Негізгі айырмашылықтар – гипотермия мен пневмония
Анықтамасы бойынша гипотермия мен пневмония екі мүлдем басқа клиникалық жағдай. Гипотермия - дененің терморегуляция механизмдерінің ішкі температураны тұрақты деңгейде ұстап тұруға қабілетсіздігі нәтижесінде дене температурасының 35ºС-тан төмен түсуі. Өкпе паренхимасына ауру тудыратын агенттің (көбінесе бактериялардың) инвазиясы пневмония деп аталатын өкпе тінінің экссудативті қатаюын (консолидациясы) тудырады. Пневмония - бұл инфекциялық патологиялық жағдай, ал гипотермия - өлімге әкелетін физиологиялық бұзылу. Бұл гипотермия мен пневмония арасындағы негізгі айырмашылық.
Гипотермия дегеніміз не?
Гипотермия – дененің терморегуляция механизмдерінің ішкі температураны тұрақты деңгейде ұстап тұруға қабілетсіздігі нәтижесінде дене температурасының 35ºC-тан төмен түсуі.
Нәрестелер мен қарт адамдар гипотермияға ең сезімтал екі жас тобы болып табылады. Нәрестелерде мұны терморегуляция механизмдері нашар дамыған және бетінің жоғары ауданымен байланыстыруға болады: салмақ қатынасы.
Гипотермияның екіншілік себептері
- Гипотиреоз
- Кортикостероидтық жеткіліксіздік
- Инсульт
- Бауыр жеткіліксіздігі
- Гипогликемия
- Алкоголь және фенотиазиндер сияқты басқа препараттар
Тіпті дені сау адамдар да термиялық кернеу ең жоғары деңгейде жұмыс істейтін терморегуляция механизмдерін жеңген кезде гипотермияға ұшырауы мүмкін.
Клиникалық ерекшеліктері
Жеңіл гипотермия
- Суық және қалтырау
- Шатасу
- Сусыздандыру
- Атаксия
Ауыр гипотермия
- Суық және қалтырамайды
- Бұлшықет қаттылығы
- Сана деңгейінің төмендеуі
- Сәтсіз қан тамырларының тарылуы
- Брадикардия
- Гипотензия
- ЭКГ – J толқыны және ырғақ бұзылысы
Тергеулер
- Қан газдары- ішкі температураның әрбір төмендеуіне артериялық 7%-ға төмендейді
- Толық қан саны
- Электролиттер
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- ЭКГ – ST сегменті мен QRS кешенінің түйіскен жерінде пайда болатын J толқындары. Науқаста қарыншалық фибрилляция және жүрек ырғағының бұзылуы болуы мүмкін.
- Қалқанша безінің дисфункциясын, гипофиздің ақауларын және гипогликемияны анықтау үшін қосымша тексеру жүргізу керек.
Басқару
Гипотермияны емдеу мақсаты:
- реанимация
- Науқасты бақыланатын түрде жылыту
- Ілеспе гипоксияны емдеу
- Электролиттік теңгерімсіздікті түзету
- Жүрек-қантамыр жүйесі бұзылыстарын емдеу – ырғақ бұзылыстарының алдын алу үшін ерекше сақтық таныту керек
Пневмония дегеніміз не?
Ауру қоздырғышының (көбінесе бактериялардың) өкпе паренхимасына енуі пневмония деп аталатын өкпе тінінің экссудативті қатаюын (консолидациясын) тудырады.
Пневмонияның жіктелуі бірнеше критерийлерге негізделген.
Қоздырғышы бойынша
Бактериялық, вирустық, саңырауқұлақ
Аурудың жалпы анатомиялық таралуына сәйкес
Лоблы пневмония, бронхопневмония
Пневмония алған жері бойынша
Қауымдастық сатып алынды, аурухана сатып алынды
Негізгі реакцияның сипатына сәйкес
Іріңді, фибринді
Патогенез
Қалыпты өкпеде ауру тудыратын ағзалар мен заттар жоқ. Тыныс алу жолдарында осы ауру тудыратын агенттердің енуіне жол бермеуге бағытталған бірнеше қорғаныс механизмдері бар.
- Мұрын клиренсі – тыныс алу жолының алдыңғы жағында кірпікшелі емес эпителийге жиналған бөлшектер әдетте түшкіру немесе жөтелгенде жойылады. Артқы жағында орналасқан бөлшектер сыпырылып, жұтылады.
- Трахеобронхиальды клиренс – бұл шырышты қабықпен бірге жүреді
- Альвеолярлы клиренс – альвеолярлы макрофагтармен фагоцитоз.
