Негізгі айырмашылық – бауыр циррозы және бауыр ісігі
Цирроз – бүкіл бауырдың фиброзды жолақтармен қоршалған паренхималық түйіндерге айналуымен және қан тамырларының ауыспалы дәрежедегі шунтталуымен сипатталатын патологиялық жағдай. Бауыр циррозы мен бауыр ісігінің негізгі айырмашылығы - қатерлі жасушалардың инвазивті сипатына байланысты бауыр ісігі көрші органдарға, содан кейін алыс жерлерге таралуы мүмкін, ал цирроз бауырмен шектеледі.
Бауыр циррозы дегеніміз не?
Бауыр циррозы – бүкіл бауырдың фиброзды жолақтармен қоршалған паренхималық түйіндерге айналуымен және тамырлардың өзгермелі дәрежедегі шунтталуымен сипатталатын патологиялық жағдай. Бауырдың созылмалы қабынуы гепатоциттердің жаппай өлуіне әкеледі. Осы гепатоциттердің бұзылуына жауап ретінде фиброз белсендіріледі. Фиброз зақымдалған функционалды гепатоциттерді құрамында коллагені бар тыртық тіндерімен алмастырып, бауыр қызметін бұзады. Цирроз – бұл процестің қайталануының соңғы нәтижесі.
Себептер
- Алкоголь
- Созылмалы вирустық гепатит (В немесе С гепатиті)
- Алкогольсіз майлы бауыр ауруы
- Біріншілік склероздаушы холангит
- Бауырдың аутоиммунды ауруы
- Біріншілік және қайталама билиарлы цирроз
- Муковисцидоз
- Гемохроматоз
- Уилсон ауруы
- Альфа 1 антитрипсин тапшылығы
- Бауырға әсер ететін кез келген басқа созылмалы ауру
Патофизиология
- Бауыр жарақаты
- Купфер жасушалары мен гепатоциттердің цитокиндерді өндіруі
- Диссе кеңістігіндегі жұлдызды жасушаларды цитокиндермен белсендіру
- Жұлдыз тәрізді жасушалардың миофибробласт тәрізді жасушаларға айналуы
- Коллаген, қабынуға қарсы цитокиндер және фиброзға ықпал ететін басқа медиаторлар өндірісі
Морфология
Цирроз бауыр ауруы үдемелі кезеңінің аяқталуын білдіреді. Бауыр циррозында әдетте байқалатын бірнеше айқын патологиялық өзгерістер бар.
- Бауырдың функционалды бірлігі лобула болып табылады. Сау бауырда реттелген миллиондаған лобулалар бар. Циррозда бұл лобулярлы құрылым өзгеріп, бауыр қызметін бұзады.
- Бауырдың зақымдалуына байланысты емдеу механизмдері іске қосылады. Сондықтан талшықты қалқалар мен көптеген регенеративті түйіндерді микроскопиялық және макроскопиялық түрде байқауға болады.
- Регенеративті түйіндердің сипатына қарай цирроз үш топқа бөлінеді:
Микронодулярлы циррозда түйіндер салыстырмалы түрде кішкентай болады. Егер үлкен түйіндер болса, оның түрі макронодулярлық цирроз ретінде анықталады. Кейбір жағдайларда цирроздық бауырда үлкен және кіші түйіндердің бірге болуы мүмкін. Цирроздың бұл түрі аралас типті цирроз деп аталады.
- Бауыр паренхимасын қанмен қамтамасыз ететін қантамырлар желісі фиброзға байланысты әртүрлі конформациялық өзгерістерге ұшырайды. Талшықты қалқаларда жаңа қан тамырлары дамып, қанды белсенді гепатоциттерден алыстатады.
- Коллаген капиллярлардағы фенестрацияларды жауып, Disse кеңістігінде жинақталады. Бұл капилляр қабырғалары арқылы еріген заттың өту тиімділігін төмендетеді.
- Егер бауыр зақымдануы ұзақ уақыт өт тоқырауынан туындаса, бауыр өтке боялған.
Клиникалық көріністер
Бұл кезеңде бауыр функцияларының көпшілігі бұзылғанымен, кейбір жағдайларда қалыпты функционалдық мүмкіндік төменгі шектерде сақталады. Клиникалық медицинада бұл компенсацияланған цирроз деп танылады. Бірақ аурудың өршуімен компенсаторлық механизмдер жеткіліксіз болып, бауыр жеткіліксіздігінің клиникалық белгілері бірте-бірте пайда бола бастайды. Бұл декомпенсацияланған цирроз ретінде анықталады.
Бауыр жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісі,
- Гепатомегалия
- Асцит
- Сарғаю
- Қан айналымының өзгерістері- өрмекші телеангиэктазиясы, алақан эритемасы, цианоз
- Эндокриндік өзгерістер – либидоның төмендеуі, алопеция, гинекомастия, сүт безінің атрофиясы, тұрақты емес етеккір, аталық бездердің атрофиясы, аменорея
- Көгеру, пурпура, мұрыннан қан кету
- Спленомегалия және варикозды қан кетумен жалғасатын портальды гипертензия
- Бауыр энцефалопатиясы
- Саусақтарды соғу
Басқару
- Екі жылда кемінде бір рет өңештің варикоздарын анықтау үшін эндоскопия жасау керек.
