Негізгі айырмашылық – цистит пен пиелонефрит
Бүйрек, несепағар, қуық және уретраны қамтитын инфекциялар зәр шығару жолдарының инфекциялары (ЖЖИ) деп аталады. Бұл инфекциялар зәр шығару жолдарына әртүрлі әдістермен қол жеткізетін әртүрлі микробтардан туындайды. Зәр шығару жолдарының анатомиялық аймағына сәйкес зақымдалған ЖЖИ екі үлкен санатқа жіктеледі, төменгі және жоғарғы жолдардың инфекциялары. Бүйректің инфекциясы және онымен байланысты қабынуы болып табылатын пиелонефрит жоғарғы зәр шығару жолдарының инфекцияларының астына түседі. Екінші жағынан, цистит деп аталатын қуықтың инфекциясы төменгі зәр шығару жолдарының инфекцияларына жіктеледі. Бұл цистит пен пиелонефриттің негізгі айырмашылығы. Бұл екі жағдай зардап шеккен анатомиялық аймақ, этиология, патогенез және емдеу сияқты бірнеше аспектіде өзгереді.
Пиелонефрит дегеніміз не?
Пиелонефрит - бактериялық инфекциядан туындаған бүйрек пен бүйрек жамбастарының іріңді қабынуы. Ішек грам теріс таяқшалары пиелонефриттің негізгі қоздырғыштары болып табылады. Олардың ішінде E. coli ең көп оқшауланған қоздырғыш болып табылады. Proteus, Klebsiella, Enterobacter және Pseudomonas - пиелонефрит тудыратын белгілі басқа маңызды организмдер. Staphylococcus және Streptococcus faecalis де бұл жағдайды тудыруы мүмкін.
Патогенез
Бүйрек паренхимасына бактериялардың енуі екі жолмен болуы мүмкін.
Төменгі зәр шығару жолдарынан көтерілетін инфекция ретінде
Бұл патогендердің бүйрекке енуінің ең көп тараған жолы. Зәр шығару жолына жеткенде олар шырышты қабатқа жабысып, дистальды уретрада колонизацияланады. Содан кейін олар бірте-бірте көтеріліп, бүйрекке енеді. Бұл процесте фимбрия, аэробактин, гемолизин және жгутика сияқты вирустық факторлар басты рөл атқарады.
Қан арқылы
Бактериялардың бүйрекке гематогенді таралуы жиі септицемиямен және инфекциялық эндокардитпен байланысты.
Уретраның анусқа жақын орналасуы әйелдерді пиелонефритке бейім етеді. Қысқа уретраның болуы және жыныстық қатынас кезінде шырышты қабаттардың зақымдануы осы осалдықты арттыратын басқа факторлар болып табылады.
Пиелонефрит несеп шығару жолдарының бітелуі бар науқастарда да жиі кездеседі, себебі несептің тоқырауы қуықтағы бактериялардың колонизациясына ықпал етеді.
01-сурет: Бүйрек
Морфология
- Зақымдалған бүйрек әдетте үлкейеді.
- Бір немесе екі бүйрек зақымдалуы мүмкін.
- Бүйрек бетінде дискретті, сарғыш, көтерілген абсцесстер анықталады.
- Бүйрек паренхимасында абсцесс түзілуімен сұйылтылған некроз көрінеді.
- Нейтрофилдердің жинақтау түтіктерінде жиналуы несепте ақ жасушалардың пайда болуына әкеледі.
- Папиллярлық некроз пайда болуы мүмкін.
Белгілер мен симптомдар
Симптомдары: белдегі ауырсыну, қалтырау және құсумен бірге жоғары температура
Белгілері: Бүйрек бұрышы және бел аймағындағы ауырсыну
Алдын ала алатын факторлар
- Зәр шығару жолдарының бітелуі
- Везикоуретериялық рефлюкс
- Аспаптар
- Қант диабеті
- Әйел жынысы және кәрілік
- Жүктілік
- Бүйрек зақымданулары
- Иммуносупрессия
Диагностика
Асқынбаған пиелонефритке клиникалық диагноз қоюға болады.
