Плевралық эффузия және өкпе ісінуі
Плевра эффузиясы және өкпе ісінуі - өкпенің екі жалпы жағдайы. Бұл екеуі патофизиологияның кейбір аспектілерін бөліседі және жүрек жеткіліксіздігі, сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі, бауыр жеткіліксіздігі және бүйрек жеткіліксіздігі осы екі жағдайдың екеуін де тудыруы мүмкін.
Плевралық эффузия
Кеуде қуысында екі өкпеміз бар. Өкпе плевра деп аталатын екі жұқа ұлпа қабатымен жабылған. Ішкі қабат өкпенің сыртқы бетіне жабысып, висцеральды плевра болып табылады. Кеуде қуысын жабатын қабат - париетальды плевра. Плевраның екі қабаты арасындағы потенциалды кеңістік плеврааралық кеңістік болып табылады. Осы потенциалды кеңістікте сұйықтықтың жиналуы плевралық эффузия деп аталады.
Плевра эффузиясының екі түрі бар; олар транссудативті эффузия және экссудативті эффузия. Плевра эффузиясы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін.
- Өкпе веналарының гидростатикалық қысымының жоғарылауы (жүрек жеткіліксіздігі, конструктивті перикардит, перикардиальды эффузия және сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі),
- Сарысу ақуыздары төмен (бауырдың созылмалы ауруы, ақуызды жоғалтатын энтеропатия, нефротикалық синдром, терінің кең таралған зақымдануы, гипотиреоз және күйіктер),
- Инфекциялар (пневмония, өкпе абсцессі, туберкулез),
- Қабыну (жүйелі қызыл жегі, дәнекер тінінің бұзылуы және ревматоидты артрит),
- Қатерлі ісік (өкпенің біріншілік обыры және метастаздық ісіктер)
Гидростатикалық қысымның жоғарылауы және қан сарысуындағы ақуыздардың төмен болуы транссудативті эффузияны тудырады, ал инфекциялар, қабынулар және қатерлі ісіктер экссудативті эффузияны тудырады. Плевра эффузиясы бар науқастар ентігумен, физикалық жүктемеге төзімділіктің төмендеуімен және плевриттік типтегі кеудедегі ауырсынумен көрінеді. Аяқтың ісінуі, бас айналуы, кеуде қуысының ишемиялық ауруы, ортопноэ, пароксизмальды түнгі ентігу, құлақ маңы аймағының ісінуі, гинекомастия, іштің кебуі, созылмалы алкогольді қолдану, созылмалы диарея, зәрдің көпіруі, тері бөртпесі, безгек бөртпесі, салмақ жоғалтуға және тәбеттің төмендеуіне әкелуі мүмкін. эффузияның негізгі себебі.
Тексергенде тынысы тез, кеуде қуысының кеңеюі төмендеген, перкуторлы дыбыс күңгірттенген, зақымданған аймақта тыныс дыбыстары әлсіреген, аймақ үстінде бронхтық тыныс. Кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ, толық қан анализі, ЭТЖ, қан мочевина, электролиттер, спирометрия, қақырық микроскопиясы, культура және артериялық қан газының талдауы әдеттегі зерттеулер болып табылады.
Негізгі себепті емдеу эффузияны жеңілдетеді. Симптоматикалық болса, эффузияны ағызуға болады. Содан кейін плевралық сұйықтықты ақуызға, глюкозаға, рН, LDH, ANA, комплемент, ревматоидты фактор және цитологияға жіберуге болады). Қайталанатын плевра эффузияларында тетрациклин, блеомицин немесе тальк қосылған плевродез опция болып табылады.
Өкпе ісінуі
Өкпенің ісінуі өкпе веналарының ағызылатын гидростатикалық қысымының жоғарылауына байланысты. Сол жақ қарыншаның нашар жұмысы - ең көп таралған себеп. Сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі жүрек соғысы, аритмия, миокардит, эндокардит, сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі, бүйрек жеткіліксіздігі, жүйелі гипертензия және қарыншаның шығу жолдарының бітелуіне байланысты болуы мүмкін. Өкпенің ісінуі – қарыншаның нашар жұмысының көріністерінің бірі және жедел жәрдем көрсетудің жалпы себебі.
Өкпе ісінуі қызғылт түсті көбікті қақырық, жөтел және жатқанда күшейетін ентігу түрінде көрінеді. Бұл шұғыл медициналық көмек. Қарап тексергенде екі жақты базальды крепитациялар, қан қысымының жоғарылауы және жүрек соғу жиілігі болады. Науқасқа төсек берілуі керек. Өкпелерді тазартуға, қан қысымын төмендетуге және жүрек жеткіліксіздігінің негізгі себебін емдеуге арналған диуретиктер емдеудің негізгі принциптері болып табылады.
Өкпе ісінуі және плевралық эффузия
• Плевра эффузиясы – өкпенің сыртында сұйықтықтың жиналуы, ал өкпе ісінуі – өкпенің ішіндегі сұйықтықтың жиналуы.
• Плевра сұйықтығы плевра кеңістігінде жиналады, ал ісіну сұйықтығы альвеолаларда жиналады.
• Плевра эффузиясы кеуде қуысының плевриттік түрдегі ауырсынуын береді, ал өкпе ісінуі болмайды.
• Плевра эффузиясы кеуде қуысының кеңеюін азайтады, перкуссияда күңгірттенеді, ал өкпе ісінуі болмайды.
• Өкпе ісінуінде базальды крепс айқын, ал плевра эффузиясында бронхиалды тыныс алу және эгофония (эгофония) байқалады.
• Плевра эффузиясы кософрениялық бұрыштарды төмендетеді және кеуде қуысының рентгенограммасында өкпенің төменгі өрістерінде жарты ай тәрізді көрінеді. Кеуде қуысының рентгенограммасында өкпе ісінуі, альвеолярлы ісіну, Құрлы В сызығы, кардиомегалия, жоғарғы жақсүйек артериолаларының кеңеюі және эффузия байқалуы мүмкін.
