Негізгі айырмашылық – плевралық эффузия мен пневмония
Плевра эфузиясы және пневмония - тыныс алу жүйемізге әсер ететін екі жағдай. Плевра эффузиясы - бұл тыныс алу жолдары мен өкпе паренхимасына тікелей немесе жанама әсер ететін көптеген аурулардың асқынуы, ал пневмония - плевра эффузиясын тудыруы мүмкін осындай аурулардың бірі. Бұл екеуінің арасындағы негізгі айырмашылық. Медициналық тұрғыдан плевра эффузиясын плевра кеңістігінде сұйықтықтың шамадан тыс жинақталуы ретінде анықтауға болады, бұл плевра эффузиясы деп аталады. Екінші жағынан, пневмонияны микроорганизмдердің өкпе паренхимасының инвазиясы ретінде анықтауға болады.
Плевралық эффузия дегеніміз не?
Плевра кеңістігінде сұйықтықтың шамадан тыс жиналуы плевра эфузиясы деп аталады. Бұл жағдайды кеуде қуысының рентгенографиясы арқылы анықтауға болады, егер сұйықтық деңгейі 300 мл-ден көп болса. Бірақ плевралық эффузияны клиникалық анықтау сұйықтық мөлшері 500 мл-ден асса ғана мүмкін болады.
Трансудатты плевралық эффузия
Транссудаттық түрдегі плевралық эффузия екі жақты болуы мүмкін, бірақ сол жаққа қарағанда оң жақта сұйықтық көбірек жиналады.
Транссудаттық плевралық эффузияның сипаттамасы
- Ақуыз мөлшері 30 г/л-ден аз
- Лактодегидрогеназа деңгейі 200 ХБ/л-ден аз
- Сұйықтық пен сарысудағы LDH қатынасы 0,6-дан аз
Себептер
- Жүрек жеткіліксіздігі
- Гипопротеинемия
- Конструктивті перикардит
- Гипотиреоз
- Оң жақты плевра эффузиясын тудыратын аналық без ісіктері
Экссудаттық плевралық эффузия
Экссудаттық плевралық эффузиялар келесі ерекше белгілерге ие
- Ақуыз мөлшері 30 г/л-ден жоғары
- Лактодегидрогеназа деңгейі 200 ХБ/л-ден жоғары
Себептер
- Бактериялық пневмония
- Өкпе инфаркты
- Бронх ісігі
- TB
- Аутоиммунды ревматикалық ауру
- Миокард инфарктынан кейінгі синдром
- Жедел панкреатит
- Мезотелиома
- Саркоидоз
Клиникалық ерекшеліктері
- Ентігу
- Құрғақ жөтел
- Ортопноэ
- Кеудедегі ауырсыну
- Инфекция жағдайында қызба сияқты басқа спецификалық емес белгілер болуы мүмкін
- Гемоптиз
Диагностика
Науқас плевра эффузиясының ертегі белгілерін көрсеткенде, кеуде қуысының рентгенографиясы дереу жасалады. Рентгенограмма плевралық эфузияның клиникалық күдігін растағаннан кейін ультрадыбыстық бақылаумен плевра аспирациясы жүргізіледі.
01-сурет: плевралық эффузия
Емдеу
Плевра эффузиясын емдеу негізгі патологияға байланысты өзгереді.
Пневмония дегеніміз не?
Ауру қоздырғышының (көбінесе бактериялардың) өкпе паренхимасына енуі пневмония деп аталатын өкпе тінінің экссудативті қатаюын (консолидациясын) тудырады.
Пневмонияның жіктелуі бірнеше критерийлерге негізделген.
- Қоздырғышы бойынша
- Аурудың жалпы анатомиялық таралуына сәйкес
- Пневмония алған жері бойынша
- Негізгі реакцияның сипатына сәйкес
Бактериялық, вирустық, саңырауқұлақ
Лоблы пневмония, бронхопневмония
Қауымдастық сатып алған, аурухана сатып алған
Іріңді, фибринді
Патогенез
Қалыпты өкпеде ауру тудыратын ағзалар мен заттар жоқ. Тыныс алу жолдарында осы ауру тудыратын агенттердің енуіне жол бермеуге бағытталған бірнеше қорғаныс механизмдері бар.
- Мұрын клиренсі – тыныс алу жолының алдыңғы жағында кірпікшелі емес эпителийге жиналған бөлшектер әдетте түшкіру немесе жөтелгенде жойылады. Артқы жағында орналасқан бөлшектер сыпырылып, жұтылады.
- Трахеобронхиальды клиренс- бұл шырышты қабықпен бірге жүреді
- Альвеолярлы клиренс- альвеолярлы макрофагтармен фагоцитоз.
Пневмония бұл қорғаныс әлсіреген немесе иесінің төзімділігі төмендеген сайын туындауы мүмкін. Созылмалы аурулар, иммуносупрессия және иммуносупрессивті препараттарды қолдану, лейкопения және вирустық инфекциялар қожайынның төзімділігіне әсер етеді, бұл қожайынды мұндай бұзылуларға осал етеді.
Тазалау механизмдері бірнеше жолмен зақымдалуы мүмкін,
- Жөтел және түшкіру рефлексін басу
- Шырышты қабаттың зақымдануы
- Фагоцитарлы әрекетке кедергі
- Өкпенің бітелуі және ісінуі
- Муковисцидоз және бронх обструкциясы сияқты жағдайларда өкпе секрециясының жиналуы.
