Мононуклеозға қарсы жұлдыру
Тамақ ауруы клиникалық тәжірибеде жиі кездеседі. Жұлдырудың жұмсақ ауруы әдетте суық тию сияқты вирустық инфекциялардан туындайды, бірақ егер ол ауыр болса, дифференциалды диагноз ретінде мононуклеоз немесе стрептококк инфекциясын қарастыру керек. Бұл мақалада диагноз қоюға көмектесетін осы екі жағдайдың арасындағы айырмашылықтар көрсетілген.
Мононуклеоз
Бұл жас ересектерде жиі кездесетін вирустық инфекция. Ауруды Эпштейн-Барр вирусы (EBV) тудырады, ол тыныс алу тамшыларымен немесе жұқтырған сілекеймен байланыста болады. Инкубациялық кезең 4-5 апта аралығында өзгеруі мүмкін. Ауру өте жұқпалы емес, сондықтан оқшаулау қажет емес.
Клиникалық түрде науқас қызбаға, анорексияға, әлсіздікке, лимфаденопатияға, әсіресе мойынның артқы бөлігінің, таңдайдың петехиясына, спленомагелияға және гепатиттің клиникалық немесе биохимиялық белгілеріне байланысты тамақ ауруымен келеді. Пенициллин сияқты антибиотиктерді қажетсіз қолдану қатты бөртпе тудыруы мүмкін.
Науқасты лимфоцитозбен атипті лимфоциттер көрсететін қан пленкасы арқылы зерттеу керек. Басқа сынақтарға моноспот немесе Пол-Баннелл сынағы және иммунологиялық зерттеулер жатады.
Бұл өзін-өзі шектейтін жағдай, ол 2 апта ішінде жойылады. Сондықтан басқару негізінен симптоматикалық болып табылады. Тамақтың ауырсынуын жеңілдету үшін аспиринмен шайнауға болады. Преднизолон жұтқыншақтың ауыр ісінуі кезінде беріледі. Антибиотиктерден аулақ болу керек, өйткені олар әдетте макула-папулярлы бөртпе тудырады.
Бұл аурудың асқынуы сирек кездеседі, бірақ депрессия, мазасыздық, тромбоцитопения, көкбауырдың жарылуы және қан кету, жоғарғы тыныс жолдарының бітелуі, қайталама инфекциялар, пневмонит, лимфома және аутоиммунды гемолитиканемия дамуы мүмкін.
Науқастардың көпшілігінде жағдай толығымен жойылады; Созылмалы қайталанатын синдромды тек 10% ғана алады.
Стрептокоз
Бұл балалар мен жасөспірімдерде жиі кездесетін А тобындағы стрептококк тудыратын бактериялық инфекция. Ауру жұқтырған адаммен тікелей байланыста болады; осылайша адамдардың көп жиналуы негізгі қауіп факторына айналады.
Клиникалық түрде науқас ілеспе қызбамен, лимфаденопатиямен және басқа да конституциялық белгілермен бірге жүретін тамақ ауруымен көрінуі мүмкін. Тонзиллит - бұл ерекшелік. Бадамша бездері үлкейіп, бетінде қызыл және ақ дақтар көрінуі мүмкін.
Стрептококкты фарингит диагностикасындағы «сезімталдықпен» жұлдыру культурасы алтын стандарт болып табылады. Аурудың асқынуларына ревматикалық қызба, ретрофарингеальды абсцесс және стрептококктан кейінгі гломерулонефрит жатады.
Ауруды емдеу антибиотиктерді қамтиды, онда пациент 1-2 күннен кейін өзін жақсы сезінеді.
Мононуклеоз мен стрептококктың айырмашылығы неде?
• Мононуклеоз – вирустық инфекция, ал жұлдыру – бактериялық инфекция.
• Мононуклеозда науқаста лимфаденопатиямен, таңдайлық петехиямен, спленомегалиялық және жеңіл гепатитпен байланысты болуы мүмкін ауыр тамақ ауруы дамиды, ал стрептопатиядағы тамақ ауруы әдетте тонзиллитпен байланысты.
• Тамақ культурасы стрептококк инфекциясын диагностикалауда алтын стандарт болып табылады, ал атипті лимфоциттермен лимфоцитоз және оң моноспот сынамасы мононуклеозды көрсетуі мүмкін.
• Мононуклеоз – антибиотиктерден аулақ болу керек, бірақ жұлдыру стрептокозын антибиотиктермен емдеу керек болатын өзін-өзі шектейтін ауру.
• Мононуклеоз кезінде асқынулар сирек кездеседі, бірақ стрептококк кезінде ревматикалық қызба және стрептококктан кейінгі гломерулонефрит дамуы мүмкін.
