Негізгі айырмашылық – Лобар пневмониясы мен бронхопневмония
Ауру қоздырғышының (көбінесе бактериялардың) өкпе паренхимасына енуі пневмония деп аталатын өкпе тінінің экссудативті қатаюын (консолидациясын) тудырады. Қабыну ошақтарының локализациясы бойынша пневмония лобальды пневмония және бронхопневмония сияқты екі негізгі кіші санатқа бөлінеді. Инфекция өкпенің бір немесе бірнеше бөлігімен шектелген кезде, бұл лобальды пневмония деп аталады. Екінші жағынан, бронхопневмония - инфекциядан кейінгі бронхтардан немесе бронхиолдардан пайда болатын өкпе паренхимасының қабынуы. Тиісінше, екі форманың негізгі айырмашылығы - лобальды пневмонияда қабыну бір бөлікте шектеледі, бірақ бронхопневмонияда қабыну ошақтары ешқандай локализациясыз өкпенің барлық жерінде болады.
Пневмония дегеніміз не?
Өкпе паренхимасына ауру қоздырғыштың, негізінен бактериялардың енуі пневмония деп аталатын өкпе тінінің экссудативті қатаюын (консолидациясын) тудырады.
Пневмонияның жіктелуі бірнеше критерийлерге негізделген.
Қоздырғышқа қатысты-Бактериялық, вирустық, саңырауқұлақ
- Аурудың жалпы анатомиялық таралуына қатысты - Лобар пневмония, бронхопневмония
- Пневмонияны жұқтырған жерге қатысты-Қоғамнан алынған, ауруханадан алынған
- Ие реакциясының табиғатына қатысты-Іріңді, фибринозды
Патогенез
Қалыпты өкпеде ауру тудыратын ағзалар мен заттар жоқ. Тыныс алу жолдарында осы ауру тудыратын агенттердің енуіне жол бермеуге бағытталған бірнеше қорғаныс механизмдері бар.
- Мұрын клиренсі – тыныс алу жолының алдыңғы жағында кірпікшелі емес эпителийге жиналған бөлшектер әдетте түшкіру немесе жөтелгенде жойылады. Артқы жағында орналасқан бөлшектер сыпырылып, жұтылады.
- Трахеобронхиальды клиренс- бұл шырышты қабықпен бірге жүреді
- Альвеолярлы клиренс- альвеолярлы макрофагтармен фагоцитоз.
Пневмония бұл қорғаныс әлсіреген кезде немесе иесінің төзімділігі төмендегенде пайда болуы мүмкін. Созылмалы аурулар, иммунды супрессия және иммуносупрессивті препараттарды қолдану, лейкопения және вирустық инфекциялар сияқты факторлар хосттың төзімділігіне әсер етеді, бұл қожайынды мұндай бұзылуларға осал етеді.
Тазалау механизмдері бірнеше жолмен зақымдалуы мүмкін,
Жөтел және түшкіру рефлексін басу
Комадан, анестезиядан немесе жүйке-бұлшықет ауруларынан кейінгі екіншілік.
Шырышты қабаттың зақымдануы
Созылмалы шылым шегу шырышты қабықшаның бұзылуының негізгі себебі болып табылады.
- Фагоцитарлы әрекетке кедергі
- Өкпенің бітелуі және ісінуі
- Муковисцидоз және бронх обструкциясы сияқты жағдайларда өкпе секрециясының жиналуы.
Лобарлық пневмония дегеніміз не?
Инфекция лобальды пневмония деп аталатын өкпенің бір немесе бірнеше бөліктерінде ғана шектелгенде. Негізгі қоздырғыштар пневмококктар, клебсиеллалар, стафилококктар, стрептококктар болып табылады.
Морфология
Қабыну реакциясының төрт кезеңі классикалық түрде сипатталған.
кептеліс
Өкпе ауыр, батпақты және қызарған. Бұл кезең қан тамырларының тоқырауымен, нейтрофилдері аз интраальвеолярлы сұйықтықпен және жиі көптеген бактериялардың болуымен сипатталады.
Қызыл гепатизация
Төгілу қызыл гепатизациямен жалғасады, ол эритроциттер, нейтрофилдер және альвеолярлы кеңістіктерді толтыратын фибринмен массивті біріктірілген экссудациямен сипатталады.
