Негізгі айырмашылық – поликистозды аналық бездер мен PCOS
ПКОС немесе поликистозды аналық без синдромы – аналық бездегі бірнеше ұсақ кисталармен және аналық бездерден андрогендердің артық өндірілуімен сипатталатын аналық бездің ауруы. Екінші жағынан, поликистозды аналық безді поликистоз болып көрінетін ультрадыбыстық сканерлеу суреті ретінде анықтауға болады. Поликистозды аналық без синдромы (ПКОС) өте ауыр патологиялық құбылыс ретінде қарастырылады, бірақ поликистозды аналық бездер басқа мәселе бойынша жүргізілген ультрадыбыстық сканерлеу кезінде кездейсоқ табылған қатерсіз жағдайлар болып табылады. Бұл поликистозды аналық бездер мен PCOS арасындағы негізгі айырмашылық.
ПКОС (поликистозды аналық без синдромы) дегеніміз не?
Поликистозды аналық без синдромы – аналық безде бірнеше ұсақ кисталармен және аналық бездерден андрогендердің артық өндірілуімен сипатталатын аналық бездің бұзылуы. (және аз дәрежеде бүйрек үсті безінен). Жыныстық гормонды байланыстыратын глобулин деңгейінің төмендеуіне байланысты PCOS кезінде қанда андрогендердің жоғары деңгейі болады. PCOS-да GnRH секрециясының жоғарылауы байқалады, бұл LH және андроген секрециясының жоғарылауын тудырады.
ПКОС-да гиперинсулинемия және инсулинге төзімділік жиі байқалады. Осыған байланысты PCOS бар әйелдерде 2 типті қант диабетінің таралуы қалыпты популяцияға қарағанда 10 есе жоғары. PCOS гиперлипидемия мен жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін бірнеше есе арттырады. Поликистозды аналық бездердің патогенезін ановуляциямен, гиперандрогенизммен және инсулинге төзімділікпен байланыстыратын механизм әлі белгісіз. Көбінесе 2 типті қант диабеті немесе PCOS отбасылық тарихы бар, бұл генетикалық компоненттің әсерін болжайды.
Клиникалық ерекшеліктері
Менаршадан кейін көп ұзамай PCOS бар науқастардың көпшілігі аменорея/олигоменорея және/немесе гирсутизм және безеуден зардап шегеді.
- Гирсутизм – бұл жас әйелдерде ауыр психикалық күйзелістің себебі болуы және пациенттің әлеуметтік қарым-қатынасына теріс әсер етуі мүмкін.
- Жасы мен басталу жылдамдығы – PCOS-ға байланысты хирсутизм әдетте етеккір кезінде пайда болады және жасөспірімдерде және ертерек баяу және тұрақты түрде артады
- Ілеспе вирилизация
- Етеккір циклінің бұзылуы
- Артық салмақ немесе семіздік
Тергеулер
- Сарысудағы жалпы тестостерон – ол жиі көтеріледі
- Басқа андроген деңгейлері, мысалы: Андростендион және Дегидроэпиандростерон сульфаты
- 17 альфа-гидроксипрогестерон деңгейі
- Гонадотрофин деңгейі
- Эстроген деңгейі
- Аналық бездердің ультрадыбыстық зерттеуі - Бұл қалыңдатылған капсула, 3-5 мм көп кисталар және гиперэхогенді строманы көрсетуі мүмкін
- Сарысу пролактин
Андроген бөлетін ісікке клиникалық немесе зерттеулерден кейін күдік болса, дексаметазонды супрессиялау сынағы, бүйрек үсті бездерінің КТ немесе МРТ және таңдамалы веноздық үлгілер ұсынылады.
Диагностика
ПКОС-тың нақты диагнозына келмес бұрын, CAH, Кушинг синдромы және аналық бездердің немесе бүйрек үсті бездерінің вирилизациялық ісіктері сияқты басқа себептердің ықтималдығын жоққа шығару керек.
2003 жылы жарияланған Роттердам критерийлеріне сәйкес PCOS диагнозын қою үшін төменде аталған үш критерийдің кем дегенде екеуі болуы керек.
