Гепатит А және В және С
Гепатит - вирустық инфекциядан болатын бауырдың қабынуы. Бауыр гепатиттің барлық түрлеріне қатысты болса да, вирустың түрі, берілу жолы, табиғи тарихы және емдеу хаттамалары гепатит түрлерінің арасында әртүрлі. Бұл мақалада гепатиттің әрбір түрінің вирус түрі, берілу жолы, белгілері мен белгілері, зерттеу және диагностикасы, табиғи тарихы және емдеу хаттамалары талқыланып, бірін екіншісінен ажырату үшін салыстырылады.
Гепатит А
Гепатит А – тамақ және су арқылы берілетін инфекция. Вирусты гепатит А - бұл РНҚ вирусы. Әдетте тропикалық елдерге саяхатшылар бұл инфекцияның құрбаны болады. Балалар бұл инфекцияны оңай жұқтырады. Вирус ағзаға тамақ немесе су арқылы енеді және қызба, денсаулықтың нашарлауы, летаргия, дене ауруы, буын ауруы сияқты продромальды белгілерді тудырмас бұрын 3-6 апта бойы инкубацияланады. Белсенді кезеңде бауырдың, көкбауырдың және лимфа түйіндерінің ұлғаюымен бірге көздің сарғыш түсі дамиды.
Толық қан анализі лейкоциттер мен тромбоциттер санының төмендігін көрсетеді. Белсенді фазада қан сарысуындағы трансаминазалар жоғарылайды. AST және alt=""Сурет" жоғарылауы ALP жоғарылауынан көп. "Сурет" AST мәнінен көбірек көтеріледі. Қан сарысуындағы IgM 25 күннен кейін жоғарылайды, бұл жақында инфекцияны көрсетеді. Сероконверсиядан кейін IgG өмір бойы анықталады. alt="
Емдеу қолдау көрсетеді. Тағам гигиенасы, таралуды шектеу үшін ыдыс-аяқты қатаң жеке пайдалану, сұйықтықты қабылдау, бүйрек функциясын сақтау және алкогольден аулақ болу маңызды қадамдар болып табылады. Әр түрлі профилактикалық әдістер бар. Иммуноглобулинмен пассивті иммундау 3 ай бойы қорғауды қамтамасыз етеді және саяхатшыларға ұсынылады. Вирустан тазартылған протеинмен белсенді иммундау 1 жылға иммунитет береді. Егер күшейткіш доза бірінші дозадан кейін 6 айдан кейін енгізілсе, 10 жыл бойы иммунитет болады. (Белсенді және пассивті иммунитеттің арасындағы айырмашылық)
А гепатиті өздігінен басылады, бірақ фульминантты гепатит сирек кездеседі. Созылмалы гепатит А гепатиті кезінде болмайды.
В гепатиті
В гепатиті – қан арқылы берілетін инфекция. Қан құю, қорғалмаған жыныстық қатынас, гемодиализ, ішілік есірткіні теріс пайдалану белгілі қауіп факторлары болып табылады. Вирус ағзаға енгеннен кейін ол қызба және летаргия сияқты продромальды белгілерді тудырмас бұрын 1 айдан 6 айға дейін тыныштықта қалады. В гепатитінде бауырдан тыс белгілер жиі кездеседі. Жедел кезеңде бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады.
Толық қан анализі лимфоцитарлық лейкоцитозды көрсетуі мүмкін. AST деңгейлері әсер еткеннен кейін 2-4 айдан кейін көтеріледі және 5-ші айдан кейін бастапқы деңгейіне оралады. HBsAg қан сарысуында 1-6 ай аралығында оң. Егер HBsAg 6 айдан кейін оң болса, бұл созылмалы мансаптық жағдайды білдіреді. HBeAg қан сарысуында 2 айдан 4 айға дейін оң және жоғары инфекциялық жағдайды білдіреді. Бауыр биопсиясы кезінде иммунофлуоресценциялық HBcAg және HBeAg 2 айдан 4 айға дейін оң. HBsAg қарсы антиденелер әсер еткеннен кейін 6 айдан кейін пайда болады, ал анти-HBsAg вакцинацияланған адамдарда оң нәтиже беретін жалғыз маркер болып табылады. Anti-HBeAg 4 айдан кейін оң болады. Егер анти-HBCAg оң болса, ол өткен инфекцияны білдіреді. Асқынуларға тасымалдаушы күй, рецидив, созылмалы гепатит, цирроз, D гепатитімен суперинфекция, гломерулонефрит және гепатоцеллюлярлық карцинома жатады. Егер HBsAg оң болса, қауіп 10 есе артады. Егер HBsAg және HBeAg екеуі де оң болса, қауіп 60 есе артады. Фульминантты гепатит сирек кездеседі.
Емдеу қолдау көрсетеді. Алкогольден бас тарту маңызды.
С гепатиті
Гепатит С – РНҚ вирусы. Ол да қан арқылы беріледі. Нашақорлықты тамыр ішіне енгізу, гемодиализ, қан құю және жыныстық қатынас ауруды жұқтыру қаупін арттырады. Созылмалы гепатит С гепатитін жұқтырғаннан кейін өте жиі кездеседі. 20%-ға жуығы циррозға шалдығады. С гепатитінде гепатоцеллюлярлық карцинома қаупі де жоғары. Көрсетілімдер В гепатитіне ұқсас.
AST және alt=""Сурет" екеуі де артады, бірақ цирроз дамығанша AST"Сурет" мәнінен төмен болып қалады. Белсенді инфекция кезінде C гепатиті Ag оң. Емдеу қолдау болып табылады. Созылмалы гепатитте интерферон Альфа және рибавирин қолданылуы мүмкін. Пегинтерферон Альфа интерферон Альфаға қарағанда тиімдірек болуы мүмкін. Дәлелдер интерферон Альфа жедел сатысында қабылдағанда созылмалы күйге өтуді төмендететінін көрсетеді. alt="
Гепатит D және E
Д гепатиті тек В гепатиті кезінде болады және гепатоцеллюлярлық карцинома қаупін арттырады. Е гепатиті А гепатитіне ұқсас және жүктілік кезінде өлімнің жоғары деңгейін тудырады.
А, В және С гепатитінің айырмашылығы неде?
• А және С гепатиті РНҚ вирусы, ал В гепатиті ДНҚ вирусы.
• В және С гепатиті қан арқылы, ал А тамақ арқылы беріледі.
• В және С гепатиті созылмалы гепатит тудырады, ал А емес.
• В және С гепатиті гепатоцеллюлярлық карцинома қаупін арттырады, ал А емес.
• Үш түрі де фульминантты гепатит тудыруы мүмкін.
