз мен бауыр қатерлі ісігінің клиникалық ерекшеліктері, белгілері, себептері, зерттеуі мен диагностикасы, болжамы сипатталған, цирроз мен бауыр ісігі арасындағы айырмашылықтар, сондай-ақ олар қажет ететін емдеу курсы көрсетілген.
Цирроз
Цирроз бауырдың қайтымсыз зақымдануын білдіреді. Микроскоп астында бауыр циррозы шамадан тыс фиброзбен және түйіндік регенерациямен бүгілген бауыр құрылымын зақымдады. Созылмалы алкогольді асыра пайдалану, аутоиммундық аурулар, генетикалық бұзылулар (Уилсон ауруы, гемохроматоз, альфа антитрипсин тапшылығы), препараттар (амиодарон, метилдопа және метотрексат), Бадд-Киари синдромы, В гепатиті және С гепатиті цирроздың бірнеше белгілі себептері болып табылады. Цирроз асимптоматикалық болуы мүмкін, бауыр ферменттерінің қарапайым жоғарылауы немесе декомпенсацияланған бауыр жеткіліксіздігі. Ақ тырнақтар, Терри тырнақтары (ақ проксимальды жартысы және қызыл дистальды жартысы), тырнақтардың сойылуы, сарғаю, құлақ маңы аймағының ісінуі, ерлердің кеудесінің ұлғаюы, алақанның қызаруы, қолдың контрактуралары (Дюпюйтрен), екі жақты табанның ісінуі, кіші аталық бездер (атрофия) және ұлғайған бауыр (аурудың бастапқы кезеңінде) бауыр циррозының жалпы клиникалық белгілері болып табылады.
Созылмалы бауыр ауруы кезінде көптеген асқынулар пайда болуы мүмкін. Қан ұюының бұзылыстары (себебі бауыр ұю факторларының көпшілігін шығарады), энцефалопатия (аммиак алмасуының бұзылуына байланысты), қандағы қанттың төмендеуі (бауырдағы гликоген алмасуының нашарлығына байланысты), өздігінен жүретін бактериялық перитонит және порталдық гипертензия. Энцефалопатия комамен, сананың шатасуымен, күндіз-түні ауысумен, қолдың қалтырауымен, нашар стереогнозбен (кеңістіктік хабардарлық) көрінеді. Портальды гипертензия өңештің варикозына (гематезис және мелена), көкбауырдың ұлғаюына және Капут медузасына әкеледі.
Толық қан анализі, қандағы мочевина, сарысу креатинині, бауыр ферменттері, соның ішінде гамма GT, тікелей және жанама билирубин, сарысу альбумині, қан кету уақыты, ұю уақыты, гепатит вирусологиясы, аутоантиденелер, альфафетопротеин, каэрулоплазмин және ультраплазмин сканерлеу, іш қуысын тексеру әдеттегідей жүргізіледі. Науқасты бағалау үшін бірінші анықталған жағдайда және декомпенсацияланған бауыр ауруы кезінде ауруханаға жатқызу керек. Жалпы емдеуге күнделікті салмақ кестесі, қан қысымы мен жүрек соғу жиілігін бақылау, зәр шығару, сарысу электролиттері, іш қуысының көлемі, QHT, плевра эффузиясын тексеру, перитонитке байланысты іштің нәзіктігі кіреді. Диета аз тұзды және аз ақуызды болуы керек. Бауыр жеткіліксіздігі кезінде аммиак түзетін ішек бактерияларын жою және бактериялық перитонитті емдеу үшін антибиотиктер берілуі мүмкін. Диуретикалық сұйықтықты кетіреді. Асцитикалық кран перитонеальді қуыста артық сұйықтықтың жиналуын жояды. Интерферондардың, рибавириннің және пеницилламиннің клиникалық көрініске сәйкес рөлдері бар.
Бауыр ісігі
Гепатоцеллюлярлық карциноманың ең көп таралған түрлері бауырдан емес, сүт безінен, бронхтан және асқазан-ішек жолынан болады. Олар негізінен метастаздық шөгінділер болып табылады. Бауырдан туындайтын бастапқы ісіктер қатерсіз немесе қатерлі болуы мүмкін. Бауырдағы қатерлі ісік безгегі, әлсіздік, анорексия, жүрек айнуы, құсу, сарғаю, бауырдың ұлғаюы және созылмалы бауыр ауруларының жалпы белгілері болуы мүмкін. Созылмалы бауыр ауруы және кеуде рентгені, іш қуысының КТ және сүйек кемігінің биопсиясы кезінде жасалған сынақтар гепатоцеллюлярлық карцинома кезінде де жасалуы мүмкін. Вирусты гепатит, цирроз, афлатоксин және паразиттер бауыр ісігін тудыруы мүмкін. Қатты ісіктердің хирургиялық резекциясы, химиотерапия және сәулелік терапия қол жетімді емдеу әдістері болып табылады. Гепатоцеллюлярлық карцинома – өлімге әкелетін ауру, >95% 5 жылдық өлім.
Цирроз мен бауыр обырының айырмашылығы неде?
• Цирроз - бұл бауырдың фиброзы және регенерациясы, ал бауыр обыры - бауырдың қалыпты бақыланбайтын өсуі.
• Қатерлі ісік бастапқыда локализацияланған кезде цирроз бауырға толық әсер етеді.
• Цирротикалық өзгерістер бауырға біркелкі таралады, ал қатерлі ісіктер ұсақ түйінді өсінділер түрінде таралады.
• Цирроз – бауыр обырының себебі.
• Цирротикалық бөліктерді алып тастау мүмкін емес, бірақ қатерлі ісіктерді бауыр жартылай резекциясы арқылы жоюға болады.
• Бауыр обырының болжамы өте нашар болса, цирроздың болжамы жақсы.
Толығырақ:
1. Цирроз мен гепатиттің арасындағы айырмашылық
