СЛЛ мен бірнеше миеломаның негізгі айырмашылығы мынада: CLL (созылмалы лимфоцитарлы лейкоз) сүйек кемігіндегі В жасушалары деп аталатын лимфоциттердің белгілі бір түрінде дамитын қан қатерлі ісігі, ал көп миелома дамитын қан қатерлі ісігі. инфекцияға жауап ретінде В жасушаларынан шыққан ақ қан жасушалары болып табылатын плазмалық жасушаларда.
Қан ісіктерінің көпшілігі сүйек кемігінде басталатын гематологиялық қатерлі ісіктер. Сүйек кемігі - қан жасушаларының пайда болатын жері. Қанның қатерлі ісігі қалыпты қан жасушаларының жұмысын тоқтататын, инфекциялармен күресетін және жаңа қан жасушаларын шығаратын қалыптан тыс өсіп келе жатқан қан жасушаларына байланысты. Қан қатерлі ісігінің негізгі түрлері: лейкемия (CLL), Ходжкиндік емес лимфома, Ходжкиндік лимфома және көптеген миелома.
СЛЛ (созылмалы лимфоцитарлы лейкоз) дегеніміз не?
Созылмалы лимфоцитарлы лейкоз (СЛЛ) – сүйек кемігінде табылған В жасушаларында дамитын қан ісігі. Бұл батыс елдеріндегі лейкоздың ең көп таралған түрі. Американдық қатерлі ісік қоғамы (ACS) 2021 жылы CLL-дің шамамен 21250 жағдайы болғанын есептеді. CLL баяу дамиды. Әдетте, лимфоцитарлық лейкоздар лимфоциттер деп аталатын лейкоциттердің түрінде дамитын лейкоздар болып табылады. CLL В жасушалары деп аталатын сүйек кемігіндегі лимфоциттердің белгілі бір түрінде дамиды. Салауатты В жасушалары ағзаға инфекциялармен күресуге көмектеседі, ал лейкоздық В жасушалары инфекциялармен бірдей күресе алмайды.
01-сурет: CLL
CLL-дің нақты себебі белгісіз. Бірақ қауіп факторларына отбасы тарихы, жас (CLL орташа жасы 70), туған кезде тағайындалған жыныс (ерлер СЛЛ көбірек дамытады), этникалық (Солтүстік Америкада, Еуропада тұратын адамдарда жиі кездеседі және Азияда тұратын адамдарда сирек кездеседі), Агент Қызғылт сары экспозиция (Агент Апельсин - Вьетнам соғысында қолданылатын химиялық зат, ол CLL жоғарырақ жағдайларымен байланысты) және моноклональды В жасушалық лимфоцитоз (моноклональды В жасуша лимфоцитозы CLL-ге айналуы мүмкін лимфоциттердің деңгейін жоғарылатады).
СЛЛ белгілеріне инфекциялардың жиі түсуі, анемия, қан кету, көгеру оңайырақ, жоғары температура, түнде тершеңдік, мойын, қолтық немесе шап аймағындағы бездердің ісінуі, іштегі ісіну және ыңғайсыздық, абайсызда салмақ жоғалту жатады.. Бұл жағдайды отбасылық тарих, ісінген бездерді тексеру үшін физикалық тексеру, қан анализі, сүйек кемігінің биопсиясы, лимфа түйінінің биопсиясы, бейнелеу сынағы (рентген, ультрадыбыстық, КТ) және генетикалық тестілеу арқылы анықтауға болады. Сонымен қатар, CLL емдеу нұсқаларына химиотерапиялық препараттар (флударабин, циклофосфамид, ретуксимаб), радиотерапия, антибиотиктер, зеңге қарсы препараттар, қан құю, иммуноглобулинді алмастыру терапиясы, инъекциялық гранулоциттердің колониясын ынталандыратын фактор (G-CSF) немесе сүйек тінінің трансплантаты кіреді.
Көп миелома дегеніміз не?
