Негізгі айырмашылық – миокардит пен перикардит
Миокардит және перикардит қан айналымы жүйесінің жиі кездесетін аурулары болып табылады және оларды сәйкесінше миокардтың қабынуы және перикардтың қабынуы ретінде анықтауға болады. Осылайша, миокардит пен перикардит арасындағы айырмашылық олардың қабыну орнында жатыр. Миокардитте қабыну миокардта, ал перикардитте перикардта қабыну болады.
Миокардит дегеніміз не?
Миокардит - жүрек бұлшықет тінінің миокардтың қабынуы.
Себептер
– идиопатиялық
– Инфекциялар
- Вирусты инфекциялар – ЦМВ, ВИЧ, Коксаки, гепатит, аденовирустар және т.б.
- Паразиттік инфекциялар – Trypanosoma cruzi, токсоплазмоз туындаған шагас ауруы
- Бактериялық инфекциялар – стрептококк және дифтерия инфекциялары
- Лайма ауруы
– сәулелік терапия және метилдопа және пенициллин сияқты әртүрлі препараттар
– Аутоиммунды аурулар
– Спирт және көмірсутектер
Жедел фазада жүрек әлсіреген, көп ошақты қан кетулер бар. Миокардиттің созылмалы жағдайында жүрек гипертрофияланып, ұлғаяды.
01-сурет: Жүрек қабырғасы
Клиникалық ерекшеліктері
- Науқастардың әділ бөлігі симптомсыз болуы мүмкін
- Шаршау, жүрек соғуы, кеудедегі ауырсыну және ентігу болуы мүмкін
- Соңғы кезеңде жүрек жеткіліксіздігінің күшті ентігу, түнгі пароксизмальды ентігу және ортопноэ сияқты ерекшеліктері анықталуы мүмкін.
- Аускультацияда жүректің үшінші дыбысы анықталуы мүмкін.
Тергеулер
- Кеуде қуысының рентгенографиясы жеңіл кардиомегалияны көрсетуі мүмкін
- ЭКГ-да ST көтерілуі байқалады
- Жүрек ферменттері жоғарылайды
- Вирустық антиденелер титрлері вирустық инфекцияларға байланысты инфекциялық миокардитте де жоғарылайды
- Эндомиокард биопсиясы миокардтың қабынуын көрсетуі мүмкін
Емдеу
Негізгі себебін анықтап, дұрыс емдеу керек. Төсек демалысы ұсынылады, пациентке кем дегенде 6 ай бойы ешқандай спорттық жаттығуларға қатыспауға кеңес беру керек. Инфекциялық миокардит жағдайында антибиотиктерді бастау керек. Науқаста жүрек жеткіліксіздігі болған кезде оны ACE тежегіштерін, бета-блокаторларды, спиронолактонды және дигоксинді қамтитын стандартты дәрілік режимді енгізу арқылы басқару керек. NSAID-тер өткір кезеңде қарсы, бірақ созылмалы ауруда берілуі мүмкін.
Перикардит дегеніміз не?
Перикардит - бұл перикардтың қабынуы, ол талшықты заттардың шөгуімен және перикардиальды сұйықтықтың жиналуымен байланысты.
Себептер
– Инфекциялар
- Коксаки және паротит сияқты вирустық инфекциялар
- Пневмококк инфекциялары сияқты бактериялық инфекциялар
- Туберкулез және әртүрлі саңырауқұлақ инфекциялары
– Миокард инфарктісінен кейінгі асқыну (Дресслер синдромы)
– Қатерлі ісіктер (негізгі немесе қайталама депозиттер)
– Уремиялық перикардит
– миксоэдематозды перикардит
– Хилоперикард
– Аутоиммунды аурулар
– Операциялар мен сәулелік терапиядан кейін
Барлық осы этиологиялық факторлардың ішінде вирустық инфекциялар перикардиттің ең көп тараған себебі болып табылады. АИТВ жұқтырған адамдардың деңгейінің жоғарылауы АИТВ-мен байланысты перикардит санының артуына ықпал етті. Кейбір науқастарда бастапқы эпизодтан кейін шамамен 6 аптадан кейін қайталануы мүмкін.