Әдетте несептің толық есебі (UFR) алынады. Диагнозды растау зәрдегі ірің жасушаларының, эритроциттердің немесе ірің жасушаларының болуына негізделген. Отарлаушы ағзаны анықтау үшін зәр культурасын жасауға болады. Жаңа зәрдің бір миллилитрінде 105 астам таза өсіндінің болуы маңызды деп саналады. Сәйкес антибиотикалық емді таңдау үшін антибиотиктерге сезімталдық сынағы жасалуы керек.
Клиникалық қондырғыда әдетте орындалатын басқа зерттеулер:
- Толық қан саны (FBC)
- Қандағы мочевина
- Сарысу электролиті
- Қан мәдениеті және АБСТ
- FBS
Емдеу шаралары
Тамырішілік антибиотиктер – Ципрофлоксацин
Цефтазидим/Цефтриаксон
Ампициллин+ Клавулин қышқылы
Цистит дегеніміз не?
Цистит – қуықтың қабынуы. Бактериялық инфекциялар циститтің ең көп тараған себебі болып табылады. Бұл жағдай ауыруы мүмкін және инфекция бүйрекке таралса, көптеген ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Аурудың ауырлығы мен ағымы ағзалардың вируленттілігіне байланысты.
Әйелдер әдетте алғашқы жыныстық қатынастан кейін асқынбаған циститпен ауырады. Медицинада бұл ауруды «бал айы циститі» деп атайды.
Асқазан-ішек жолдарының комменсалдары цистит жағдайларының көпшілігіне жауапты. Олар несеп шығару жолына перианальды аймақтан еніп, қуықта колонизацияланады, бұл клиникалық көріністерді тудырады
Ұзақ уақытқа созылатын цистит қуықтың гипертрофиясымен және қуық қабырғасының трабекуляциясымен байланысты.
02-сурет: қуық
Белгілер мен симптомдар
Симптомдары: дизурия, зәр шығару жиілігінің жоғарылауы, жамбас үстіндегі ауырсыну
Белгілері: жамбас үстіндегі нәзіктік
Диагностика
Көбінесе цистит диагнозы белгілер мен белгілерге негізделген. Инфекцияны растау UFR немесе өлшегіш арқылы жасалуы мүмкін. Қажет болса, колонизацияланған ағзаны анықтау үшін зәр культурасын жасауға болады.
Емдеу
Ауызша антибиотиктерді 5-7 күн ішінде беруге болады. Хинолондар (норфлоксацин, ципрофлоксацин) және коамоксиклав әдетте тағайындалатын антибиотиктер болып табылады. Зәр шығаруды антибиотиктер курсынан кейін 2-3 күннен кейін қайталау керек.
Цистит пен пиелонефриттің қандай ұқсастықтары бар?
- Цистит және пиелонефрит екеуі де зәр шығару жолдарының инфекцияларының екі түрлі түрі.
- Асқазан-ішек жолдарының комменсалдары екі жағдайдың да ең көп тараған қоздырғыштары болып табылады.
Цистит пен пиелонефриттің айырмашылығы неде?
Цистит пен пиелонефрит |
|
| Пиелонефрит – бүйрек пен бүйрек жамбас мүшелерінің іріңді қабынуы. | Цистит – қуықтың қабынуы. |
| Зәр шығару инфекциясының түрі | |
| Пиелонефрит – жоғарғы зәр шығару жолдарының инфекциясы. | Цистит – төменгі зәр шығару жолдарының инфекциясы. |
| Қауіптілік | |
| Пиелонефрит өте ауыр жағдай. | Цистит бүйрекке таралмаса, онша ауыр емес. |
Қорытынды – Цистит пен пиелонефрит
Әрбір дәрігер цистит пен пиелонефрит арасындағы айырмашылықты анықтау үшін осы жерде талқыланған екі жағдайдың тиісті клиникалық белгілері мен симптомдары туралы дұрыс түсінігі болуы керек. Егер пиелонефритке күдік болса, диагнозды қосымша зерттеулер арқылы растау және емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау маңызды.
Цистит пен пиелонефриттің PDF нұсқасын жүктеп алу
Осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, дәйексөздерге сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалануға болады. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: цистит пен пиелонефриттің айырмашылығы.