Көп миелома – инфекцияға жауап ретінде В жасушаларынан пайда болатын ақ қан жасушалары болып табылатын плазмалық жасушаларда дамитын қан ісігі. Плазмалық жасушалар антиденелерді өндіру қабілетіне байланысты иммундық жүйеде маңызды рөл атқарады. Көптеген миеломадан зардап шегетін адамдарда қалыпты емес плазмалық жасушалар репликацияланады және сау қан жасушаларын әдеттен тыс шығарады. Нақты себебі белгісіз. Тәуекел факторларына жас (45 жасқа дейінгі адамдар дамиды), туған кезде тағайындалған жыныс (еркектерде бұл ауруды дамыту ықтималдығы жоғары), нәсіл және этникалық (қара нәсілділер көбірек зардап шегеді), радиация (рентген сәулесінің әсері), салмақ (артық салмағы бар адамдарда тәуекел жоғары) және отбасылық тарих.
02-сурет: бірнеше миелома
Бұл жағдайдың белгілері сүйек ауруы, жүрек айнуы, іш қату, тәбеттің төмендеуі, ақыл-ойдың тұмандығы, шаршау, жиі инфекциялар, салмақ жоғалту, аяқтардағы әлсіздік немесе ұю, шамадан тыс шөлдеу болуы мүмкін. Сонымен қатар, бірнеше миеломаны қан анализі, зәр анализі, сүйек кемігін зерттеу, бейнелеу сынағы (рентген, МРТ, КТ немесе ПЭТ сканерлеу) және генетикалық тестілеу арқылы анықтауға болады. Сонымен қатар, емдеу нұсқалары мақсатты терапияны, иммунотерапияны, химиотерапиялық препараттарды (циклофосфамид, этопозид, доксорубицин, липосомальды доксорубицин, мелфалан, бендамустин), кортикостероидтарды, сүйек кемігін трансплантациялауды және сәулелік терапияны (рентген сияқты жоғары қуатты сәулелер немесе протон сәулелері) қамтуы мүмкін..
CLL және бірнеше миеломаның қандай ұқсастықтары бар?
- CLL және көп миелома қан қатерлі ісігінің екі негізгі түрі болып табылады.
- Қатерлі ісіктердің екеуінде де бұл жағдайлар отбасында болуы мүмкін, ал ер адамдар әйелдерге қарағанда ауруды жиі жұқтырады.
- Қатерлі ісіктердің екеуі де егде жастағы адамдарда жиі кездеседі.
- Олар безгегі, шаршау, жиі инфекция, түсініксіз салмақ жоғалту, тәбеттің төмендеуі, сүйектердің жоғалуы, лимфа түйіндерінің ісінуі және әдеттен тыс көгеру немесе қан кету сияқты ұқсас белгілерді көрсетуі мүмкін.
- Оларды химиотерапия, сәулелік терапия және дің жасушаларын трансплантациялау арқылы емдеуге болады.
CLL мен бірнеше миеломаның айырмашылығы неде?
CLL – сүйек кемігіндегі В жасушалары деп аталатын лимфоциттердің белгілі бір түрінде дамитын қан ісігі, ал көп миелома – қанның рак клеткаларында, В жасушаларынан шыққан ақ қан жасушалары болып табылатын плазмалық жасушаларда дамиды. инфекцияға жауап. Осылайша, бұл CLL мен бірнеше миелома арасындағы негізгі айырмашылық. Сонымен қатар, егер пациенттің ата-анасында CLL бар болса, CLL даму қаупі 6 есе жоғары. Екінші жағынан, егер пациенттің ата-анасы бірнеше миеломамен ауыратын болса, бірнеше миеломаның даму қаупі 2 есе жоғары.
Төмендегі инфографика CLL мен көп миелома арасындағы айырмашылықтарды қатар салыстыру үшін кесте түрінде ұсынады.
Қорытынды – CLL және бірнеше миелома
CLL және бірнеше миелома қан ісігінің екі негізгі түрі болып табылады. CLL сүйек кемігіндегі В жасушалары деп аталатын лимфоциттердің белгілі бір түрінде дамиды, ал бірнеше миелома инфекцияға жауап ретінде В жасушаларынан шыққан ақ қан жасушалары болып табылатын плазмалық жасушаларда дамиды. Демек, бұл CLL мен бірнеше миелома арасындағы негізгі айырмашылық.
