Грейвс ауруы мен гипертиреоз арасындағы негізгі айырмашылық Грейвс ауруы патологиялық жағдай, ал гипертиреоз - жалғасатын патологиялық процестің нәтижесі болып табылатын функционалдық ауытқушылық.
Бос тироксин гормондары деңгейінің жоғарылауы гипертиреоз деп аталады. Гипертиреоз әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін және Грейвс ауруы - ағзадағы тироксин деңгейін қалыптан тыс жоғарылататын осындай патологиялық жағдай. Грейвс ауруы этиологиясы белгісіз аутоиммунды қалқанша безінің бұзылуы ретінде анықталады. Ít - гипертиреозды тудыратын патологиялық жағдай, ол жүріп жатқан патологиялық процеске байланысты функционалдық ауытқу болып табылады.
Грейвс ауруы дегеніміз не?
Грейвс ауруы – этиологиясы белгісіз аутоиммунды қалқанша безінің ауруы.
Патогенез
«Қалқанша безді ынталандыратын иммуноглобулин» деп аталатын IgG түріндегі аутоантидене қалқанша бездегі TSH рецепторларымен байланысады және TSH әсерін имитациялайды. Сондықтан, осы күшейтілген ынталандырудың нәтижесінде қалқанша безінің фолликулярлық жасушаларының гиперплазиясымен байланысты қалқанша безінің гормонының шамадан тыс өндірілуі байқалады. Нәтижесінде қалқанша безінің диффузды ұлғаюы.
Қалқанша безінің гормондарымен жоғары ынталандыру ретро-орбитальды дәнекер тіндерінің көлемін кеңейтеді. Бұл көзден тыс бұлшықеттердің ісінуімен, жасушадан тыс матрица материалдарының жиналуымен және лимфоциттер мен май тіндерінің периокулярлық кеңістіктерге инфильтрациясымен көзден тыс бұлшықеттерді әлсіретеді, осылайша көз алмасын алға қарай итереді.
Морфология
Қалқанша безінің диффузды ұлғаюы байқалады. Кесілген бөліктер қызыл ет тәрізді көріністі көрсетеді. Кішкентай фолликулярлық жасушалардың көп болуымен сипатталатын фолликулярлық жасуша гиперплазиясы микроскопиялық ерекшелік болып табылады.
Клиникалық ерекшеліктері
Грейвс ауруының ерекше клиникалық белгілері:
- Диффузды зоб
- Экзофтальм
- Периорбитальды миодема
Қалқанша безінің гормоны деңгейінің жоғарылауына байланысты науқаста осы белгілерге қосымша келесі клиникалық белгілер болуы мүмкін.
- Жылы және қызарған тері
- Терлеудің жоғарылауы
- Салмақ жоғалту және тәбеттің жоғарылауы
- Ішек моторикасының жоғарылауына байланысты диарея
- Симпатикалық тонустың жоғарылауы треморға, ұйқысыздыққа, мазасыздыққа және проксимальды бұлшықет әлсіздігіне әкеледі.
- Жүрек қызметінің белгілері: тахикардия, жүрек соғуы және аритмия.
Тергеулер
- Тиреотоксикозды растау үшін Қалқанша безінің жұмысын тексеру
- Қандағы қалқанша безді ынталандыратын иммуноглобулиннің бар-жоғын тексеру.
01-сурет: Грейвс ауруы
Басқару
Медициналық емдеу
Қарбимазол және метимазол сияқты антитиреоидты препараттарды қабылдау өте тиімді. Бұл препараттарды үздіксіз қолданумен байланысты ең жиі кездесетін жағымсыз әсер агранулоцитоз болып табылады және антитиреоидты препараттарды қабылдаған барлық пациенттерге түсініксіз температура немесе тамақ ауруы кезінде дереу медициналық көмекке жүгіну туралы кеңес беру керек.
- Радиоактивті йодпен сәулелік терапия
- Қалқанша безінің хирургиялық резекциясы. Бұл медициналық араласулар қажетті нәтижеге жетпегенде ғана қолданылатын соңғы шара.
Гипертиреоз дегеніміз не?
Бос тироксин гормондары деңгейінің жоғарылауы гипертиреоз деп аталады.
Себептер
- Грейвс ауруы
- Улы көп түйінді зоб
- Фолликулярлық аденома
- Гипофиз ісіктері
- Ананың Грейвс ауруына байланысты жаңа туған нәрестенің гипертиреозы.
02-сурет: гипертиреоз
Клиникалық ерекшеліктері
- Симпатикалық белсенділіктің және осмолярлықтың жоғарылауы негізгі себептер болып табылады
- Терінің қызаруы
- Базальды метаболизм жылдамдығының жоғарылауы тәбеттің жоғарылауымен бірге дене салмағының төмендеуіне әкеледі.
- Тремор
- Гиперактивтілік
- Ұйқысыздық
- мазасыздық
- Проксимальды бұлшықет әлсіздігі және бұлшықет массасының төмендеуі – қалқанша безінің миопатиясы
- Дареяны тудыратын ішектің гипермотилиясы
- Тахикардия, жүрек соғуы және жүрек бұлшықеттеріне жүктеменің жоғарылауы, сайып келгенде, қарыншалардың жұмысын нашарлатып, жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі.
- Сүйек резорбциясының артуына байланысты остеопороз
Тергеулер
1. Қалқанша безінің жұмысын тексеру
- Тиреотоксикозды растау үшін
- Тегін T4 деңгейлері
- Сирек жағдайларда тиреотоксикоз ТТГ бөлетін гипофиз ісігіне байланысты болса TSH деңгейі жоғарылауы мүмкін
2. Радиойодты қабылдау сынағы
- Грейв ауруында бүкіл безде жұтудың диффузды жоғарылауы
- Токсикалық аденомаларда ошақты жұтудың жоғарылауы
3. Грейвс ауруын диагностикалау үшін қалқанша безді ынталандыратын иммуноглобулиндерге сынау
Грейвс ауруы мен гипертиреоздың қандай ұқсастығы бар?
Грейвс ауруы гипертиреоздың бір себебі болып табылады. Сондықтан қандағы тироксин деңгейінің жоғарылауы байқалады
Грав ауруы мен гипертиреоздың айырмашылығы неде?
Грейвс ауруы – бұл патологиялық жағдай, ал гипертиреоз – жалғасып жатқан патологиялық процестің нәтижесі болып табылатын функционалдық ауытқушылық. Бұл Грейвс ауруы мен гипертиреоз арасындағы негізгі айырмашылық. Сонымен қатар, анықтамасы бойынша Грейвс ауруы белгісіз этиологиясы бар аутоиммунды қалқанша безінің ауруы. Екінші жағынан, гипертиреоз - бұл гипертиреоз деп аталатын бос тироксин гормондары деңгейінің жоғарылауы. Төмендегі инфографикада Грейвс ауруы мен гипертиреоз арасындағы айырмашылықтар олардың себептеріне, клиникалық ерекшеліктеріне және зерттеулеріне негізделген кесте түрінде берілген.
Қорытынды – Грейвс ауруы және гипертиреоз
Грейвс ауруы – этиологиясы белгісіз аутоиммунды қалқанша безінің бұзылуы ретінде анықталған патологиялық жағдай. Гипертиреоз - бұл әртүрлі себептермен, соның ішінде Грейвс ауруымен байланысты болуы мүмкін бос тироксин гормондары деңгейінің жоғарылауы. Бұл Грейвс ауруы мен гипертиреоз арасындағы негізгі айырмашылық.
