Негізгі айырмашылық – эпилепсияға сәйкес келеді
Ұстамалар деп те аталатын фиттерді мидағы қалыптан тыс, шамадан тыс немесе синхронды нейрондық белсенділікке байланысты симптомдар мен белгілердің пайда болуы ретінде анықтауға болады. Ұйқылықтарды тудыратын электрлік белсенділік әртүрлі триггер факторларымен қоздырады. Бірақ эпилепсияны тудыратын мидағы электр разряды себепсіз. Сондықтан эпилепсияны себепсіз ұстамалардың даму үрдісі ретінде анықтайды. Бұл ұстама мен эпилепсия арасындағы негізгі айырмашылық.
Fit дегеніміз не?
Ұстамалар деп те аталатын фиттерді мидағы қалыптан тыс, шамадан тыс немесе синхронды нейрондық белсенділікке байланысты симптомдар мен белгілердің пайда болуы ретінде анықтауға болады.
Патофизиология
Ми нейрондарының қозуын тежейтін GABA деп аталатын нейротрансмиттер бар. Мидағы қоздырғыш және тежеуші нейротрансмиттерлер арасында теңгерімсіздік болған кезде нейрондардың шамадан тыс қозуы құрысуларды тудыруы мүмкін. Ми қызметінің локализацияланған бұзылуы ошақты ұстамаларды тудырады, оның көрінісі зардап шеккен аймаққа байланысты. Бастапқыда немесе таралғаннан кейін екі жарты шар да тартылса, ұстама жалпы сипатқа ие болады.
Ұстамалар/ұйымдар триггер факторы
- Ұйқысыздық
- Эпилепсияға қарсы препараттарды дұрыс қабылдамау
- Алкоголь
- Нашақорлық мақсатында есірткіні дұрыс қолданбау
- Физикалық және психикалық шаршау
- Жылтылдаған шамдар
- Интеркуррентті инфекциялар
Фокальды ұстама
Себептер
Генетикалық себептер
- Туберозды склероз
- Автономальды маңдай эпилепсиясы
- Вон Хиппел-Линдау ауруы
- Нейрофиброматоз
- Церебральды миграциялық ауытқулар
- Нәрестелік гемиплегия
- Қыртыстық дисгенез
- Стердж-Вебер синдромы
- Мезиальды уақытша склероз
- Миішілік қан кету
- Ми инфаркты
Бұрын түсіндірілгендей, мидың нейрондық белсенділігінің жергілікті бұзылыстары ошақты ұстамалардың патологиялық негізі болып табылады. Егер бұл қалыпты емес электрлік әрекеттер уақытша лобқа таралса, ол сананы бұзуы мүмкін. Екінші жағынан, маңдай бөлігіндегі анормальды нейрондық әрекеттер адамда оғаш мінез-құлық көрсетуі мүмкін.
01-сурет: Ұйқы EEG
Жалпы ұстама
Тоник-клоникалық ұстама
Мидың зақымданған аймағына байланысты ұстаманың алдында аура болуы мүмкін. Науқас қатып қалады және есінен танып қалады, бетінің жарақат алу қаупі жоғары болады. Тыныс алу да тоқтап, орталық цианоз пайда болуы мүмкін. Осыдан кейін әдетте бірнеше минутқа созылатын бос күй және терең кома пайда болады. Шабуыл кезінде тоникалық-клоникалық ұстамалардың патогномоникасы болып табылатын тілдің шағуы және зәр шығарудың бұзылуы мүмкін. Ұстамадан кейін науқас әдетте шаршағыштыққа, миалгияға және ұйқышылдыққа шағымданады.
Абсанс ұстамасы
Бұл ұстамалар бала кезінен басталады. Шабуылдар күндізгі уақытта жиі пайда болуы мүмкін және әдетте зейіннің жеткіліксіздігімен қателеседі.
Миоклоникалық ұстамалар
Қолда жиі болатын серпілмелі қозғалыстар ұстаманың бұл түріне тән белгі болып табылады.
Атоникалық ұстамалар
Санның жоғалуы немесе жоғалуы жоқ бұлшықет тонусының жоғалуы бар.
Тоникалық ұстамалар
Бұл бұлшықет тонусының жалпыланған жоғарылауымен байланысты.
Клоникалық ұстамалар
Ұстаманың бұл түрі тоник-клоникалық ұстамаларға ұқсас клиникалық көріністерге ие, бірақ алдыңғы тоник фазасы жоқ.
