Негізгі айырмашылық – синусты тоқтату және синус блокада
SA түйіні жүректің өткізгіш жүйесінің маңызды бөлігі болып табылады. Ол бүкіл миокардқа таралатын электрлік импульстарды тудырады. Синусты тоқтату кезінде импульстардың бұл буыны әртүрлі патологиялық жағдайларға байланысты тоқтайды. SA түйінінде генерацияланған импульстарды берудегі ақаулар синус блокадасының себебі болып табылады. Тиісінше, синусты тоқтату кезінде электрлік импульстар дұрыс жасалмайды, ал синусты блокада электрлік сигналдарды өндіруде проблема болмаса да, сигналдар миокард жасушаларына дұрыс берілмейді. Бұл екі шарттың негізгі айырмашылығы.
Синустың тоқтауы дегеніміз не?
Синустың тоқтауы SA түйінімен импульстардың генерациясының 2 секундтан астам кенеттен тоқтауымен байланысты. SA түйінінен келетін электрлік сигналдардың болмауына байланысты жүрек бұлшықеттерінің жиырылуы да тоқтайды. Нәтижесінде жүректің шығуы азаяды, бұл қан қысымының да төмендеуіне әкеледі. Егер импульстар 6 секундтан астам уақыт бойы жасалмаса, науқастың өмірін қорғау үшін шұғыл шараларды бастау керек.
Себептер
- Гипоксия
- Миокард ишемиясы
- Гиперкалиемия
- Кейбір препараттардың жағымсыз әсерлері
01-сурет: синус ұстамасындағы ЭКГ өзгерістері
Басқару
Егер вагальді стимуляцияның күшеюі байқалса, емделуге дереу кірісудің орнына науқасты кем дегенде бір күн бақылау ұсынылады. Кез келген негізгі патологияны дұрыс емдеу керек.
Синус блогы дегеніміз не?
Кейбір сирек жағдайларда синоатриальды түйіннен (СА түйін) жүрекше бұлшықеттеріне импульстардың кіруі бітеліп қалады. Бұл клиникалық түрде синусын блокада ретінде анықталады. ЭКГ-да бұл жағдай жүрекше бұлшықеттерінің босаңсуымен бірге жүретін P тісшесінің болмауымен сипатталады. Бірақ таңқаларлық, SA түйіні арқылы таралатын импульстардың болмауына байланысты AV түйіні өз импульстарын шығара бастайды. Бұл қарыншалардың баяу, бірақ тұрақты ырғақпен жиырылуына әкеледі, бұл ұзартылған, бірақ басқаша өзгермейтін QRS кешенін тудырады.
Синус блоктарының үш негізгі санаты бар, атап айтқанда,
Бірінші дәрежелі синусты блокада
Жүрекшелерге импульстардың өтуі кідіреді, бірақ ешқандай импульстар бітелмейді. Бұл анықталатын ЭКГ өзгерістерін тудырмайды.
Екінші дәрежелі синус блогы
Екінші дәрежелі блоктар қайтадан екі ішкі санатқа бөлінеді,
I түрі
Импульстардың пайда болуы мен олардың жүрекшеге таралуы арасындағы уақыттың біртіндеп ұлғаюы байқалады, бұл ақыр соңында жүрекшеге өтетін импульстің бітелуіне әкеледі.
II түрі
Импульстардың пайда болуы мен олардың жүрекшелерге таралуы арасындағы уақыт аралығы ұзарады, бірақ ол тұрақты болып қалады. Кездейсоқ импульс жүрекшелерге берілмей жоғалады.
Үшінші дәрежелі синус блогы
Импульстардың ешқайсысы жүрекшелерге өткізілмейді.
Синус блокадасының себептері
- Синусты ауру синдромы
- Вагальді ынталандырудың жоғарылауы
- Миокардит және миокард инфарктісі
- Дигоксин мен бета-блокаторларды қолдану
02-сурет: Синус блокадасының ЭКГ өзгерістері
Клиникалық белгілерге брадикардия және жүрек соғысының төмендеуіне байланысты, мысалы, шаршау және естен тану жатады.
Симптоматикалық синус блокадасын жасанды кардиостимуляторды имплантациялау арқылы емдеу керек.
Синустың тоқтауы мен синус блокадасының қандай ұқсастықтары бар?
- Екі жағдайда да жүректің электрлік белсенділігінің бұзылуы байқалады.
- Синустың тоқтап қалуының және синустың бітелуінің әдеттегі белгілері - брадикардия, шаршау, естен тану
Синустың тоқтауы мен синустың бітелуі арасындағы айырмашылық неде?
Синустың тоқтауы және синус блокасы |
|
| Синустың тоқтауы SA түйінімен импульстардың генерациясының 2 секундтан астам кенеттен тоқтауымен байланысты. | Синус блокадасы SA түйінінен жүрекшеге импульстардың өтуінің бітелуіне байланысты. |
| SA түйіні | |
| Импульстарды SA түйіні жасамайды. | Импульстарды SA түйіні жасайды. |
| Себептер | |
|
Синустың ұсталуына байланысты,
|
Синустың бітелу себептері:
|
| Емдеу | |
| Вагальді стимуляцияның күшеюі байқалса, науқасты кем дегенде бір күн бақылау керек. Кез келген негізгі патологияны дұрыс емдеу керек. | Симптоматикалық синус блокадасын жасанды кардиостимуляторды имплантациялау арқылы емдеу керек. |
Қорытынды – Синустың тоқтауы және синус блокадасы
Синустың тоқтауы және синустың бітелуі SA түйінінің дисфункциясына байланысты екі жағдай. Синустың тоқтауы SA түйінінің жануының тоқтатылуына байланысты, ал синусты блокада SA түйіні тудыратын электрлік импульстардың бітелуіне байланысты. Сонымен, бұл екі жағдайдың айырмашылығы, синусты тоқтатуда патология электрлік импульстардың пайда болуында, ал синус блокадасында патология олардың берілуінде жатыр.
Sinus Arrest vs Sinus Block PDF нұсқасын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Синустың тоқтауы мен синус блогының арасындағы айырмашылық