- Гиперандрогенизмнің клиникалық және/немесе биохимиялық дәлелі
- Олиго-овуляция және/немесе ановуляция
- УЗИде аналық бездердің поликистозы
Басқару
Гирсутизмнің жергілікті терапиясы
Депиляцияға арналған кремдер, балауыз, ағарту, жұлу немесе қыру әдетте қажетсіз шаштың мөлшерін және таралуын азайту үшін қолданылады. Мұндай әдістер хирсутизмнің негізгі ауырлығын нашарлатпайды немесе жақсартпайды. Әртүрлі «лазерлік» эпиляция жүйелері мен электролизді пайдалану «тұрақты» шешімдер болып табылады. Бұл әдістер өте тиімді және қымбат, бірақ әлі де қайталанатын ұзақ мерзімді емдеуді қажет етеді. Эфлорнитин кремі шаштың өсуін тежей алады, бірақ аз ғана жағдайларда тиімді.
Гирсутизмнің жүйелі терапиясы
Ұзақ мерзімді емдеу әрқашан қажет, себебі емдеу тоқтатылған кезде мәселе қайталану үрдісі бар. Төмендегі препараттарды хирсутизмді жүйелі емдеуде қолдануға болады.
- Эстроген
- Ципротерон ацетаты
- Спиронолактон
- Финастерид
- Флутамид
Етеккір циклінің бұзылуын емдеу
Циклдік эстроген/гестогенді енгізу етеккір циклін реттейді және олиго немесе аменорея белгілерін жояды. PCOS және инсулинге төзімділік арасындағы танылған байланыстың арқасында метформин (күніне үш рет 500 мг) әдетте PCOS бар науқастарға тағайындалады.
ПКОС кезінде ұрпақты болуды емдеу
- Кломифен
- Төмен доза FSH
Поликистоз дегеніміз не?
Поликистозды аналық бездердің поликистоз болып көрінетін ультрадыбыстық сканерлеу суреті ретінде анықтауға болады. Поликистозды аналық бездер әдетте ішінара жетілген фолликулалардың жоғары тығыздығын қамтиды. Бұл ауру емес. Бұл жағдайда андроген деңгейінің жоғарылауы және PCOS-тың басқа белгілері байқалмайды. PCOS бала туатын жастағы әйелдердің үштен біріне дейін таралған.
01-сурет: поликистозды аналық без
ПКО ерте өмірде болғанымен, симптомдардың болмауына байланысты басқа медициналық тексерулер кезінде кездейсоқ диагноз қойылады. Поликистозды аналық бездердің болуы фертильділікке әсер етпейді.
Поликистозды аналық без мен PCOS арасындағы қандай ұқсастықтар бар?
- Екі ауру да аналық бездерге әсер ететін патологиялық жағдай.
- Ультрадыбыстық сканерлеу кезінде аналық бездердің поликистозы екі жағдайда да анықталуы мүмкін
Поликистозды аналық бездер мен PCOS арасындағы айырмашылық неде?
Поликистозды аналық бездер және PCOS |
|
| Поликистозды аналық без синдромы – аналық безде бірнеше ұсақ кисталармен және аналық бездерден андрогендердің артық өндірілуімен сипатталатын аналық бездің ауруы. | Поликистозды аналық бездердің поликистоз болып көрінетін ультрадыбыстық сканерлеу суреті ретінде анықтауға болады. |
| Ауру жағдайы | |
| Бұл ауру жағдайы. | Бұл ауру емес. |
| Ажырату ортасы | |
| Қандағы андроген деңгейі жоғарылаған. | Қандағы андроген деңгейінде өзгеріс жоқ. |
| Айқас байланыс | |
| Бұл жағдайда хирсутизм және басқа белгілер бар. | Бұл жағдай симптомсыз. |
| Бет аумағының көлемге қатынасы | |
| Бұл құнарлылыққа әсер етеді. | Бұл құнарлылыққа әсер етпейді. |
Қорытынды – Поликистозды аналық бездер мен PCOS
Поликистозды аналық бездердің поликистоз болып көрінетін ультрадыбыстық сканерлеу суреті ретінде анықтауға болады. Поликистоздық аналық без синдромы - аналық безде бірнеше ұсақ кисталармен және аналық бездерден андрогендердің артық өндірілуімен сипатталатын аналық бездің ауруы. Клиникалық тұрғыдан олардың атауларының ұқсастығына қарамастан, бұл екі жағдай ауруларды ауырлық дәрежесіне қарай жіктейтін спектрдің екі шеткі шетіне жатады. Поликистоздық аналық бездер - бұл медициналық көмекті қажет ететін ауыр жағдай, ал поликистозды аналық бездер ауру ретінде қарастырылмайды. Бұл поликистоз бен PCOS арасындағы айырмашылық.
Поликистозды аналық бездердің және PCOS-тың PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Поликистозды аналық бездер мен PCOS арасындағы айырмашылық.