Комадан, анестезиядан немесе жүйке-бұлшықет ауруларынан кейінгі екіншілік
Созылмалы шылым шегу шырышты қабықшаның бұзылуының негізгі себебі болып табылады
Бронхопневмония
Себебі
Стафилококктар, стрептококктар, пневмококктар, гемофилдер және псевдомоназаургеноза негізгі қоздырғыштар болып табылады.
Морфология
Бронхопневмония ошақтары – жедел іріңді қабынудың шоғырланған аймақтары. Консолидация бір лоб арқылы дақ болуы мүмкін, бірақ көбінесе мультилобарлы және жиі екі жақты болады.
Лобарлық пневмония
Себебі
негізгі қоздырғыштары пневмококктар, клебсиеллалар, стафилококктар, стрептококктар
Морфология
Қабыну реакциясының төрт кезеңі классикалық түрде сипатталған.
кептеліс
Өкпе ауыр, батпақты және қызарған. Бұл кезең қан тамырларының толып кетуімен, нейтрофилдері аз интраальвеолярлы сұйықтықпен және жиі көптеген бактериялардың болуымен сипатталады.
Қызыл гепатизация
Төгілу қызыл гепатизациямен жалғасады, ол қызыл жасушалармен, нейтрофилдермен және альвеолярлы кеңістіктерді толтыратын фибринмен массивті біріктірілген экссудациямен сипатталады.
Сұр гепатизация
Сұр гепатизация сатысында альвеолярлы кеңістіктерде жинақталған эритроциттердің үдемелі ыдырауына байланысты өкпе сұр түске ие болады. Бұл сұрғылт көрініс фибриндік іріңді экссудаттың болуымен күшейеді.
Ажыратымдылық
Патогенездің соңғы сатысында альвеолярлы кеңістікте жиналған шоғырланған экссудат макрофагтармен қайта сіңетін және жұтылатын немесе жөтел алатын түйіршікті жартылай сұйық қалдықтарды шығару үшін прогрессивті ферментативті ас қорытуға ұшырайды.
Асқынулар
- Абсцесс – тіндердің бұзылуына және некрозға байланысты
- Эмпиема- плевра қуысына инфекцияның таралуы нәтижесінде
- Ұйым
- Қанға таралу.
02-сурет: пневмония
Клиникалық ерекшеліктері
- Қызбаның жедел басталуы
- Ентігу
- Өнімді жөтел
- Кеудедегі ауырсыну
- Плевра үйкелісі
- Эффузия
Плевра эффузиясы мен пневмонияның қандай ұқсастығы бар?
Екеуі де тыныс алу жүйесінің аурулары
Плевра эффузиясы мен пневмонияның айырмашылығы неде?
Плевралық эффузия және пневмония |
|
| Плевра кеңістігінде сұйықтықтың шамадан тыс жиналуы плевра эффузиясы деп аталады. | Өкпе паренхимасына ауру қоздырғышының (көбінесе бактериялардың) инвазиясы пневмония деп аталатын өкпе тінінің экссудативті қатаюын (консолидациясын) тудырады. |
| Табиғат | |
| Плевра эффузиясы көптеген патологиялық жағдайлардың асқынуы болып табылады. | Пневмония плевралық эффузияны тудыруы мүмкін. |
| Себебі | |
|
Транссудаттық түрдегі плевра эффузиясының себептері · Жүрек жеткіліксіздігі · Гипопротеинемия · Конструктивті перикардит · Гипотиреоз · Оң жақты плевра эффузиясын тудыратын аналық без ісіктері Экссудаттық түрдегі плевра эффузиясының себептері · Бактериялық пневмония · Өкпе инфарктісі · Бронх ісігі · ТБ · Аутоиммунды ревматикалық ауру · Миокард инфарктынан кейінгі синдром · Жедел панкреатит · мезотелиома · Саркоидоз |
Пневмония өкпе паренхимасының негізінен бактериялардың жұқтыруымен байланысты. |
| Клиникалық ерекшеліктері | |
|
Плевра эффузиясының клиникалық белгілері: · ентігу · Құрғақ жөтел · Ортопноэ · Кеудедегі ауырсыну · Инфекция жағдайында қызба сияқты басқа спецификалық емес белгілер болуы мүмкін · Қан кету |
Пневмонияның клиникалық белгілері: · Жедел қызбаның басталуы · ентігу · Өнімді жөтел · Кеудедегі ауырсыну · Плевра үйкелісі · Эффузия |
| Сәйкестендіру | |
| Науқас плевра эффузиясының ертегі белгілерін көрсеткенде, кеуде қуысының рентгенографиясы дереу жасалады. Рентгенограмма плевралық эфузияның клиникалық күдігін растағаннан кейін ультрадыбыстық бақылаумен плевра аспирациясы жүргізіледі. | Қоздырғышты анықтау үшін қақырық культурасы қолданылады. |
| Емдеу | |
| Плевра эффузиясын емдеу негізгі патологияға байланысты өзгереді. | Антибиотиктер бактериялық пневмонияны емдеу үшін қолданылады. |
Қорытынды – плевралық эффузия және пневмония
Ауру қоздырғышының (көбінесе бактериялардың) өкпе паренхимасына енуі пневмония деп аталатын өкпе тінінің экссудативті қатаюын (консолидациясын) тудырады. Пневмония плевра кеңістігінде сұйықтықтың жиналуымен асқынуы мүмкін, бұл пневмония деп аталады.
Плевра эффузиясына қарсы пневмонияның PDF нұсқасын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Плевра эффузиясы мен пневмония арасындағы айырмашылық
