Негізгі айырмашылық – пневмония мен пневмония
Ауаның ластануы және біз жұтатын ауаның сапасыздығы тыныс алу органдарының ауруларының жиілігін бірнеше есеге арттырды. Өкпе тінінің экссудативті қатаюын (консолидация) тудыратын ауру қоздырғышының (көбінесе бактериялардың) өкпе паренхимасына енуі ретінде анықталатын пневмония соңғы жылдары әлемдік БАҚ-та бірнеше рет тақырыпқа айналды. Пневмонит термині, керісінше, инфекциялық емес агенттерден туындаған өкпе тіндерінің қабынуын сипаттау үшін қолданылады. Екі жағдай да өкпе тіндерінің қабынуымен байланысты болса да, пневмонияда қабыну инфекциялық агенттерден болады, ал пневмонитте қабыну инфекциялық емес агенттерден болады. Бұл пневмония мен пневмония арасындағы негізгі айырмашылық.
Пневмония дегеніміз не?
Пневмония – ауру қоздырғыштың өкпе паренхимасына енуінен туындаған өкпе тінінің экссудативті қатаюы (консолидациясы).
Пневмонияны жіктеу критерийлері
Қоздырғышы бойынша
Бактериялық, вирустық, саңырауқұлақ
Аурудың жалпы анатомиялық таралуына сәйкес
Лоблы пневмония, бронхопневмония
Пневмония алған жері бойынша
Қауымдастық сатып алған, аурухана сатып алған
Негізгі реакцияның сипатына сәйкес
Іріңді, фибринді
Патогенез
Қалыпты өкпеде ауру тудыратын ағзалар мен заттар жоқ. Тыныс алу жолдарында осы ауру тудыратын агенттердің енуіне жол бермеуге бағытталған бірнеше қорғаныс механизмдері бар.
- Мұрын клиренсі – тыныс алу жолының алдыңғы жағында кірпікшелі емес эпителийге жиналған бөлшектер әдетте түшкіру немесе жөтелгенде жойылады. Артқы жағында орналасқан бөлшектер сыпырылып, жұтылады.
- Трахеобронхиальды клиренс – бұл шырышты қабықпен бірге жүреді
- Альвеолярлы клиренс – альвеолярлы макрофагтармен фагоцитоз.
Пневмония бұл қорғаныс әлсіреген немесе иесінің төзімділігі төмендеген сайын туындауы мүмкін. Созылмалы аурулар, иммуносупрессия және иммуносупрессивті препараттарды қолдану, лейкопения және вирустық инфекциялар қожайынның төзімділігіне әсер етеді, бұл қожайынды мұндай бұзылуларға осал етеді.
01-сурет: пневмония
Тазалау механизмдері бірнеше жолмен зақымдалуы мүмкін,
- Жөтел рефлексін және түшкіру рефлексін басу – екіншілік кома, анестезия немесе жүйке-бұлшықет аурулары.
- Шырышты қабықтың зақымдануы – Созылмалы темекі шегу шырышты қабықтың бұзылуының негізгі себебі болып табылады.
- Фагоцитарлы әрекетке кедергі
- Өкпенің бітелуі және ісінуі
- Муковисцидоз және бронх обструкциясы сияқты жағдайларда өкпе секрециясының жиналуы.
Бронхопневмония
Стафилококктар, стрептококктар, пневмококктар, Haemophilus және Pseudomonas auregenosa негізгі қоздырғыштары болып табылады
Морфология
Бронхопневмония ошақтары – жедел іріңді қабынудың шоғырланған аймақтары. Консолидация бір лоб арқылы дақ болуы мүмкін, бірақ көбінесе мультилобарлы және жиі екі жақты болады
Лобарлық пневмония
Негізгі қоздырғыштары пневмококктар, клебсиеллалар, стафилококктар, стрептококктар
Морфология
Қабыну реакциясының төрт кезеңі классикалық түрде сипатталған.
кептеліс
Өкпе ауыр, батпақты және қызарған. Бұл кезең қан тамырларының толып кетуімен, нейтрофилдері аз интраальвеолярлы сұйықтықпен және жиі көптеген бактериялардың болуымен сипатталады.
Қызыл гепатизация
Толып кету қызыл гепатизациямен жалғасады, ол эритроциттермен, нейтрофилдермен және альвеолярлы кеңістіктерді толтыратын фибринмен массивті біріктірілген экссудациямен сипатталады.
Сұр гепатизация
Сұр гепатизация сатысында альвеолярлы кеңістіктерде жинақталған эритроциттердің үдемелі ыдырауына байланысты өкпелер сұр түске ие болады. Бұл сұр түсті көрініс фибринді іріңді экссудаттың болуымен күшейеді.
Ажыратымдылық
Патогенездің соңғы сатысында альвеолярлы кеңістікте жиналған шоғырланған экссудат макрофагтармен қайта сіңетін және жұтылатын немесе жөтелге ұшырайтын түйіршікті жартылай сұйық қалдықтарды шығару үшін прогрессивті ферментативті ас қорытуға ұшырайды.
Асқынулар
- Абсцесс – тіндердің бұзылуына және некрозға байланысты
- Эмпиема- плевра қуысына инфекцияның таралуы нәтижесінде
- Ұйым
- Қанға таралу.
