Диабет инсипид пен қант диабеті
Қант диабеті де, инсипидус та зәр шығару жиілігімен және шөлдеумен сипатталады.
Қант диабеті
Қант диабеті – қандағы қант деңгейінің жоғарылауымен байланысты ауру. Қант диабетінің үш түрі бар. 1 типті қант диабеті бала кезінен басталады. Ұйқы безіндегі Лангерхан аралдарында бета жасушалары инсулинді синтездей алмайды немесе биологиялық белсенділігі аз инсулин синтезделеді. Бұл инсулин рецепторларының генетикалық бұзылуына байланысты болуы мүмкін. 2 типті қант диабеті мақсатты жасушалардағы инсулинге сезімталдықтың бұзылуына байланысты. Инсулин ұйқы безінің жасушалары бұзылғанша жоғары деңгейде синтезделеді, содан кейін экзогендік инсулин қажет. Жүктілік кезіндегі қант диабеті жүктілік гормондарының әсерінен туындайды. Олар инсулиннің әсеріне қарсы қандағы қант деңгейін жоғарылатады.
Симптомдардың классикалық үштігі – шөлдеу (полидипсия), аштық сезімі (полифагия) және зәр шығару жиілігінің жоғарылауы (полиурия). Қант диабетінде аш қарынға қандағы қант деңгейі 120 мг/дл-ден жоғары. Ауызша глюкозаға төзімділік сынағы қант диабетін диагностикалаудың алтын стандарты болып табылады. Қант диабетінде 75 г глюкозаны қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін қандағы қант деңгейі 140 мг/дл-ден жоғары.
1 типті диабетиктерге қандағы қантты бақылау үшін экзогендік инсулин инъекциялары қажет. 2 типті диабетиктерді метформин және толбутамид сияқты ауызша гипогликемиялық препараттармен басқаруға болады. Қант диабетінің асқынулары екі үлкен санатқа бөлінеді. Кіші қан тамырларымен байланысты асқынулар (ретинопатия, нефропатия және нейропатия) микро-тамырлы асқынулар, ал ірі қан тамырларымен байланысты (перифериялық тамыр аурулары, инсульт және миокард инфарктісі) макро-тамырлы асқынулар ретінде белгілі.
Диабет инсипидісі
Қант диабеті – су мен электролиттердің тоқырауынан болатын ауру. Қантсыз диабеттің екі түрі бар. Орталық қант диабеті инсипидті вазопрессин синтезінің бұзылуына байланысты. Вазопрессин түзілуі гипоталамус, гипоталамус-гипофиздік тракт және гипофиздің артқы бөлігінің ауруларында бұзылады. Гипоталамус ауруларының 30% ісік (қатерлі немесе қатерсіз); 30% жарақаттан кейінгі, 30% шығу тегі белгісіз. Қалғандары инфекцияларға, инфаркттарға және препропрессофизин геніндегі генетикалық қателерге байланысты болуы мүмкін. Нефрогенді қант диабеті инсипидті вазопрессиннің әсерінің бұзылуына байланысты. Вазопрессин рецепторлары (V – 2) немесе бүйректің жинау түтіктеріндегі су арналары (аквапорин – 2) ақаулы болса, вазопрессиннің әсері төмендейді.
Орталық және нефрогенді қантсыз диабетте судың шамадан тыс жоғалуы сұйылтылған несептің өтуіне және сусыздандыруға әкеледі. Шөлдеу - оларды тірі қалдыратын нәрсе. Ол жасушаішілік және жасушадан тыс бөлімдерден сұйықтықтың жоғалуына қарсы тұру үшін жеткілікті суды қабылдауды қамтамасыз етеді.
Қант диабеті және қантсыз диабет
• Қант диабеті (ДІ) – вазопрессин әсерінің төмендеуі, ал қант диабеті (ҚД) – инсулин әрекетінің төмендеуінің ауруы.
• DM – ұйқы безі мен мақсатты жасушалардың ауруы, ал DI – ми мен бүйрек ауруы.
• DM қандағы қант деңгейін жоғарылатады, ал DI әсер етпейді.
• DM полифагия тудырады, ал DI емес.
• DM осмостық диурез арқылы полиурияны тудырады (глюкозаның жоғарылауы онымен несеппен суды ұстап тұрады және онымен бірге суды сыртқа шығарады), ал DI бүйректің жиналатын түтіктерінде судың реабсорбциясының төмендеуінен полиурияны тудырады.
• DM ауызша гипогликемиялық препараттармен және инсулинмен емделеді, ал DI синтетикалық вазопрессинмен емделеді.