Тергеулер
- Өтпелі есін жоғалтқан барлық науқастар 12-дәрілік ЭКГ алуы керек
- Ұстамаға күдіктенгенде МРТ жасауға болады
- ЭЭГ аурудың болжамын бағалау үшін қолданылады
Басқару
Науқасқа аурудың жай-күйі туралы хабарлау керек, ал туыстары ұстама ұстағанда көрсетілетін алғашқы көмек туралы хабардар ету керек. Сонымен қатар, ұстамаға бейім адамдарға, егер ұстама болса, өздеріне және басқаларға қауіп төндіретін әрекеттерден аулақ болуға кеңес беру керек. Құрысуға қарсы препараттарды қолдану науқаста бір реттен артық құрысу эпизодтары болған жағдайда ғана қарастырылуы керек.
Эпилепсия дегеніміз не?
Қиынсыз ұстамалардың даму тенденциясы эпилепсия деп аталады. Ұстамалардың сипатына, басталу жасына және дәрілік терапияға жауап беруге негізделген эпилепсияның бірнеше спецификалық үлгілері сипатталған, олар жалпы түрде электроклиникалық эпилепсия синдромдары ретінде анықталған.
Жалпы электроклиникалық эпилепсия синдромдары:
Балалық шақтағы эпилепсия
Эпилепсияның бұл түріне 4-8 жас аралығындағы балалар жиі шалдығады. Жиі қысқаша қатыспаулар әдетте байқалады.
Ювеналды эпилепсия
Ұстаманың бұл түрі 10-15 жас аралығындағы жасөспірімдік шаққа шақ қалған балаларда кездеседі. Кәмелетке толмағандардың эпилепсиясы да абсанстармен сипатталғанымен, олардың жиілігі балалық эпилепсияға қарағанда азырақ.
Ювеналды миоклониялық эпилепсия
Бастау жасы 15-20 жас аралығында. Жалпыланған тоник-клоникалық ұстамалар, абсанс және таңертеңгі миоклония классикалық белгілер болып табылады.
Ояну кезіндегі жалпыланған тоник-клоникалық ұстамалар
Бұл жағдай әдетте 10-25 жас аралығындағы науқастарға әсер етеді. Кейде миоклониясы бар жалпыланған тоник-клоникалық ұстамалар байқалады.
Тергеулер
Мидың зақымданған аймағын EEG көмегімен анықтауға болады.
Эпилепсияның себебін КТ, МРТ, бауыр функциясын тексеру және т.б. сияқты әртүрлі зерттеулер арқылы анықтауға болады.
Басқару
Эпилепсияны емдеу эпилепсияға қарсы препараттарды енгізу арқылы жүзеге асырылады.
Қиындық пен эпилепсияның қандай ұқсастықтары бар?
- Мидың электрлік белсенділігіндегі ауытқулар екі жағдайдың да негізі болып табылады,
- Ұйықтау диагностикасы үшін жүргізілген зерттеулердің көпшілігі эпилепсия диагностикасы үшін де қолданылады.
Фит пен эпилепсияның айырмашылығы неде?
Fits vs Эпилепсия |
|
| Ұстамалар немесе құрысулар – мидағы қалыптан тыс, шамадан тыс немесе синхронды нейрондық белсенділікке байланысты симптомдар мен белгілердің пайда болуы. | Қиынсыз құрысулардың даму тенденциясы эпилепсия деп аталады. |
| Триггер факторы | |
| Ұйысуларды тудыратын электрлік белсенділік әдетте әртүрлі триггер факторларымен қоздырады. | Эпилепсияны тудыратын электрлік қуыс қоздырылмаған. |
| Диагностика | |
| Церебральды электр разрядының кез келген ауытқуы қолайлы болып саналады. | Науқаста эпилепсия диагнозы қойылуы үшін оның кем дегенде екі рет себепсіз ұстама эпизодтары болуы керек. |
Қорытынды – Эпилепсияға сәйкес келеді
Ұстамалар деп те аталатын фиттерді мидағы қалыптан тыс, шамадан тыс немесе синхронды нейрондық белсенділікке байланысты симптомдар мен белгілердің пайда болуы ретінде анықтауға болады. Екінші жағынан, эпилепсия себепсіз ұстамалардың даму үрдісі ретінде анықталады. Ұстамаларда электр разряды әртүрлі қоздырғыш факторлардың әсерінен туындайды, эпилепсиядан айырмашылығы, электр разряды ешқандай арандатусыз өздігінен пайда болады. Бұл ұстама мен эпилепсия арасындағы негізгі айырмашылық.
Fits vs Epilepsy бағдарламасының PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Fits және эпилепсия арасындағы айырмашылық
