Негізгі айырмашылық – аменорея мен менопауза
Аменореяны етеккірдің болмауы деп анықтауға болады. Дегенмен, жүктілік, лактация және менопауза кезінде етеккір болмайды және бұл жағдайларда етеккірдің болмауы аменорея болып саналмайды. Менопауза - бұл шамамен 52 жаста етеккірдің аяқталуы және ол әйелдің репродуктивті өмірінің аяқталуын білдіреді. Осылайша, аменорея мен менопауза арасындағы негізгі айырмашылық мынада: менопауза табиғи, физиологиялық процесс, ал аменорея - дұрыс емдеуді қажет ететін патологиялық жағдай.
Аменорея дегеніміз не?
Аменорея – етеккірдің болмауы және ол бастапқы және қайталама аменорея болып екіге бөлінеді.
Егер қыз бала 16 жасқа дейін етеккір келмесе, оны біріншілік аменорея деп атайды. Репродуктивті жастағы әйелде 6 ай қатарынан етеккір келмесе, оны екіншілік аменорея деп атайды.
01-сурет: қалыпты етеккір циклі
Себептер
Аменореяның себептерін төрт санатқа бөлуге болады: анатомиялық бұзылулар, аналық бездердің бұзылыстары, гипофиздік бұзылулар және гипоталамус аурулары.
Анатомиялық бұзылыстар
- Жыныс мүшелерінің ақаулары
- Мюллер агенезі
- Ашерман синдромы
- Қынаптың көлденең қалқасының түзілуі
- Иперфорацияланған қыздық перде
Ашерман синдромы – жатырдың шамадан тыс және күшті кюретажының нәтижесінде жатырда жабысулардың болуы. Мюллер агенезі – қынаптың ақауымен және жатырдың болмауымен сипатталатын туа біткен ауру.
Аналық бездердің бұзылуы
- Поликистозды аналық без синдромы (ПКОС)
- Аналық бездердің мерзімінен бұрын жетіспеуі (POF)
POF - етеккірдің қырық жасқа дейін тоқтауы.
Гипофиз бұзылыстары
гипофиздің некрозы және аденомалары
Пролактинома – гипофиз безінде жиі кездесетін аденома. Гипофиз некрозы Шихан синдромында пайда болады, онда босанғаннан кейінгі қан кетуден кейінгі гиповолемия гипофизге перфузияны азайтады, бұл бездің ишемиялары мен некрозына әкеледі.
Гипоталамустың бұзылыстары
Бұлар гонадотропин секрециясына тікелей немесе жанама әсер етуі мүмкін, бұл аменореяға әкелетін гормоналды теңгерімсіздікке әкеледі.
- Стресс, шамадан тыс жаттығулар және салмақ жоғалту гипофиздің гипоталамусты стимуляциясын басуы мүмкін.
- Бас жарақаттары
- Краниофарингиома және глиома сияқты гипоталамустың зақымдануы.
Басқа себептер
- Прогестерон, гормонды алмастыратын терапия, дофамин антагонистері сияқты препараттар
- Жүйелік бұзылыстар, соның ішінде саркоидоз, туберкулез
Тергеулер
Тертеулер туралы ойламас бұрын дұрыс анамнез жинау және науқасты мұқият тексеру маңызды.
- Қандағы LH, FSH және тестостерон деңгейін тексеруге болады. LH және тестостерон деңгейлерінің жоғарылауы поликистозды аналық без синдромын, ал FSH деңгейінің жоғарылауы аналық бездердің мерзімінен бұрын жетіспеуін көрсетеді.
- Егер пролактиномаға күдік болса, пролактин деңгейін өлшеу керек.
- Поликистозды аналық безді ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықтауға болады
- Симптомдар гипофиз аденомасын көрсететін болса, магнитті-резонансты бейнелеуді жасауға болады.
- Ашерман синдромы немесе жатыр мойны стенозы күдіктенсе, гистероскопия жасауға болады.
Басқару
Аменореяны емдеу аурудың негізгі себебіне байланысты өзгереді.
- Аменорея өсудің тежелуіне байланысты болса, диеталық кеңес пен қолдау көрсетіледі.
- Глиома сияқты гипоталамусты зақымдануларды хирургиялық жолмен резекциялауға болады. Пролактиноманы каберголин немесе бромокриптин сияқты дофамин агонистерімен емдеуге болады. Егер пациент бұл препараттарға жауап бермесе, пролактиноманы хирургиялық алып тастау қажет.
- Гормондарды алмастыратын терапия немесе циклдік пероральді контрацептивтер (COCP) POF емдеу үшін қолданылуы мүмкін.
- Егер науқаста Ашерман синдромы болса, гистероскопия кезінде адгезиолиз және жатырішілік құралды енгізу жүргізіледі.
- Жатыр мойны стенозы жатыр мойнының кеңеюі және гистероскопия арқылы емделеді.
- Поликистозды аналық без синдромы бар емделушіге етеккір циклін реттейтін COCP және циклдік пероральді прогестерон тағайындалуы мүмкін. Науқаста гиперинсулинемия және жүрек-қантамыр ауруларының қауіп факторлары болса, КОКП және КОП орнына метформинді қолдану керек.
Менопауза дегеніміз не?
Әйелдің шамамен 52 жасында етеккірінің тоқтауы менопауза деп аталады. Бұл әйелдің репродуктивті өмірінің аяқталуын білдіреді.