Сұр гепатизация
Сұр гепатизация сатысында альвеолярлы кеңістіктерде жинақталған эритроциттердің үдемелі ыдырауына байланысты өкпе сұр түске ие болады. Бұл сұр түсті көрініс фибринді іріңді экссудаттың болуымен күшейеді.
Ажыратымдылық
Патогенездің соңғы сатысында альвеолярлы кеңістіктерде жиналған шоғырланған экссудат макрофагтармен қайта сіңетін және жұтылатын немесе жөтел алатын түйіршікті жартылай сұйық қалдықтарды шығару үшін үдемелі ферментативті ас қорытуға ұшырайды.
Асқынулар
- Абсцесс – тіндердің деструкциясы мен некрозының нәтижесінде
- Эмпиема- плевра қуысына инфекцияның таралуы нәтижесінде
- Ұйым
- Қанға таралу.
Клиникалық ерекшеліктері
- Қызбаның жедел басталуы
- Ентігу
- Өнімді жөтел
- Эффузия
- Плевра үйкелісі
- Кеудедегі ауырсыну
Тергеулер
- Кеуде қуысының рентгенографиясы консолидация аймақтарын көрсетеді және қоздырғышты анықтау үшін пайдалы кеңестер бере алады.
- Дақылға және граммен бояуға арналған қақырық
- Тыныс алу жолындағы қатерлі ісікке немесе кедергіге күдік туындағанда бронхоскопия жасауға болады.
01-сурет: Лобар пневмониясындағы кеуде қуысының рентгендік көрінісі
Басқару
Эмпирикалық антибиотикалық терапияны зерттеу үшін үлгілерді алғаннан кейін бастауға болады. Антибиотиктерге сезімталдық сынағы және культура нәтижелері болған кезде тағайындалған антибиотиктерге өзгерістер енгізіледі. Ауыр тыныс алу қиындықтары бар науқастарға вентиляциялық қолдау көрсетілуі керек.
Бронхопневмония дегеніміз не?
Бронхопневмония – инфекциядан кейінгі бронхтардан немесе бронхиолалардан пайда болатын өкпе паренхимасының қабынуы. Негізгі қоздырғыштар стафилококктар, стрептококктар, пневмококктар, гемофилдер және Pseudomonas auregenosa болып табылады.
02-сурет: Бронхопневмониясы бар жұқтырған өкпе
Морфология
Бронхопневмония ошақтары – жедел іріңді қабынудың шоғырланған аймақтары. Консолидация бір лоб арқылы дақ болуы мүмкін, бірақ көбінесе мультилобарлы және жиі екі жақты болады
Лобарлық пневмония мен бронхопневмонияның қандай ұқсастықтары бар?
- Екі жағдай да инфекциядан кейінгі өкпе паренхимасының қабынуына байланысты.
- Екі жағдайдың клиникалық белгілері, жүргізілген зерттеулері және басқарылуы бірдей.
Лабалық пневмония мен бронхопневмонияның айырмашылығы неде?
Лобарлық пневмония және бронхопневмония |
|
| Инфекция лобальды пневмония деп аталатын өкпенің бір немесе бірнеше бөліктерінде ғана шектелгенде. | Бронхопневмония – инфекциядан кейінгі бронхтардан немесе бронхиолалардан пайда болатын өкпе паренхимасының қабынуы. |
| Қоздырғыштар | |
| Негізгі қоздырғыштары пневмококктар, клебсиеллалар, стафилококктар, стрептококктар. | Стафилококктар, стрептококктар, пневмококктар, Haemophilus және Pseudomonas auregenosa негізгі қоздырғыштары болып табылады. |
| Қабынудың әсері | |
| Қабыну бір немесе бірнеше лобпен шектелген. | Қабыну локализацияланбаған және көптеген қабыну ошақтары бар. |
Қорытынды – Лобар пневмониясына қарсы бронхопневмония
Инфекция өкпенің бір немесе бірнеше бөліктерінде ғана шектелген кезде, бұл лобарлық пневмония деп аталады. Бронхопневмония – инфекциядан кейінгі бронхтардан немесе бронхиолалардан пайда болатын өкпе паренхимасының қабынуы. Олардың анықтамаларында берілгендей, лобарлы пневмония бір немесе бірнеше бөлікте шектеледі, бірақ бронхопневмония ешқандай локализациясыз өкпенің кең аймағына әсер етеді.
Бронхопневмонияға қарсы Лобар пневмониясының PDF файлын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, оны сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Лобар пневмониясы мен бронхопневмония арасындағы айырмашылық
