Миокард инфарктісі және жүрек тоқтауы | Қан айналымының тоқтауы Миокард инфарктісіне қарсы | Себептері, клиникалық ерекшеліктері, зерттеу, басқару, асқынулар және болжам
Миокард инфарктісі миокардты қанмен қамтамасыз етудің үзілуінен туындайды, бұл көбінесе атеросклероз салдарынан коронарлық артериялардың тарылуынан туындайды. Керісінше, жүректің тоқтауы немесе қан айналымының тоқтауы - бұл жүректің тиімді жиырылмауы салдарынан қан айналымының тоқтауы. Сондықтан миокард инфарктісі мен жүрек тоқтауы ұқсас терминдер емес, бірақ миокард инфарктісі жүректің тоқтап қалуының 60-70% құрайды. Бұл мақалада олардың патогенезіне, себептеріне, клиникалық ерекшеліктеріне және зерттеу нәтижелеріне, басқаруына, асқынуларына және болжамына қатысты олардың арасындағы айырмашылықтар көрсетілген.
Миокард инфаркты
Бір немесе бірнеше коронарлық артериялардың ауыр атеросклеротикалық тарылуы жүрек бұлшықетінің қанмен қамтамасыз етілуін нашарлатып, оның ишемия мен инфарктқа ұшырауына әкелді. Инфаркт миокардтың толық қалыңдығын қамтитын трансмуральды немесе ішінара қалыңдықты қамтитын субендокардиальды болуы мүмкін.
Миокард инфарктісінің қауіп факторлары жалпы түрде өзгертілетін және өзгертілмейтін болып бөлінеді. Өзгертілетін қауіп факторларына гиперлипидемия, гипертония, қант диабеті, темекі шегу, қозғалыстың болмауы, семіздік, алкогольді көп тұтыну және отырықшы өмір салты жатады. Өзгертпейтін қауіп факторлары жас, ер жыныс және оң отбасылық анамнез болып табылады.
Клиникалық түрде науқас 20-30 минуттан астам уақытқа созылатын, сол қолға және жақ бұрышына сәулеленуі мүмкін немесе болмауы мүмкін орталық кеуде аймағындағы кенеттен пайда болатын ауырсынуды көрсетеді. Ол шамадан тыс тершеңдікпен, жүрек айнуымен, құсумен, сондай-ақ ентігумен бірге жүруі мүмкін.
ЭКГ ST сегменті мен Т тісшесі өзгерістерін көрсетеді. Диагноз жүрек маркерлерінің жоғарылауымен расталады.
Жақсы болжам үшін жедел араласу қажет. Басқаруға жоғары ағынды оттегі, аспирин, клопидогрел және морфин кіреді. Егер қарсы көрсетілімдер болмаса, ST жоғарылағанда МИ стрептокиназаны ескеру керек. Липидтердің деңгейіне қарамастан статиндік терапияны бастау керек. Науқас тұрақтанғаннан кейін тері арқылы коронарлық араласуды, стенттеуді немесе қажет болса, шунттауды қарастыру керек.
Миокард инфарктісінің асқынуларына аритмия, перикардит және гипертония, қабырға тромбынан жүйелі эмболия, қайта инфаркт және миокардтың жарылуы жатады.
Болжам адамның денсаулығына, зақымдану дәрежесіне және көрсетілген емге байланысты.
Жүректің тоқтауы
Бұл медициналық төтенше жағдай. Жүректің тиімді айдау қабілетсіздігіне байланысты қалыпты қан айналымының тоқтауы жүректің тоқтап қалуына әкеледі, ал егер бұл күтпеген болса, кенеттен жүрек өлімі деп аталады. Қалыпты қан айналымының тоқтатылуына байланысты тіндер мен мүшелерді оттегімен қамтамасыз ету бұзылады. Миға оттегінің жетіспеуі сананың жоғалуына әкеледі. Науқасқа тыныс алудың бұзылуы немесе тыныс алудың болмауы ұсынылады. Егер жүрек тоқтауы 5 минут ішінде емделмесе, бас миының зақымдануы мүмкін. Демек, өмір сүрудің және неврологиялық қалпына келтірудің ең жақсы мүмкіндігі үшін дереу және шешуші емдеу өте маңызды.
Жүректің тоқтап қалу себептері не жүректен, не жүрекке байланысты емес. Жүректің себептеріне жүректің ишемиялық ауруы, кардиомиопатия, жүрек қақпақшаларының аурулары және жүректің туа біткен аурулары жатады, бұл жерде жүрекке байланысты емес себептерге жарақат, қан кету, артық дозалану, суға бату және өкпе эмболиясы жатады.
Жүректің тоқтап қалуының белгілері кенет және күрт. Кенет коллапс, тыныс алудың болмауы, импульстардың болмауы және естен тануы клиникалық диагнозды қояды.
Басқару принциптері – негізгі өмірді қолдау, жетілдірілген өмірді қолдау және реанимациядан кейінгі көмек.
Жүректің тоқтап қалуының ықтимал асқынуларына аритмия, инсульт және жүректің жарылуы, кардиогендік шок және реанимация әрекеттері кезіндегі қабырғаның сынуы және өлім жатады.
Болжам нашар.
Миокард инфарктісі (МИ) мен жүрек тоқтауының айырмашылығы неде?
• Қанмен қамтамасыз етудің үзілуіне байланысты миокард қызметінің бұзылуы миокард инфаркті деп аталады, ал сорғы функциясының бұзылуына байланысты қан айналымының тоқтауы жүректің тоқтауы деп аталады.
• Жүрек тоқтаған кезде науқас кенет құлап қалады.
• Миокард инфарктісі жүрек тоқтап қалуының негізгі себебі болып табылады.
• Миокард инфарктісінде қауіп факторлары анықталған, бірақ нақты себебі дұрыс анықталмаған, сонымен бірге жүректің тоқтауына бірнеше жүрек және жүрек емес себептер жауапты.
• Жүрек тоқтауы реанимация әрекеті арқылы емделеді.
