Миокардит пен кардиомиопатия | Кардиомиопатия және миокардит себептері, зерттеуі, клиникалық ерекшеліктері, емдеу және болжамы
Миокардит және кардиомиопатия – гипертониялық, туа біткен, ишемиялық немесе жүрек қақпақшаларының ақаулары болмаған кезде ең алдымен миокардқа әсер ететін бұзылулар тобы. Олардың арасындағы айырмашылық біршама ерікті және әрқашан жасалмайды. Кейбір адамдар миокардитті кардиомиопатияның ішкі жиынтығы ретінде санаса да, аздаған айырмашылықтар екі жағдайды ажыратуға көмектеседі және бұл мақалада олардың пайда болуына, этиологиясына, патологиясына, клиникалық ерекшеліктеріне, басқаруына және болжамына қатысты айырмашылықтар көрсетілген.
Миокардит
Бұл миокардтың жедел қабынуы. Көптеген жағдайларда себеп идиопатиялық болып табылады, бірақ вирустық инфекциялар маңызды рөл атқарады. Көбінесе вирустық инфекциялар коксаки В вирусы, паротит, тұмау болып табылады. Басқа себептерге ревматикалық қызба, ревматоидты артрит, SLE, жүйелі склероз, токсиндер, саркоидоз және радиация сияқты аутоиммунды жағдайлар жатады.
Миокардитте жүрек кеңейеді, бозарған, бозарған. Миокардта ұсақ шашыраңқы петехиалды қан кетулер көрінуі мүмкін. Микроскопиялық жүрек бұлшықеттері ісінген және гиперемияланған. Лимфоциттердің, плазмалық жасушалардың және эозинофилдердің инфильтрациясы болуы мүмкін. Науқас асимптоматикалық болуы мүмкін және кейде орынсыз тахикардия немесе қалыпты емес ЭКГ болуы немесе жүрек жеткіліксіздігінің белгілері арқылы танылуы мүмкін.
Миокард ишемиясының биохимиялық маркерлері зақымдану дәрежесіне пропорционалды түрде жоғарылайды. Себепке байланысты лейкоцитоз және ESR жоғарылауы мүмкін. Эндомиокард биопсиясы диагностикалық болып табылады, бірақ ол сирек орындалады.
Ауру өзін-өзі шектейді. Басқару негізінен себебіне байланысты антибиотикалық терапиямен қолдау көрсетеді. Аритмия мен жүрек жеткіліксіздігіне сәйкес емдеу керек. Белсенді ауру кезінде қарқынды физикалық күш салудан аулақ болу ұсынылады. Аурудың жақсы болжамы бар. Бірақ ауыр жағдайларда қарыншалық аритмия және жүрек жеткіліксіздігі салдарынан өлім болуы мүмкін.
Кардиомиопатия
Кардиомиопатия созылмалы ағыммен жүреді, онда қабыну белгілері байқалмайды. Аурудың этиологиясы белгісіз немесе уытты, метаболикалық, дегенеративті, амилоидоз, микседема, тиреотоксикоз немесе гликогенді сақтау ауруларымен байланысты болуы мүмкін, бірақ олар өте сирек кездеседі.
Кардиомиопатиялар функционалдық бұзылыстары бойынша кеңейтілген, гипертрофиялық, рестриктивті және облитеративті болып жіктеледі. Гистологиялық белгілер ерекше емес. Үдемелі фиброзбен бірге тұрақты емес атрофия және гипертрофия байқалуы мүмкін.
Науқастар көбіне симптомсыз немесе жедел коронарлық синдром белгілерімен келеді. Кеудедегі ауырсыну жиі кездеседі. Ауыр жағдайларда жүрек жеткіліксіздігі, аритмия және жүйелі эмболизация болуы мүмкін. ЭКГ өзгерістер болуы мүмкін.
Емдеу кардиомиопатия түріне байланысты, бірақ негізінен препараттарды, имплантацияланған кардиостимуляторларды, дефибрилляторларды немесе абляцияны қамтиды. Созылмалы алкоголизм кеңейген кардиомиопатияның белгілі себебі болып табылады және 10-20 жыл бойы алкогольді тұтынуды тоқтатқанда оның салдарын жоюға болады.
Болжам миокард функциясының бұзылу дәрежесіне және онымен байланысты асқынуларға байланысты.
Миокардит пен кардиомиопатияның айырмашылығы неде?
• Миокардит жедел, ал кардиомиопатия созылмалы ауруға жатады.
• Миокардит әдетте жұқпалы агенттер мен токсиндерден туындайды, бірақ кардиомипатия негізінен генетикалық сипатқа ие немесе дегенеративті жағдайлармен байланысты болуы мүмкін.
• Миокардитте миофибрилдердегі жедел қабыну белгілері айқын, бірақ кардиомиопатияда емес.
• Миокардитте жүрек маркерлері зақымдану дәрежесіне байланысты жоғарылайды.
• Миокардиттің болжамы жақсы.
• Басқару опциялары екі жағдайда әртүрлі.
