Диализ және гемодиализ | Перитонеальді диализ және гемодиализ
Медицина саласындағы ең жоғары бағаланған өнертабыстардың бірі – диализ аппараттары мен диализге қатысты принциптер. Бұл жерде жедел немесе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен ауыратын адам артық калий, мочевина, су, қышқылдар және т.б. асқынулар тудырмас үшін артық зиянды метаболиттерді ағзадан шығаруды талап етеді. Диализ техникасы пайда болғанға дейін бұл дегеніміз белгілі бір өлім. Алайда, бұл жабдық жедел бүйрек жеткіліксіздігінің ең ауыр кезеңінен шығуға немесе донорлық бүйректің трансплантациялануын шыдамдылықпен күтуге мүмкіндік берді. Мұнда біз диализ мен гемодиализге қатысты принциптерді және осы процедуралардың әрқайсысының пайдасы мен қауіптерін талқылаймыз.
Диализ
Диализ, жартылай өткізгіш мембрана арқылы еріген заттардың диффузиясы және ультра фильтрация принциптері бойынша жұмыс істейді. Диффузияда концентрациясы жоғары еріген заттар өзін төмен концентрациясы бар еріген заттардың көлеміне тасымалдайды. Бұл қарсы ток принципі бойынша жұмыс істейді, қан бір бағытта және диализат қарсы бағытта қозғалады, осылайша зиянды метаболиттер қаннан диализатқа, ал жетіспейтін еріген заттар диализаттан қанға тарай алады. Диализдің екі негізгі түрі бар. Біреуі – гемодиализ, ол туралы біраз уақыттан кейін сөз болады, екіншісі – перитонеальді диализ. Перитонеальді диализде перитонеальді мембрана жартылай өткізгіш мембрана ретінде пайдаланылады, диализат денеден шығарылғанға дейін шамамен 20 минут тұруға мүмкіндік береді. Диализ принципі жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде қолданылады. Бұл ауру мен өлімнің төмендеуіне әкеледі. Бұл процедураларға қатысты қауіптерге гиповолемия, қан кету, инфекция, миокард инфарктісі, гиперкалиемия және т.б. жатады.
Гемодиализ
Гемодиализ, диализ принциптерінің құрамдас бөлігі және диализді орындау үшін пайдаланылатын механикаландырылған жүйе. Жасанды жартылай өткізгіш мембрана бар және диффузиялық және қарсы ток ағыны принциптерін қолдана отырып, диализдің бұл түрі жүзеге асырылады. Бұл әдістің бір кемшілігі - катетер немесе артериовенозды фистула арқылы тамырға кіру қажеттілігі. Бірақ бұл ауру мен өлім-жітімді азайтады және әр екі күнде төрт сағаттық диализді қажет етеді. Бірақ кез келген асқынуларды басқара алатын және үздіксіз мониторингі бар диализ орталығына қолжетімділік болуы керек. Жеке пайдалануға арналған гемодиализатор өте қымбат және дұрыс техникалық қызмет көрсетуді де қажет етеді. Жанама әсерлер профилі бұрынғыдай дерлік, инфекциялар сүйек пен жүрекке тән. Гепаринді қолдануға байланысты қан кету қаупі жоғары.
Диализ мен гемодиализдің айырмашылығы неде?
Бұл екі әдісті де қарастырғанда, екеуінің де негізгі принципі бірдей. Диализдің өзі гемодиализбен бірге барлық әдістерді қамтитын қолшатыр термин. Осылайша, диализ перитонеальді немесе гемодиализді қамтуы мүмкін. Демек, тәуекелдердің толық деңгейі гемодиализге қарағанда диализде жоғары. Бірақ гемодиализ перитонеальді диализді қажет етпейтін тамырға қол жеткізуді қажет етеді. Гемодиализ перитонеальді диализге қарағанда қан кетудің жоғарылауымен және гиперкалиемиямен гиповолемиямен байланысты. Перитонеальді диализді тіпті шағын палатада да жасауға болады, бірақ гемодиализ күрделі жабдықты және басқа талаптарды қажет етеді. Гемодиализді 3 күнде бір рет 4 сағатқа жасауға болады, бірақ кейде перитонеальді диализ жүйелі түрде қажет болады. Гемодиализдің тиімділігі перитонеальді диализге қарағанда жоғары.
Қорытындылай келе, гемодиализ бүйрек трансплантациясына дайындық кезінде алдын ала жоспарланған, жабдықталған жағдайда ең жақсы әдіс болып табылады, ал перитонеальді диализ төтенше жағдайда, нашар жабдықталған, созылмалы науқаста жақсырақ.
