Полиморфты және мономорфты қарыншалық тахикардия арасындағы негізгі айырмашылық мынада: полиморфты қарыншалық тахикардия беттік электрокардиограммада QRS комплексі морфологиясы үздіксіз өзгеретін, әдеттен тыс жылдам жүрек соғу жиілігінің бір түрі, ал мономорфты қарыншалық тахикардия - жүректің қалыпты емес жылдам түрі. беттік электрокардиограммадағы әрбір қорғасындағы біркелкі QRS комплекстері бар жылдамдық.
Қарыншалық тахикардия (ҚТ) әдетте қарыншалардан басталатын минутына 100 соққыдан асатын жүрек соғу жиілігін білдіреді. Ұзақтығы, морфологиясы және гемодинамикалық әсері негізінде оны әртүрлі тәсілдермен жіктеуге болады. Мысалы, ұзақтыққа негізделген VT тұрақты және тұрақты емес деп екі түрі бар. Тұрақты VT 30 секундтан ұзағырақ, ал тұрақты емес VT 30 секундтан аз уақытқа созылады. Сонымен қатар, морфология негізінде қарыншалық тахикардияны полиморфты қарыншалық тахикардия және мономорфты қарыншалық тахикардия ретінде жіктеуге болады.
Полиморфты қарыншалық тахикардия дегеніміз не?
Полиморфты қарыншалық тахикардия (PVT) - электрокардиограммадағы QRS кешені морфологиясы үздіксіз өзгеретін, әдеттен тыс жылдам жүрек түрі. Сондықтан QRS комплекстері амплитудасы, осі және ПВТ ұзақтығы бойынша өзгереді. Қарыншалық тахикардия қарыншаның айналасындағы әртүрлі жерлерде пайда болған кезде оны полиморфты қарыншалық тахикардия деп атайды. Торсад де Пуэнтес - өмірге қауіп төндіретін полиморфты қарыншалық тахикардияның өте танымал мысалы. Ол сондай-ақ қарыншалық тахикардия (тахиаритмия) ретінде белгілі, жүректің жиілігі мен ырғағы тез өзгереді. Полиморфты қарыншалық тахикардия кезінде жиілік минутына 150-ден 250-ге дейін өзгеруі мүмкін. Тахикардияның бұл түрі өздігінен қалыпты жағдайға оралуы немесе қарыншалық фибрилляцияға өтуі мүмкін.
01-сурет: полиморфты қарыншалық тахикардия
Қарыншалық фибрилляция – қарыншалық тахикардияның ауыр түрі. Бұл жағдайда жылдам және біркелкі соққы бар. Бұл дереу гемодинамикалық коллапсқа әкеледі. Сондықтан жүректің өмірін қолдаудың жетілдірілген шаралары дереу қабылданбаса, өлім қарыншалық фибрилляциядан кейін бірнеше минут ішінде болуы мүмкін. Полиморфты қарыншалық тахикардия, бәлкім, ауыр медициналық көмек көрсету жағдайында қарыншалық тахикардияның ең таралған түрі болып табылады. Полиморфты қарыншалық тахикардияның болуы миокард ишемиясы, кардиомиопатиялар немесе генетикалық аритмия синдромы сияқты ауыр жүрек ауруына байланысты болуы мүмкін. Сонымен қатар, полиморфты қарыншалық тахикардияны тамыр ішіне магний енгізу, жағымсыз дәрілерді алып тастау немесе калий мен кальций теңгерімінің бұзылуын түзету арқылы жақсы емделеді.
Мономорфты қарыншалық тахикардия дегеніміз не?
Мономорфты қарыншалық тахикардия (MVT) - электрокардиограммада бірдей QRS кешендерін тіркейтін қалыпты емес жылдам жүрек соғу жиілігінің бір түрі. Сондықтан MVT-де QRS комплекстері біркелкі. Қарыншалық тахикардия қарыншаның бір жерінен қайта-қайта пайда болған кезде мономорфты қарыншалық тахикардияға жатқызылады. MVT - қарыншадан шығатын эктопиялық соғумен қарапайым, жылдам жүрек соғу жиілігі. Жүректің құрылымдық ауруы бар науқастарда мономорфты қарыншалық тахикардия жиі кездеседі. Әдетте бұл қарыншалық тахикардияда тыртық немесе фибриллярлық тәртіпсіздікке байланысты баяу өткізгіштік аймағы болады.
02-сурет: мономорфты қарыншалық тахикардия
Мономорфты қарыншалық тахикардия себептеріне алдыңғы инфаркт, кез келген біріншілік кардиомиопатия, хирургиялық тыртық, гипертрофия және бұлшықет дегенерация жатады. Сонымен қатар, мономорфты қарыншалық тахикардиямен ауыратын тұрақсыз науқасты синхронды тұрақты ток кардиоверсиясымен дереу емдеу керек. Сонымен қатар, мономорфты қарыншалық тахикардияны емдеу ретінде амиодарон, бета-блокаторлар, пропранолол, седация және катетер абляциясы сияқты антиаритмиялық препараттар да қолданылады
Полиморфты және мономорфты қарыншалық тахикардия арасындағы ұқсастықтар
- Полиморфты және мономорфты қарыншалық тахикардия морфологиясына негізделген қарыншалық тахикардиялардың екі түрі болып табылады.
- Екі жағдай да қарыншалардан басталады.
- Бұл жағдайлар әдеттен тыс жылдам жүрек соғу жиілігін көрсетеді.
- Олар жүрек ауруына байланысты болуы мүмкін.
- Оларды аритмияға қарсы препараттармен емдеуге болады.
Полиморфты және мономорфты қарыншалық тахикардия арасындағы айырмашылық
Полиморфты қарыншалық тахикардия - электрокардиограммаларда QRS комплекстері әртүрлі болатын, жүрек соғу жиілігінің қалыпты емес түрі, ал мономорфты қарыншалық тахикардия - электрокардиограммалардағы әрбір қорғасынның ішінде біркелкі QRS комплекстері болатын әдеттен тыс жылдам жүрек соғу жиілігінің түрі. Сонымен, бұл полиморфты және мономорфты қарыншалық тахикардия арасындағы негізгі айырмашылық. Сонымен қатар, қарыншалық тахикардия ПВТ кезінде қарыншаның айналасында әртүрлі жерлерде пайда болады, ал қарыншалық тахикардия MVT-де қарыншаның бір жерінен қайта-қайта пайда болады.
Төмендегі инфографиялық кестеде полиморфты және мономорфты тахикардия арасындағы айырмашылықтар қатар салыстыру үшін кесте түрінде берілген.
Қорытынды – Полиморфты және мономорфты қарыншалық тахикардия
Қарыншалық тахикардия әдетте қарыншалардан басталатын минутына 100 соққыдан асатын жүрек соғу жиілігін білдіреді. Морфологиясы негізінде қарыншалық тахикардияны полиморфты қарыншалық тахикардия және мономорфты қарыншалық тахикардия деп жіктеуге болады. Полиморфты қарыншалық тахикардияда QRS комплекстері ЭКГ-да әртүрлі морфологияны көрсетеді. Мономорфты қарыншалық тахикардияда QRS комплекстері ЭКГ-да бірдей болады. Сонымен қатар, қарыншалық тахикардия ПВТ-да қарыншаның айналасында әртүрлі жерлерде пайда болады, ал қарыншалық тахикардия MVT-де қарыншаның бір жерінен пайда болады. Осылайша, бұл полиморфты және мономорфты қарыншалық тахикардия арасындағы айырмашылықты қорытындылайды.