Клиникалық ерекшеліктері
- Қызбаның жедел басталуы
- Ентігу
- Өнімді жөтел
- Кеудедегі ауырсыну
- Плевра үйкелісі
- Эффузия
Тергеулер
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- Мәдениет үшін қақырық
- Негізгі патологияны дұрыс анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет болуы мүмкін.
Басқару
Антибиотиктерді таңдау қақырықты өсіру нәтижелеріне негізделген. Кейде шырышты және қақырықты хирургиялық дренаждау қажет.
Пневмонит дегеніміз не?
Пневмонит – инфекциялық емес себептерге байланысты өкпе паренхимасының қабынуы. Егер емделмеген болса, созылмалы қабыну өкпе тіндерінің кең фиброзына әкелуі мүмкін. Бұл өкпенің сәйкестігін төмендетеді, газ алмасуды бұзады, ол негізінен тыныс алу ретінде көрінеді.
Себептер
- Пестицидтер, қауырсындар және шаң сияқты әртүрлі тітіркендіргіштердің созылмалы әсер етуі.
- Химиотерапия және радиацияның әсері
- Антибиотиктер сияқты әртүрлі препараттардың жағымсыз әсерлері
Симптомдар
- Ентігу
- шаршау
- Кейде созылмалы жөтел
- Басқа спецификалық емес белгілер, мысалы, салмақ жоғалту
02-сурет: пневмонит
Диагностика
Нақты диагнозға жету үшін келесі зерттеулер қолданылады
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- CT
- Өкпе функциясын тексеру
- Бронхоскопия
- Өкпенің биопсиясы сирек
Басқару
Егер науқастың тынысы тарылса, оттегі терапиясы қажет болуы мүмкін. Кортикостероидтар жалғасып жатқан қабыну процестерін бақылау үшін қабынуға қарсы агенттер ретінде қолданылады.
Пневмония мен пневмониттің қандай ұқсастығы бар?
Екі жағдай да өкпе паренхимасының қабынуымен байланысты
Пневмония мен пневмониттің айырмашылығы неде?
Пневмония және пневмония |
|
| Пневмония – ауру қоздырғыштың өкпе паренхимасына енуінен туындаған өкпе тінінің экссудативті қатаюы. | Пневмонит – инфекциялық емес себептерге байланысты өкпе паренхимасының қабынуы. |
| Қабыну | |
| Қабынуды жұқпалы агенттер, негізінен бактериялар тудырады. | Қабынуды радиация, есірткі және басқа да тітіркендіргіштер сияқты инфекциялық емес агенттер тудырады. |
| Асқынулар | |
|
Емделмеген пневмония келесі асқынуларды тудыруы мүмкін · Абсцесс – тіндердің бұзылуы мен некроздың салдарынан · эмпиема- плевра қуысына инфекцияның таралуы нәтижесінде · Ұйым · Қанға таралуы. |
Өкпе тіндерінің созылмалы қабынуы өкпе паренхимасының қайтымсыз фиброзына әкелуі мүмкін. |
| Клиникалық ерекшеліктері | |
|
Ең жиі кездесетін клиникалық белгілер, · Жедел қызбаның басталуы · ентігу · Өнімді жөтел · Кеудедегі ауырсыну · Плевра үйкелісі · Эффузия |
Пневмонитте келесі белгілер байқалады, · ентігу · Шаршау · Кейде созылмалы жөтел · Салмақ жоғалту сияқты басқа спецификалық емес белгілер |
| Диагностика | |
|
Қоздырғышты және аурудың таралу дәрежесін анықтау үшін кеуде қуысының рентгенографиясы және культураға қақырық алынады. Негізгі патологияны дұрыс анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет болуы мүмкін. |
Кеуде қуысының рентгенографиясы, КТ, өкпе функциясын тексеру, бронхоскопия және өкпе биопсиясы диагнозды растау үшін жүргізілетін зерттеулер болып табылады. |
| Басқару | |
| Антибиотиктерді таңдау қақырықты өсіру нәтижелеріне негізделген. Кейде шырышты және қақырықты хирургиялық дренаждау қажет. | Егер науқастың тынысы тарылса, оттегі терапиясы қажет болуы мүмкін. Кортикостероидтар жалғасып жатқан қабыну процестерін бақылау үшін қабынуға қарсы агенттер ретінде қолданылады. |
Қорытынды – пневмония және пневмония
Ауру қоздырғышының (көбінесе бактериялардың) өкпе паренхимасына енуі пневмония деп аталатын өкпе тінінің экссудативті қатаюын (консолидациясын) тудырады. Пневмонит - инфекциялық емес себептерге байланысты өкпе паренхимасының қабынуы. Екі жағдай да өкпе тіндерінің қабынуымен байланысты болса да, пневмониядағы қабыну инфекциялық агенттерден болады, бірақ пневмонияда қабыну инфекциялық емес агенттерден болады. Бұл пневмония мен пневмонияның негізгі айырмашылығы.
Пневмонияға қарсы пневмонияның PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: пневмония мен пневмония арасындағы айырмашылық