Науқастың менопаузадан өткенін растау үшін он екі ай қатарынан аменорея болуы керек. Хирургиялық менопауза қатерлі ісік немесе ауыр эндометриоз үшін гистерэктомия кезінде аналық бездерді алып тастаған кезде пайда болуы мүмкін. Химиотерапия және GnRH аналогтарымен емдеу менопаузаның басқа ятрогендік себептері болып табылады.
Патофизиология
Адамның аналық безінде екі түрлі аймақ бар: сыртқы қыртыс және ішкі ми. Сыртқы қыртыста негізінен әртүрлі даму кезеңдеріндегі фолликулдар бар, ал ішкі мида қан тамырлары желісі бар. Үш негізгі функцияны орындайтын аналық безде шашыраңқы стромальды жасушалар бар. Стромалық жасушалардың бұл функциялары,
- Аналық без тінін қолдайды
- Стероидтер шығарыңыз
- Дамып келе жатқан фолликулаларды қоршап тұратын текальды жасушаларға дейін жетіледі.
Аналық бездер төрт негізгі гормон шығарады- эстрадиол, прогестерон, тестостерон және андростендион.
Жатырда аналық бездерде шамамен 1,5 миллион алғашқы фолликулдар болады. Бірақ бұл фолликулалардың көпшілігі пісіп-жетілмей бұзылады және әйелдің қалыпты репродуктивті өмірінде тек төрт жүзге жуық фолликул овуляция болады. Аналық бездердің ішіндегі фолликулалардың саны белгілі бір деңгейден төмен түскенде, эстроген өндірісі қайтымсыз төмендейді. Бұл кезде эндометрияның пролиферациясын күшейту үшін адекватты гормоналды ынталандыру болмайды және менопауза басталады.
Менопаузаның әсері
Менопаузаның әсері адамнан адамға өзгереді. Кейбір әйелдерде симптомсыз болады, ал басқаларында олардың күнделікті өміріне әсер ететін әлсірететін белгілер болуы мүмкін.
Менопаузаның алғашқы бес жылында байқалатын белгілер
- Ыстық қызару, түнгі тершеңдік сияқты вазомоторлы белгілер
- Тұрақсыз көңіл-күй, мазасыздық, көз жасы ағу, зейінді жоғалту, есте сақтау қабілетінің нашарлауы және либидоның жоғалуы сияқты психологиялық белгілер.
- Шаш өзгереді
- Тері өзгереді
- Буын аурулары
Менопаузаның 3-10 жыл аралығында байқалатын белгілер, Урогенитальды мәселелер, мысалы
- қынаптық құрғақтық,
- ауырсыну,
- диспарония,
- сенсорлық жеделдік,
- Қайталанатын UTI,
- Нәр жыныс мүшелерінің пролапсы,
- вагинальды атрофия
Менопауза сонымен қатар остеопороз, жүрек-қан тамырлары аурулары және деменция сияқты ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін.
02-сурет: Менопаузаның белгілері мен белгілері
Басқару
Менопауза табиғи құбылыс болғандықтан, клиникалық емдеу жиі қажет емес. Бірақ остеопороз және жүрек-қан тамырлары аурулары сияқты ұзақ мерзімді асқынулар туралы хабардар болуды жақсарту керек.
Гормондарды алмастыру терапиясы (HRT) менопаузадағы жағымсыз әсерлердің негізгі емі болып табылады. Ол физиологиялық деңгейде қалыпты өндірілетін адам гормондарын ауыстырады. Эстроген - HRT-мен толықтырылатын негізгі гормон. Оны жеке немесе прогестеронмен бірге беруге болады. Вазомоторлы симптомдарды, урогенитальды белгілерді және жыныстық дисфункцияларды ЖРТ-мен үздіксіз емдеу арқылы жеңілдетуге болады. Бірақ гормондарды алмастыратын терапияның негізгі сәтсіздігі тромбоэмболия және сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
Аменорея мен менопаузаның қандай ұқсастықтары бар?
- Менопауза және аменорея овуляцияның тоқтауына байланысты пайда болады.
- HRT менопаузаны да, аменореяны да емдеу үшін қолданылуы мүмкін.
- Екі жағдайда да гормоналды теңгерімсіздік бар.
Аменорея мен менопаузаның айырмашылығы неде?
Аменорея және менопауза |
|
| Аменорея – етеккірдің болмауы. | Менопауза – әйелдің етеккірінің тоқтауы. |
| Жағдай | |
| Аменорея – патологиялық жағдай | Менопауза – физиологиялық жағдай |
| Басқару | |
| Басқару әдісі негізгі себепке байланысты өзгереді. | Бұл әдетте HRT арқылы басқарылады. |
Қорытынды – аменорея және менопауза
Менопауза және аменорея - етеккірге байланысты екі жағдай. Аменорея - етеккірдің болмауы, ал менопауза - етеккірдің аяқталуы, әйелдің ұрпақты болу жасының аяқталуын білдіреді. Бұл екі жағдай да овуляцияның тоқтатылуына байланысты пайда болады. Алайда аменорея мен менопаузаның айырмашылығы мынада: менопауза табиғи, физиологиялық процесс, ал аменорея патологиялық жағдай.
Аменорея мен менопаузаның PDF нұсқасын жүктеп алу
Осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, дәйексөздерге сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалануға болады. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: аменорея мен менопауза арасындағы айырмашылық.