- Цирроз гепатоцеллюлярлық карцинома қаупін арттырады. Сондықтан бауырдағы кез келген қатерлі өзгерістерді үздіксіз бақылау маңызды.
- Негізгі себепті емдеу керек.
- Дұрыс тамақтану басқарудың маңызды аспектісі
- Бауыр трансплантациясы – емдеудің соңғы әдісі
Бауыр ісігі дегеніміз не?
Бауыр ісігі – бауырда дамитын қатерлі аурулар. Бұл қатерлі ісіктер көбінесе гепатоциттердің айналымын арттыратын созылмалы қабынудан болады.
Бауыр қатерлі ісіктерінің негізгі төрт түрі сипатталған
Бауыр жасушалық карцинома
Этиология
- Созылмалы HBV немесе HBC инфекциясы
- Созылмалы алкоголизм
- Афлатоксин
- Бауырдағы созылмалы қабыну өзгерістерін тудыруы мүмкін кез келген басқа жағдай.
Түрлі факторлар гепатоциттерде диспластикалық өзгерістерді тудыруы мүмкін. Бұл диспластикалық өзгерістер гепатоцеллюлярлық карциномалардың прекурсорлық зақымдануы ретінде әрекет етеді.
Морфология
Макроскопия
Бұл ісіктер тән бозғылт жасыл түсті бір ошақты немесе көп ошақты массалар түрінде байқалуы мүмкін. Олар диффузды инфильтративті. Гепатоцеллюлярлық карциномалар іргелес тамырларға енеді; сондықтан олар қан арқылы басқа мүшелерге метастаз береді.
Микроскопия
Анапластикалық карциномалар гепатоцеллюлярлық карциномалардың ең аз дифференциацияланған түрі болып табылады. Анапластикалық карциноманың қатерлі жасушалары плеоморфты.
Жақсы дифференциацияланған карциномалардың трабекулярлық, ацинарлық немесе жалған безді орналасуы болады. Олардың гиперхромды ядролары және көрнекті ядролары бар жасушалары бар.
Клиникалық ерекшеліктері
- Гепатоцеллюлярлық карцинома ерлерде жиі кездеседі.
- Іштің ауыруы, қызба, әлсіздік, асцит және салмақ жоғалту - әдеттегі симптомдар.
- Сарысудағы альфа-фетопротеин деңгейі қалыптан тыс жоғарылаған.
01-сурет: бауыр ісігі
Холангио карциномалары
Холангио карциномалары бауырдың ішіндегі немесе сыртындағы өт жолдарынан пайда болады.
Тәуекел факторлары
- Біріншілік склероздаушы холангит
- Холедох киста
- HCV инфекциясы
- Бауыр ауруы
Морфология
Бұл ісіктердің табиғаты қатты және қатты. Лимфа және қан тамырларына енуге қабілетті айқын десмопластикалық жасушаларды микроскопиялық түрде байқауға болады. Холангио карциномалары әдетте сүйектерге, бүйрек үсті бездеріне және миға метастаз береді.
Гепатобластома
Гепатобластомалар жас балаларда кездеседі және бауыр жасушаларындағы диспластикалық өзгерістерден туындайды.
ангиосаркома
Бауыр карциномасының бұл түрінің болжамы өте нашар. Винилхлоридтің әсері ангиокарциноманың негізгі қауіп факторы болып табылады.
Бауыр циррозы мен бауыр обырының қандай ұқсастықтары бар?
Бауыр циррозы да, бауыр ісігі де бауыр аурулары болып табылады
Бауыр циррозы мен бауыр обырының айырмашылығы неде?
Бауыр циррозы және бауыр ісігі |
|
| Цирроз – бүкіл бауырдың фиброзды жолақтармен қоршалған паренхималық түйіндерге айналуымен және қан тамырларының ауыспалы дәрежедегі шунтталуымен сипатталатын патологиялық жағдай. | Бауыр ісігі – бауырда дамитын қатерлі аурулар. Бұл қатерлі ісіктер көбінесе гепатоциттердің айналымын арттыратын созылмалы қабынудан болады. |
| Қарым-қатынас | |
| Гепатоциттердің ауқымды регенерациясы бауыр циррозы кезінде диспластикалық өзгерістердің болу ықтималдығын арттырады. Сондықтан цирроз бауыр обырының себебі болуы мүмкін. | Бауыр ісігі әдетте циррозды тудырмайды. |
| Спред | |
| Цирроз тек бауырда болады. | Қатерлі ісік жасушалары қан және лимфа арқылы алыс жерлерге метастаз бере алады. |
Қорытынды – Бауыр циррозы және бауыр ісігі
Бұл екі жағдай да бауырға әсер еткенімен, бауыр ісігі дененің басқа бөліктеріне таралу мүмкіндігіне ие, ал цирроз бауырмен шектеледі. Бұл цирроз мен бауыр ісігі арасындағы негізгі айырмашылық. Айта кету керек, цирроздың пайда болу қаупі тек маскүнемдер ғана емес. Сондықтан, егер сізде циррозбен немесе бауыр обырымен байланысы бар қауіп факторларының кез келгені болса, бауыр функцияларын қадағалап отыру маңызды.
Бауыр циррозы және бауыр қатерлі ісігінің PDF нұсқасын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: «Бауыр циррозы мен бауыр ісігі арасындағы айырмашылық».
