Негізгі айырмашылық – көкжөтел мен круп
Тыныс алу жолдарының инфекцияларын негізінен жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары және төменгі тыныс жолдарының инфекциялары деп екі санатқа бөлуге болады. Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары көбінесе балаларда кездеседі және көбінесе вирустардан туындайды. Круп және көкжөтел - балалық шақта жиі кездесетін жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы. Круп вирустық болып табылады және тыныс алу жолдарының шырышты қабығының қабынуын тудырады, нәтижесінде үрген жөтел пайда болады, ал көкжөтел немесе көкжөтел бактериялық және көкжөтелге тән пароксизмге ие. Бұл көкжөтел мен круп арасындағы негізгі айырмашылық.
Круп дегеніміз не?
Круп, ол ларинготрахеобронхит деп те аталады, шырышты қабықтың қабынуымен және секрецияның жоғарылауымен байланысты. Бірақ маңызды нәрсе - бұл балалардағы трахеяның одан әрі тарылуын тудыратын ісіну. Ең ауыр жағдай 3 жасқа дейінгі балаларда байқалады. Круптың ең көп тараған қоздырғышы - Пара тұмауы вирусы. Адамның метапневмовирусы, РСВ, қызылша, аденовирус және тұмау сияқты басқа вирустар да осындай клиникалық жағдайды тудыруы мүмкін.
01-сурет: Пара тұмау вирусы
Клиникалық ерекшеліктері
Ауырған жөтел, қарлығаш дауыс және стридормен сипатталады. Коризальды симптомдар мен безгегі де болуы мүмкін. Симптомдар түнде нашарлауы мүмкін. Тыныс алу жолдарының үздіксіз бітелуіне байланысты мойын мен іштің жұмсақ тіндерінің рецессиясы болуы мүмкін. Тыныс алу жолдарының қабынуы басылған болса, бала тыныштықта болған кезде кеуде қуысының рецессиясы мен стридор жоғалуы мүмкін. Ауыр жағдайларда тыныс алудың бұзылуы және цианоз да байқалады.
Басқару
Крупта баланы әдетте үйде басқаруға болады. Бірақ ата-аналар баланың кез келген ауырлық белгілерін мұқият бақылауы керек.
Егер науқаста келесі көрсеткіштер болса, ауруханаға жатқызу қажет;
- тыныштықтағы ауыр стридор
- прогрессивті стридор
- тыныс алу бұзылысы
- гипоксия
- тынышсыздық
- азайтылған сенсорлық
- белгісіз диагноз
Бумен ингаляция кеңінен қолданылады, бірақ симптомдардың жақсаруы күмәнді. Қабынуға қарсы агенттер ретінде әдетте ауызша преднизолон, ауызша дексаметазон және небулизацияланған стероидтар (будесонид) енгізіледі. Оттегі бет маскасы бар небулизацияланған эпинефрин жоғарғы тыныс жолдарының ауыр обструкциясын жеңілдетеді. Науқастың сұйықтықты қабылдауы жеткілікті екеніне көз жеткізу маңызды. Эпинефринді енгізгеннен кейін мұқият бақылау қажет, өйткені препаратты қабылдағаннан кейін шамамен екі сағат өткенде симптомдар қайталануы мүмкін.
Көкжөтел дегеніміз не?
Көкжөтел, ол көкжөтел деп те аталады, бұл жаһандық қоғамдық денсаулық мәселесі. Бұл балалық шақ ауруы, оның 90% 5 жасқа дейінгі балаларда кездеседі. Көкжөтел өте жұқпалы және науқас жөтелгенде бөлінетін тыныс алу тамшылары арқылы таралады. Ол иммунитеті жоқ балалар когортасының жиналуына байланысты әрбір 3-4 жылда эпидемияға әкелуі мүмкін. Көкжөтел қоздырғышының жануарларда резервуары болмағандықтан, аурудың берілуінде симптомсыз ересектер маңызды рөл атқарады. Көкжөтел грам теріс коккобактериядан туындайды, Bordetella pertussis. Аурудың жеңіл түрін B.parapertussis және B.bronchiseptica қоздырады. Қоздырғыштың жұтқыншақтағы колонизациясы қоздырғыштардың өздері шығаратын арнайы токсиннің көмегімен жүзеге асады. Аурудың клиникалық белгілері иммунологиялық делдалдық деп саналады. Көкжөтел ерлерге қарағанда әйелдерде жиі және ауыр.
