Өт тастары және бүйректегі тастар
Бүйректе де, өт қабында да тас пайда болуы мүмкін. Механизмдер біршама ұқсас болғанымен, бүйрек тастары мен өт тастарының көрінісі мүлдем басқаша. Бұл мақалада бүйрек және өт тастары деген не және олардың арасындағы айырмашылықтар егжей-тегжейлі қарастырылады, олардың клиникалық ерекшеліктері, белгілері, себептері, қауіп факторлары, сынақтары мен диагностикасы, болжамы, сондай-ақ олар қажет ететін емдеу/басқару курсы көрсетіледі.
Бүйректегі тастар дегеніміз не?
Бүйрек тастары негізінен кристалды агрегаттардан тұрады. Тастар жинағыш түтіктерде пайда болады және бүйрек жамбасынан уретраға дейін кез келген жерде жиналуы мүмкін. Әлем халқының 0,2% бүйрек тастарымен ауырады. Көбінесе үшінші-бесінші онжылдықтарда кездеседі. Бүйрек тастары әйелдерге қарағанда ерлерде жиі кездеседі. Сусыздандыру, зәр шығару жолдарының инфекциялары, сарысудағы кальцийдің жоғарылауы, оксалаттарды көп мөлшерде тұтыну, аш ішек аурулары немесе резекция, бүйрек түтікшелік ацидозы және препараттар бүйректе тас пайда болу қаупін арттырады. Тастардың 40% кальций оксалатынан тұрады. Қалған бөлігін кальций фосфаты (13%), үштік фосфат (15%), оксалат/фосфат (13%), зәр қышқылы (8%), цистеин (3%) және аралас тастар (6%) құрайды.
Бүйрек тастары асимптоматикалық болуы мүмкін немесе әртүрлі белгілермен көрінуі мүмкін. Бүйрек тастары белдегі ауырсынуды тудырады. Несепағардағы тастар белден шапқа дейін таралатын бүйірдегі ауырсынуды тудырады. Қуық тастары зәр шығару кезінде ауырсынуды тудырады. Уретрадағы тас ауырсынуды және төмен ағынды тудырады. Тастар инфекцияға ұшырауы мүмкін. Қуық инфекциялары дене қызуының көтерілуін, зәр шығарудың ауырсынуын, қанға боялған зәрді және жиі зәр шығаруды тудырады. Пиелонефрит безгегі, жүрек айну, құсу және белдегі ауырсынуды тудырады.
Зәрде ірің жасушалары, эритроциттер және кристалдар болуы мүмкін. Зәр культурасы қоздырғышты тудыруы мүмкін. Егер бүйрек қызметі бұзылса, қандағы мочевина мен креатинин деңгейі жоғары болуы мүмкін. Толық қан анализі инфекция белгілерін де көрсетуі мүмкін.
Шабуылдар арасында кедергі тудырмайтын тастар консервативті түрде басқарылуы мүмкін. Сұйықтықты тұтынудың жоғарылауы зәрдің түзілуін арттырады. Несеп жеткілікті аз болса, тасты ағызып жіберуі мүмкін. Үлкенірек тастар денеден тыс соққы толқыны литотрипсиясы немесе хирургия көмегімен бөлшектелуі мүмкін. Антибиотиктер қатар жүретін инфекцияларды емдейді.
Өт тастар дегеніміз не?
Бауыр ас қорытуға көмектесетін өт деп аталатын сұйықтықты шығарады және шығарады. Өт қабының негізгі қызметі – бұл өтті сақтау және шоғырландыру, ол ащы ішекте майлар мен майда еритін витаминдердің қорытылуына және сіңуіне және қалдықтарды жоюға көмектеседі. Өттің құрамында холестерин, пигменттер және фосфаттар бар. Егер олардың концентрациясы әртүрлі болса, әртүрлі тас түрлері пайда болуы мүмкін. Пигментті тастар кішкентай, борпылдақ және біркелкі емес. Пигментті тастардың ең көп таралған себебі - қан жасушаларының ыдырауының жоғарылауы. Холестеринді тастар үлкен және жалғыз. Олар әдетте семіздікке шалдыққан қарт әйелдерде кездеседі. Аралас тастар көп қырлы.
40 жастан асқан халықтың 8% дерлік өт қабында тас ауруымен ауырады және олардың 90% симптомсыз өтеді. Темекі шегушілер мен жүкті әйелдерде өт қабында тас ауруы жиі кездеседі. Өт тастары өт қабының қабынуына, өт жолдарының коликіне, панкреатитке және обструктивті сарғаюға әкелуі мүмкін. Жедел холецистит өт қабының мойнындағы тастың соғуынан кейін пайда болады. Бұл оң жақ іштің жоғарғы бөлігінде үздіксіз ауырсыну, құсу, жүрек айнуы және безгегі болуы мүмкін.
Қан сынағы лейкоциттер санының жоғарылауын көрсетеді. Ультрадыбыстық зерттеуде өт қабының қалыңдаған қабырғасы, өт қабының айналасындағы сұйықтық және тастар байқалады. Созылмалы холецистит іштің анық емес ауыруы, іштің кебуі, жүрек айну, метеоризм, рефлюкс және асқазан жарасына әкеледі. Ұсынылатын ем созылмалы қабыну ремиссиясынан кейін холецистэктомия болып табылады.
Бүйрек тастары мен өт тастарының айырмашылығы неде?
• Өт тастары бүйрек тастарына қарағанда жиі кездеседі.
• Бүйрек тастары негізінен кальций тұздарынан тұрады, ал өт тастар жоқ.
• Бүйректегі тас жас популяцияға әсер етеді, ал өт тастар 40 жастан асқан адамдарда кездеседі.
• Өт тастары іштің оң жақ жоғарғы бөлігінде ауырсынумен, ал бүйректегі тастар белдегі ауырсынумен көрінеді.
• Көрініс зәр шығару жолындағы тастың орнына байланысты ерекшеленеді, ал барлық өт тастары жалпы ұқсас белгілермен көрінеді.
• Екі жағдайда да антибиотиктер қажет.
• Екеуі де клиникалық жағдайға сәйкес консервативті немесе агрессивті түрде басқарылуы мүмкін.
Сізді де оқу қызықтыруы мүмкін:
1. Жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің арасындағы айырмашылық
2. Бүйрек ауруы мен арқа ауруы арасындағы айырмашылық
3. Диализ мен ультрафильтрацияның арасындағы айырмашылық
4. Нефролог пен урологтың арасындағы айырмашылық
