Паркинсон ауруы мен миастения грависі арасындағы негізгі айырмашылық мынада: миастения ағзадағы аутоантиденелердің өндірілуіне байланысты аутоиммунды ауру болса да, Паркинсон ауруының патогенезінде аутоиммунды компонент жоқ.
Паркинсон ауруы да, миастения грависі де пациенттің өмір сапасына өте нашар әсер ететін неврологиялық бұзылулар. Паркинсон ауруы – мидағы дофамин деңгейінің төмендеуімен сипатталатын қозғалыстың бұзылуы. Миастения грависі, керісінше, жүйке-бұлшықет түйіні арқылы импульстардың берілуін блоктайтын антиденелердің өндірілуімен сипатталатын аутоиммундық ауру.
Паркинсон ауруы дегеніміз не?
Біріншіден, Паркинсон ауруы – мидағы дофамин деңгейінің төмендеуімен сипатталатын қозғалыстың бұзылуы. Бұл жағдайдың себебі әлі де даулы. Паркинсон ауруының қаупі жасы ұлғайған сайын айтарлықтай артады.
Патология
Паркинсон ауруындағы негізгі морфологиялық өзгерістерге Льюи денелерінің пайда болуы және ортаңғы мидың қара субстанция аймағындағы парс компактадағы дофаминергиялық нейрондардың жоғалуы жатады.
Клиникалық ерекшеліктері
- Баяу қозғалыстар (брадикинезия/акинезия)
- Тыныштық тремор
- Еңкейген поза және шағылысқан жүріс
- Сөйлеу тыныш, анық емес және тегіс болады
- Клиникалық тексеру кезінде аяқ-қолдардың қорғасын құбырының қаттылығын анықтауға болады
- Науқаста аурудың соңғы сатысында да когнитивті бұзылулар дамуы мүмкін
01-сурет: Паркинсон ауруы
Диагностика
Паркинсон ауруын нақты анықтауға арналған зертханалық сынақ жоқ. Сондықтан диагноз тек клиникалық тексеру кезінде танылған белгілер мен белгілерге байланысты. Оның үстіне МРТ кескіндері көп жағдайда қалыпты болып көрінеді.
Емдеу
Науқас пен отбасын оқыту маңызды. Мидың допаминдік белсенділігін қалпына келтіретін допаминдік рецепторлардың агонистері мен леводопа сияқты препараттар қозғалтқыш симптомдарын жеңілдетуі мүмкін. Ұйқының бұзылуы мен психоздық эпизодтарды дұрыс басқару да маңызды.
Нейролептиктер сияқты допамин антагонистері Паркинсон ауруына ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін, бұл жағдайда олар жалпы түрде Паркинсонизм деп аталады.
Миастения Гравис дегеніміз не?
Мястения грависі – жүйке-бұлшықет түйіні арқылы импульстардың өтуін тежейтін антиденелердің түзілуімен сипатталатын аутоиммунды ауру. Бұл антиденелер постсинаптикалық Ach рецепторларымен байланысып, синаптикалық саңылаудағы Ach-тің сол рецепторлармен байланысуын болдырмайды. Әйелдер бұл аурудан ерлерге қарағанда бес есе көп зардап шегеді. Сондай-ақ ревматоидты артрит, SLE және аутоиммунды тиреоидит сияқты басқа аутоиммундық бұзылулармен маңызды байланыс бар.
Клиникалық ерекшеліктері
- Аяқ-қолдың проксимальды бұлшықеттерінің, көзден тыс бұлшықеттердің және бульбар бұлшықеттерінің әлсіздігі
- Бұлшықет әлсіздігіне байланысты шаршау және ауытқулар бар
- Бұлшық ет ауырмайды
- Рефлекстер де шаршайды
- Диплопия, птоз және дисфагия
- Жүрекке әсер етпейді, бірақ тыныс алу бұлшықеттеріне әсер етуі мүмкін
Тергеулер
- Сарысудағы ACh-қа қарсы рецепторлы антиденелер
- Тенсилон сынағы, онда эдрофоний дозасын енгізу 5 минутқа созылатын симптомдардың уақытша жақсаруына әкеледі
- Бейнелеуді зерттеу
- ESR және CRP
Басқару
- Пиридостигмин сияқты антихолинэстеразаларды енгізу
- Антихолинэстеразаларға жауап бермейтін науқастарға кортикостероидтар сияқты иммуносупрессанттар бере алады
- Тимэктомия
- Плазмаферез
- К/і иммуноглобулиндер
Паркинсон ауруы мен миастения грависінің айырмашылығы неде?
Паркинсон ауруы - бұл мидағы дофамин деңгейінің төмендеуімен сипатталатын қозғалыстың бұзылуы, ал миастения - жүйке-бұлшықет түйіні арқылы импульстардың берілуін тежейтін антиденелердің өндірілуімен сипатталатын аутоиммундық ауру. Миастения грависі аутоиммунды ауру болып табылады, бірақ Паркинсон аутоиммунды ауру ретінде қарастырылмайды. Бұл Паркинсон ауруы мен миастения грависі арасындағы негізгі айырмашылық. Льюи денелерінің пайда болуы және ортаңғы мидың қара субстанция аймағындағы дофаминергиялық нейрондардың жоғалуы Паркинсон ауруындағы ерекше морфологиялық өзгерістер болып табылады. Керісінше, аутоантиденелердің әсерінен жүйке-бұлшықет тоғысында жүйке импульстарының берілу блогы гравис миастениясының патологиялық негізі болып табылады.
Сонымен қатар, Паркинсон ауруын нақты анықтауға арналған зертханалық сынақ жоқ. Дегенмен, қан сарысуындағы ACh рецепторларына қарсы антиденелер, созылу сынағы, бейнелеу зерттеулері, ESR және CRP сияқты зерттеулер миастения грависін диагностикалауға көмектеседі. Сонымен қатар, пиридостигмин сияқты антихолинестеразалар, кортикостероидтар, тимэктомия, плазмаферез сияқты иммуносупрессанттар және көктамырішілік иммуноглобулиндер миастения грависін басқаруға көмектеседі. Екінші жағынан, мидың допаминдік белсенділігін қалпына келтіретін допаминдік рецепторлардың агонистері мен леводопа сияқты препараттар Паркинсон ауруындағы моторлық белгілерді жеңілдетуі мүмкін.
Қорытынды – Паркинсон және Миастения Гравис
Паркинсон ауруы және миастения грависі – науқастың өмір сапасына өте нашар әсер ететін неврологиялық бұзылулар. Паркинсон ауруы мен миастения грависі арасындағы негізгі айырмашылық олардың аутоиммунды құрамдас бөлігі болып табылады.