02-сурет: перикардит
Клиникалық ерекшеліктері
- Қозғалыс, жату және тыныс алу кезінде күшейетін орталық кеудедегі өткір ауырсыну. Ол мойынға немесе иыққа сәулеленуі мүмкін.
- Себебі туберкулез болса, дене салмағының төмендеуі, тәбеттің төмендеуі, созылмалы өнімді жөтел және қан кету байқалуы мүмкін.
- Аускультация кезінде жүрекше систоласына, қарыншалық систолаға және қарынша диастоласына сәйкес келетін үш фазалы перикардтың үйкелісі естіледі. Бұл дем шығару кезінде емделуші алға еңкейген кезде төстің сол жақ төменгі жиегінен жақсы естіледі.
- Инфекциялық перикардитте науқаста әдетте қызба және лимфоцитоз немесе лейкоцитоз болады.
- Жүктік ентігу, ортопноэ және пароксизмальды түнгі ентігу сияқты перикардиальды эффузия ерекшеліктері де болуы мүмкін.
Тергеулер
ЭКГ – диагностикалық зерттеу. Ол кең тараған ойыс (седло тәрізді толқындар), ST көтерілуін және PR депрессиясын көрсетеді. Ілеспе миокардит жағдайында жүрек ферменттерінің деңгейі жоғарылауы мүмкін. Кеуде қуысының рентгенографиясында кардиомегалия байқалса, оны эхокардиограмма арқылы растау керек.
Емдеу
Егер негізгі себеп табылса, оны мұқият емдеу керек. Төсек демалысы және ауызша NSAID-тер пациенттердің көпшілігінде тиімді. Аспирин - жақында миокард инфарктісімен ауыратын науқастар үшін тамаша дәрі. Кортикостероидтар перикардит аутоиммунды құбылыстардан туындаған кезде ғана беріледі.
Миокардит пен перикардиттің қандай ұқсастығы бар?
Екі жағдайда да жүрек тіндерінің қабынуы байқалады
Миокардит пен перикардиттің айырмашылығы неде?
Миокардит пен перикардит |
|
| Миокардит – миокардтың қабынуы. | Перикардит - бұл перикардтың қабынуы және талшықты заттардың шөгуімен және перикард сұйықтығының жиналуымен байланысты. |
| Қабыну | |
| Миокард қабынған. | Перкард қабынған. |
| Себептер | |
|
|
| Клиникалық ерекшеліктері | |
|
|
| Тергеу | |
|
ЭКГ – диагностикалық зерттеу. Ол кең тараған ойыс (ершік тәрізді толқындар), ST көтерілуін және PR депрессиясын көрсетеді. Ілеспе миокардит жағдайында жүрек ферменттерінің деңгейі жоғарылауы мүмкін. Кеуде қуысының рентгенографиясында кардиомегалия байқалса, оны эхокардиограмма арқылы растау керек. |
| Емдеу және басқару | |
|
Негізгі себепті анықтау және дұрыс емдеу керек. Төсек демалу ұсынылады және науқасқа кем дегенде 6 ай бойы ешқандай спорттық жаттығуларға қатыспауға кеңес беру керек. Инфекциялық миокардит кезінде антибиотиктер басталуы керек. Науқаста жүрек жеткіліксіздігі бар болса, оны ACE тежегіштерін, бета-блокаторларды, спиронолактонды және дигоксинді қамтитын стандартты дәрілік режимді енгізу арқылы басқару керек. NSAID-тер өткір кезеңде қарсы, бірақ созылмалы ауруда берілуі мүмкін. |
Егер негізгі себеп табылса, оны қарқынды түрде емдеу керек. Төсек режимі және ауызша NSAID препараттары пациенттердің көпшілігінде тиімді. Жақында миокард инфарктісімен ауырған науқастарда аспирин идеалды дәрі болып табылады. Кортикостероидтар перикардит аутоиммунды құбылыстардан туындаған кезде ғана беріледі. |
Қорытынды – Миокардит пен перикардит
Миокардтың қабынуы миокардит, ал перикардтың қабынуы перикардит ретінде анықталады. Олардың сәйкес анықтамалары миокардит пен перикардиттің негізгі айырмашылығы қабыну орнында екенін білдіреді.
Миокардит пен перикардит арасындағы айырмашылықтың PDF нұсқасын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз Миокардит пен перикардит арасындағы айырмашылық