Пневмония бұл қорғаныс әлсіреген немесе иесінің төзімділігі төмендеген кезде жұқтырылуы мүмкін. Созылмалы аурулар, иммуносупрессия және иммуносупрессивті препараттарды қолдану, лейкопения және вирустық инфекциялар қожайынның төзімділігіне әсер етіп, қожайынды мұндай бұзылуларға осал етеді.
Тазалау механизмдері бірнеше жолмен зақымдалуы мүмкін,
Жөтел және түшкіру рефлексін басу
Комаға, анестезияға немесе жүйке-бұлшықет ауруларына екіншілік
Шырышты қабаттың зақымдануы
Созылмалы шылым шегу шырышты қабықшаның бұзылуының негізгі себебі болып табылады.
- Фагоцитарлы әрекетке кедергі
- Өкпенің бітелуі және ісінуі
- Муковисцидоз және бронх обструкциясы сияқты жағдайларда өкпе секрециясының жиналуы.
Бронхопневмония
Стафилококктар, стрептококктар, пневмококктар, Haemophilus және Pseudomonas auregenosa негізгі қоздырғыштары болып табылады
Морфология
Бронхопневмония ошақтары – жедел іріңді қабынудың шоғырланған аймақтары. Консолидация бір лоб арқылы дақ болуы мүмкін, бірақ көбінесе мультилобарлы және жиі екі жақты болады
Лобарлық пневмония
- Негізгі қоздырғыштары пневмококктар, клебсиеллалар, стафилококктар, стрептококктар
-
Гипотермия мен пневмония арасындағы айырмашылық 02-сурет: Лобар пневмониясы
Морфология
Қабыну реакциясының төрт кезеңі классикалық түрде сипатталған.
кептеліс
Өкпе ауыр, батпақты және қызарған. Бұл кезең қан тамырларының тоқырауымен, нейтрофилдері аз интраальвеолярлы сұйықтықпен және жиі көптеген бактериялардың болуымен сипатталады.
Қызыл гепатизация
Төгілу қызыл гепатизациямен жалғасады, ол қызыл жасушалармен, нейтрофилдермен және альвеолярлы кеңістіктерді толтыратын фибринмен массивті біріктірілген экссудациямен сипатталады.
Сұр гепатизация
Сұр гепатизация сатысында альвеолярлы кеңістікте жиналған эритроциттердің үдемелі ыдырауына байланысты өкпе сұр түске ие болады. Бұл сұр түсті көрініс фибринді іріңді экссудаттың болуымен күшейеді.
Ажыратымдылық
Патогенездің соңғы сатысында альвеолярлы кеңістікте жиналған шоғырланған экссудат макрофагтармен қайта сіңетін және жұтылатын немесе жөтелге ұшырайтын түйіршікті жартылай сұйық қалдықтарды шығару үшін үдемелі ферментативті ас қорытудан өтеді.
Асқынулар
- Абсцесс – тіндердің бұзылуына және некрозға байланысты
- Эмпиема – плевра қуысына инфекцияның таралуы нәтижесінде
Клиникалық ерекшеліктері
- Қызбаның жедел басталуы
- Ентігу
- Өнімді жөтел
- Кеудедегі ауырсыну
- Плевра үйкелісі
- Эффузия
Гипотермия мен пневмонияның айырмашылығы неде?
Гипотермия және пневмония |
|
| Гипотермия - дененің терморегуляция механизмдерінің дене температурасын тиісті диапазонда ұстай алмауының нәтижесінде ішкі температураның 35ºC-тан төмен түсуі. | Ауру қоздырғышының (көбінесе бактериялардың) өкпе паренхимасына енуі пневмония деп аталатын өкпе тінінің экссудативті қатаюын (консолидациясын) тудырады. |
| Зарядтау | |
| Бұл инфекциялық патологиялық жағдай. | Бұл физиологиялық бұзылыс болуы ықтимал. |
Қорытынды – Гипотермия және пневмония
Пневмония – өкпе паренхимасының қабынуымен сипатталатын инфекциялық патологиялық жағдай. Бірақ гипотермия - бұл дененің терморегуляция механизмдерінің дене температурасын тиісті диапазонда ұстап тұрудың сәтсіздігі нәтижесінде негізгі температураның 35ºC төмен төмендеуі. Бұл гипотермия мен пневмонияның негізгі айырмашылығы.
Гипотермияға қарсы пневмонияның PDF нұсқасын жүктеп алу
Осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, дәйексөздерге сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалануға болады. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Гипотермия мен пневмония арасындағы айырмашылық
