Диализ мен CRRT арасындағы негізгі айырмашылық мынада: диализ үш-төрт сағатқа созылатын процесс, ал CRRT 24 сағаттан астам уақытты алатын баяу және үздіксіз процесс.
Бүйрек әдетте қанды сүзеді, зиянды қалдықтарды және артық сұйықтықты несепке айналдырып, ағзадан шығару өнімі ретінде шығарады. Бүйрек жұмыс істемей қалса, денеде электролиттік теңгерімсіздік орын алады, онда денеде қалдықтар, токсиндер, тұздар және қосымша су жиналады. Диализ және CRRT (үздіксіз бүйрек алмастыру терапиясы) - бүйрек жеткіліксіздігі кезінде денені тепе-теңдікте ұстауда маңызды рөл атқаратын екі процесс. Мұндай процестер химиялық заттардың қауіпсіз деңгейін сақтауға, улы қалдықтарды және артық сұйықтықты кетіруге, сондай-ақ денедегі қан қысымын бақылауға көмектеседі.
Диализ дегеніміз не?
Диализ – бүйректер дұрыс жұмыс істемеген кезде қандағы артық сұйықтықтар мен қалдықтарды кетіру үшін жүргізілетін процедура. Диализ қанды тазарту және тазарту үшін машинаға жібереді. Бұл процесс шамамен 3-4 сағатты алады. Диализ негізінен созылмалы бүйрек ауруы немесе бүйрек жеткіліксіздігі болған кезде жасалады. Қалдық өнімдер мен артық сұйықтықтардың болуы ағзаға улы болып табылады, өйткені олар әртүрлі белгілерді тудырады және ақырында өлімге әкелуі мүмкін. Бүйрек жеткіліксіздігінің ауырлығы диализ кезеңін анықтайды. Бүйрек жеткіліксіздігі уақытша болса, диализ процесі бүйрек қалпына келгеннен кейін аяқталады. Бүйрек трансплантациясын қажет ететін қиын жағдайда диализ процесі қолайлы донор болғанша жалғасады. Бүйрек трансплантаты қиын жағдайда жарамсыз болса, диализ өмір бойы жалғасады.
01-сурет: Диализ процесі
Диализдің екі түрі бар: гемодиализ және перитонеальді диализ. Гемодиализ – диализдің ең көп тараған түрі. Бұл процесс кезінде қолдағы инеге түтік бекітіліп, қан түтік бойымен өтеді. Бастапқыда қан қолдағы ине арқылы өтпес бұрын сүзгіден өтетін түтік арқылы сыртқы машинаға түседі. Гемолиз диализі әдетте аптасына үш күн жасалады және әрбір процесс шамамен төрт сағатқа созылады. Перитонеальді диализ сәл өзгеше. Сүзгі машинасының орнына бұл процесс сүзгілеу үшін перитонеум деп аталатын іштің ішкі қабатын пайдаланады. Перитонийде ұсақ қан тамырлары бар және олар сүзу бірлігі ретінде әрекет етеді. Бұл процедурада іш аймағына жақын жерде кішкене кесу жасалады, ал қуысқа жұқа түтік енгізіледі. Бұл біржола қалды. Қалдықтар мен сұйықтық қапшыққа ағып кетеді, ал жаңа сұйықтық әр 30 – 40 минут сайын, шамамен күніне төрт рет ауыстырылады.
CRRT (үздіксіз бүйрек ауыстыру терапиясы) дегеніміз не?
Үздіксіз бүйрек алмастыру терапиясы немесе CRRT – бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарды қолдайтын 24 сағаттық үзіліссіз диализ процесі. CRRT терапиясы кезінде қан артық сұйықтық пен уремиялық токсиндерді кетіретін және тазартылған қанды денеге қайтаратын арнайы сүзгіден өтеді. Бұл 24 сағатқа созылатын баяу процесс. Бұл CRRT-тің ерекше және бірегей ерекшелігі. Сұйықтық пен токсиндерді баяу үздіксіз шығару тіндерден тамырішілік суды толтыруға мүмкіндік береді және бұл гемодинамикалық тұрақтылыққа теріс әсерді азайтады. Баяу және үздіксіз процесс еріген заттарды тіндерден қанға өткізеді және уремиялық токсиндерді және қандағы сұйықтықты кетіруге мүмкіндік береді.
02-сурет: CRRT диализ аппараты
CRRT құрамында жоғары молекулалық салмағы бар еріген заттарды кетіру мүмкіндігі бар жоғары өткізгіш гемофильтр бар. Ол сондай-ақ сұйықтық балансын, қышқыл-негіз балансын, электролиттік тепе-теңдікті және денедегі коллоидтық осмостық қысымды қоса алғанда, гомеостазды сақтауға көмектеседі. CRRT терапиясы көбінесе жедел бүйрек жеткіліксіздігі бар және көптеген мүшелер жеткіліксіздігі, жүрек жеткіліксіздігі, жедел панкреатит немесе бауыр жеткіліксіздігі сияқты асқынулары бар науқастар үшін қолданылады. CRRT диализ тізбегінің ұюын болдырмау үшін арнайы антикоагуляцияны қажет етеді.
Диализ мен CRRT арасындағы қандай ұқсастықтар бар?
- Диализ және CRRT веноздық катетер және жартылай өткізгіш мембрана арқылы жүзеге асырылады.
- Екеуінің де бүйрек жеткіліксіздігі кезінде қандағы артық сұйықтықты және улы қалдықтарды кетіру принципі бірдей.
- Сонымен қатар, әдістер ауруханаға жатқызуды қажет етеді.
- Иммунитеті төмен емделушілер диализге де, CRRT-ге де ауыр әсер етуі мүмкін.
Диализ мен CRRT арасындағы айырмашылық неде?
Диализ үш-төрт сағат ішінде аяқталады, ал CRRT шамамен 24 сағат бойы үздіксіз жұмыс істейді. Бұл диализ мен CRRT арасындағы негізгі айырмашылық. Пациенттер CRRT терапиясын диализге қарағанда жақсы көтере алады. Сонымен қатар, диализ сұйықтықтар мен қалдықтардың көп мөлшерін қысқа уақыт ішінде жояды, ал CRRT сұйықтықтар мен қалдықтарды төмен және тұрақты жылдамдықпен жояды.
Төмендегі инфографика диализ мен CRRT арасындағы айырмашылықтарды қатар салыстыру үшін кесте түрінде ұсынады.
Қорытынды – Диализ және CRRT
Диализ және CRRT - бүйрек жеткіліксіздігі кезінде денені тепе-теңдікте ұстауда маңызды рөл атқаратын екі процесс. Диализ бір уақытта үш-төрт сағатта жасалады, ал CRRT үздіксіз шамамен 24 сағат бойы жасалады. Сонымен, бұл диализ мен CRRT арасындағы негізгі айырмашылық. Диализ - бүйрек дұрыс жұмыс істемеген кезде қандағы артық сұйықтықтар мен қалдықтарды кетіру процедурасы. CRRT - бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарды қолдайтын үздіксіз немесе тоқтаусыз диализ процесі. Екі процесс қанды артық сұйықтық пен уремиялық токсиндерді кетіретін және тазартылған қанды денеге қайтаратын арнайы сүзгі арқылы жібереді.