Клиникалық ерекшеліктері
Негізінде аурудың 3 фазасы бар,
- катаральды фаза
- пароксизмальды фаза
- реконвалесценттік фаза
Катаральды кезеңде науқас өте жұқпалы. 90% жағдайда осы фазада тыныс алу секрециясының дақылдары оң болады. Коризальды симптомдар, әлсіздік және конъюнктивит байқалуы мүмкін.
Шамамен бір аптадан кейін жөтел пароксизмдерімен сипатталатын пароксизмальды фаза басталады, содан кейін инспираторлы ысқырық пайда болады. Жас адамдарда секрециялар мен ісінулер арқылы тыныс алу жолдарының бітелуіне байланысты иіс байқалады. Әдетте түнде нашарлайды және құсумен аяқталады. Френулумның ойық жарасы, конъюнктивалық суффузия және петехиялар аурудың осы кезеңінде іздеуге болатын басқа белгілер болып табылады.
02-сурет: көкжөтел
Симптомдар реконвалесценттік фазада бірте-бірте басылады.
Асқынулар
- пневмония
- ателектаз
- тік ішек пролапсы
- шап жарығы
Диагностика
Бірегей симптомдардың болуына байланысты алдын ала диагноз қою оңай болғанымен, диагнозды растау үшін мұрын-жұтқыншақ жағындысын өсіру қажет.
Басқару
- Макролидтер катаральды фазада берілсе, аурудың ауырлығын төмендетеді.
- Азитромицин әдетте 5 күн бойы қолданылады.
- Жақын контактілер профилактикалық эритромицин қабылдауы мүмкін.
Алдын алу
Көкжөтел өте жұқпалы болғандықтан, зардап шеккен науқастарды оқшаулау керек. Иммундау көкжөтелдің алдын алады.
Көкжөтел мен круптың қандай ұқсастықтары бар?
- Көкжөтел және круп - жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы.
- Екі жағдай да балаларда жиі кездеседі.
- Тыныс жолдарының шырышты қабығының қабынуы және ісінуі көкжөтелде де, крупта да негізгі патологиялық өзгерістер болып табылады.
Көкжөтел мен круптың айырмашылығы неде?
Көкжөтелге қарсы круп |
|
| Көкжөтел – негізінен балаларға әсер ететін конвульсиялық жөтелмен, кейін көкжөтелмен сипатталатын бактериялық ауру. | Круп – әдетте балаларда кездесетін және вирус тудыратын жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясының түрі. |
| Қоздырғыш | |
| Қоздырғыш – бактерия. | Қоздырғыш – вирус. |
| Негізгі симптомдар | |
| Науқаста жөтелге тән көкжөтел пароксизмі дамиды. | Науқаста үрген жөтел пайда болады |
| Жұқпалылық | |
| Бұл өте жұқпалы; осылайша, зардап шеккен науқастарды оқшаулау керек. | Бұл жұқпалы емес. |
| Иммундау | |
| Аурудың алдын алу үшін иммундау қолжетімді. | Иммундау мүмкін емес. |
| Емдеу | |
| Антибиотиктер көкжөтелді емдеуде қолданылады. | Емдеуде қабынуға қарсы препараттар қолданылады. |
Қорытынды – көкжөтелге қарсы круп
Көкжөтел мен круптың негізгі айырмашылығы олардың себебі; көкжөтел бактериялық, ал круп вирустық тегі бар. Бұл екі респираторлық инфекция өте жұқпалы (әсіресе көкжөтел) болғандықтан, патогендердің таралуын азайту және аурудың таралуын болдырмау үшін вакцинация алу және басқа да сақтық шараларын қолдану маңызды.
Көкжөтел мен круптың PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: көкжөтел мен круп арасындағы айырмашылық.
