Негізгі айырмашылық – GFR және eGFR
Гломерулярлық фильтрация жылдамдығы (GFR) – бүйрек функциясының деңгейін өлшеуге арналған сынақ. Негізінде, ол минут сайын шумақ арқылы қанша қан өтетінін өлшейді. Есептелген шумақтық фильтрация жылдамдығы (eGFR) - әртүрлі GFR анықтамаларына негізделген есептелген мән. Бұл GFR мен eGFR арасындағы негізгі айырмашылық; қосымша айырмашылықтар осы мақалада жинақталады.
Гломерулярлық фильтрация жылдамдығы (GFR) дегеніміз не?
GFR денсаулық пен аурудағы бүйрек қызметінің ең жақсы қолжетімді индексі болып саналады. Ол уақыт бірлігінде бүйрек шумақтық капиллярларынан Боуман капсуласына сүзілген сұйықтық көлемі деп аталады. Сүзілу жылдамдығы кірістің вазоконстрикциясы мен шығыстың қан тамырларының тарылуынан туындаған қан қысымының айырмашылығына байланысты. GFR эндогендік (креатинин, мочевина) немесе экзогендік (инулин, иоталамат) фильтрация маркерлерінің көмегімен клиренс әдістерімен өлшенуі мүмкін. Клиникалық тәжірибеде GFR жиі қан сарысуындағы креатинин концентрациясына қарай өлшенеді.
Бүйректің негізгі физиологиялық механизмдері
Гломерулярлық фильтрацияның болжалды жылдамдығы (eGFR) дегеніміз не?
eGFR (Есептелген шумақтық фильтрация жылдамдығы) – бүйрек қызметін бағалау үшін сүзу маркеріне (негізінен қан сарысуындағы креатинин) негізделген есептелген мән. Есептелген GFR тіпті дені сау популяцияда жасына байланысты өзгеруі мүмкін. Дені сау халық үшін жасына негізделген орташа eGFR төменде берілген
| Жасы | Орташа eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR негізінен CKD (созылмалы бүйрек ауруы) диагностикасы үшін орындалады және қазіргі уақытта кәсіби нұсқаулар ұсынғандай eGFR негізінде бес кезеңге жіктеледі.
| кезең | Сипаттамасы | eGFR |
| 1 | Бүйрек функциясы қалыпты бүйрек зақымдануы | ≥ 90 |
| 2 | Бүйрек функциясының жеңіл бұзылуымен жүретін бүйрек зақымдануы | 89-60 |
| 3a | Бүйрек функциясының жеңіл және орташа дәрежедегі бұзылуы | 59-44 |
| 3b | Бүйрек функциясының орташа және ауыр дәрежедегі жоғалуы | 44-30 |
| 4 | Бүйрек функциясының ауыр жоғалуы | 29-15 |
| 5 | Бүйрек жеткіліксіздігі | < 15 |
eGFR есептеуге арналған теңдеулер
Бұрын 24 сағаттық креатинин клиренсі бүйрек қызметін өлшеудің сезімтал әдісі ретінде қарастырылды. Бірақ уақытында белгіленген зәр үлгілерін жинаудың практикалық шектеулеріне және бүкіл үлгіні жинамауға байланысты Ұлттық бүйрек қоры ауруларының сапасының бастамасы (K-DOQI) плазма/сарысу креатининіне негізделген болжау теңдеуінен есептелген eGFR пайдалануды ұсынады.
Бұл пациенттің жасы, жынысы, салмағы және этникалық тегі (теңдеу түріне байланысты) сияқты факторларды ескере отырып, eGFR есептеудің оңай және практикалық тәсілін ұсынды. Жиі қолданылатын теңдеулер: Бүйрек ауруындағы диетаны өзгерту [(MDRD) (1999)] және созылмалы бүйрек ауруларының эпидемиологиялық ынтымақтастығы [(CKD-EPI) (2009)]
18 жасқа толмаған емделушілерде GFR бағалау үшін төсек жанында Шварц теңдеуін қолдануға болады.
MDRD теңдеуі
MDRD eGFR=186×[плазмалық креатинин (мкмоль/л)×0,0011312]−1,154 ×[жас (жыл)]−0,203 ×[0,742 әйел болса]×[1,212 қара болса
Бірліктер – мл/мин/1,73м2
Бұл теңдеу диабеттік бүйрек ауруы бар емделушілерде, бүйрек трансплантаты бар реципиенттерде және диабеттік емес бүйрек ауруы бар африкалық американдықтарда тексерілді. Бірақ ол 18 жасқа толмаған балаларда, жүкті әйелдерде және 70 жастан асқан науқастарда расталмаған.
CKD-EPI теңдеуі
Ақ немесе басқа
Креатинині≤0,7мг/дл бар әйел; eGFR=144×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Жасы пайдаланыңыз
Креатинині бар әйел>0,7мг/дл; eGFR=144×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Жасы пайдаланыңыз
Креатинині≤0,9мг/дл бар еркек; eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Жасы пайдаланыңыз
Креатинині бар еркек>0,9мг/дл; eGFR=141×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Жасы пайдаланыңыз
Қара
Креатинині≤0,7мг/дл бар әйел; eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Жасы пайдаланыңыз
Креатинині бар әйел>0,7мг/дл; eGFR=166×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Жасы пайдаланыңыз
Креатинині≤0,9мг/дл бар еркек; eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Жасы пайдаланыңыз
Креатинині бар еркек>0,9мг/дл; eGFR=163×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Жасы пайдаланыңыз
Бірліктер – мл/мин/1,73м2
CKD-EPI теңдеуі MDRD теңдеуімен CKD шамадан тыс диагнозын азайтады. Бұған табиғи шкала бойынша жынысы, нәсілі және жасы көрсетілген бөрене сарысуындағы креатинин үлгісі кіреді.
GFR мен eGFR арасындағы айырмашылық неде?
Анықтама
GFR: GFR – бүйрек арқылы өтетін қан жылдамдығы
eGFR: eGFR – GFR арқылы алуға болатын нәтиже.
Қолдану
GFR: GFR бүйрек қызметін өлшеудің ең жақсы әдістерінің бірі ретінде әрекет етеді.
eGFR: eGFR бұл үшін мән береді.
Бұл мән толығымен әртүрлі шарттарда расталған теңдеулерге негізделген. Сондықтан салмақты адамдарда, жүкті әйелдерде және балаларда елеулі қателер болуы мүмкін. Сонымен қатар, теңдеулердің көпшілігі АҚШ-тың ақ және қара нәсілді пациенттерін растайды және басқа этникалық топтармен үйлесімді болмауы мүмкін.
