Негізгі айырмашылық – нефростомия мен уростомия
Нефростомия мен уростомия арасындағы айырмашылықты талдамас бұрын алдымен «стома» терминінің мағынасын қарастырайық. Стома - бұл дене қуысын сыртқы ортамен байланыстыратын табиғи немесе хирургиялық жолмен жасалған саңылау. Нефростомия - бұл бүйрек пен арқаның терісі арасындағы жасанды түрде жасалған саңылау, ол зәр шығару жүйесінің жоғарғы бөлігінен (бүйрек жамбасы) тікелей несеп шығаруға (несепағар арқылы қалыпты өту арқылы зәр шығару) мүмкіндік береді. Уростомия - несеп шығаруды қамтамасыз ету үшін несеп шығару жүйесі бойынша (әдетте несепағардан) дистальды түрде орындалатын ұқсас процедура. Уростомия қуық пен уретрадан несеп шығару мүмкін болмаған жағдайларда зәр шығару үшін жасалады, мысалы. кедергі болған жағдайда. Нефростомия мен уростомия арасындағы негізгі айырмашылық мынада: нефростомия бүйрек жамбасы мен артқы жағындағы тері арасында жасалады, ал уростомия несепағар / төменгі несепағар мен іштің төменгі бөлігіндегі тері арасында жасалады. Дегенмен, уростомия кейде әдетте нефростомияны қамтитын зәр шығару жолдары мен экстерьер арасындағы кез келген байланысты білдіреді.
Нефростомия дегеніміз не?
Нефростомия – зәр шығару жолдарының дистальды кедергісі болған кезде зәр шығаруды жеңілдету үшін хирургиялық жолмен жасалған зәр шығару жолдарының жоғарғы бөлігі мен арқадағы тері арасындағы жасанды байланыс. Әдетте, хирургиялық құралдарды қолдану арқылы анестезия кезінде тесік жасалады. Содан кейін саңылау кеңейткіштердің көмегімен кеңейтіледі. Бұл ультрадыбыстық бақылаумен жасалады. Содан кейін бүйрек жамбас пен сыртқы арасына пигтейльді катетер енгізіледі. Бұл дистальды кедергіден өтіп, зәрдің еркін ағуына мүмкіндік береді. Катетердің сыртқы ұшы әдетте жинағыш қапқа қосылады. Бұл процедура несеп шығару жолдарының бітелуін тудыратын толық обструкция немесе бүйрек абсцессін тудыратын несеп тас ауруы жағдайында жасалады. Бұл процедура қалған бүйрек тінін одан әрі зақымданудан қорғауға көмектеседі. Бұл әдетте төтенше жағдай ретінде жасалады. Дистальды обструкция жойылғаннан кейін нефростомияны алып тастауға болады. Процедураның жиі кездесетін асқынулары көп қан кетуді тудыратын бүйректің кездейсоқ пункциясы, бүйрек жамбасының жыртылуы және пигтейл катетерінің жылжуы және бітелуі болып табылады. Катетердің өткізгіштігін кедергілер кезінде әдеттегідей сынау арқылы тексеруге болады.
Уростомия дегеніміз не?
Уростомия әдетте несепағар немесе төменгі несепағарлар мен іштің төменгі бөлігіндегі тері арасында жасалады. Бұл процедура мүлдем басқаша, несепағарлар тікелей сыртқа ашылады немесе стоманы жасау үшін ішектің бір бөлігі қолданылады. Содан кейін стома жинағыш қаппен жабылады. Кейде қуық қатерлі ісігі сияқты операция кезінде қуық жойылған кезде ішектің бір бөлігін пайдаланып несеп жинау үшін хирургиялық түрде ішкі дорба жасалады. Бұл процедура қуық асты безінің немесе қуықтың инфильтрациялық ісігі, уретраның жарақаты сияқты жағдайларда жасалады. Процедураның асқынуларына қуықтың жарақаты және цистит жатады.
Нефростомияның уростомияның айырмашылығы неде?
Нефростомия және уростомия сипаттамалары:
Анатомия:
Нефростомия: Нефростомия бүйрек жамбасы мен арқадағы тері арасында жасалады.
Уростомия: уростомия несепағар/төменгі несепағарлар мен іштің төменгі бөлігіндегі тері арасында жасалады.
Қолданылған катетер:
Нефростомия: шұңқырлы катетер зәр шығару үшін қолданылады.
Уростомия: Несепағарлардың дистальды ұшы немесе ішектің бір бөлігі стоманы құрайтын теріге тігіледі.
Асқынулар:
Нефростомия: нефростомия бүйректің кездейсоқ тесілуіне және қан кетуіне, бүйрек жамбасының жыртылуына және пигтейл катетерінің ығысуына және бітелуіне әкелуі мүмкін.
Уростомия: Уростомия ішкі ағзалардың зақымдалуына және инфекцияларға, жыныстық дисфункцияға және қышу сияқты теріге қатысты асқынуларға әкелуі мүмкін.
Мақсаты:
Нефростомия: Нефростомия толық бітелуді тудыратын тас ауруы немесе бүйрек абсцессі, зәр шығару кедергісін тудыратын қатерлі ісік сияқты жоғарғы несеп шығару жолдарының бітелулерін жою үшін жасалады.
Уростомия: уростомия төменгі несеп шығару жолдарының тосқауылдарын жою үшін жасалады, мысалы, қуық асты безінің немесе қуықтың инфильтрациялық қатерлі ісігі, қуықтың шығуын тудыратын уретраның жарақаты.
Сурет: «N01224 H нефростомиясы» Белгісіз (Қоғамдық домен) Commons арқылы «Уростомия қалай жасалатынын көрсететін диаграмма (илеальды құбыр) CRUK 124» Cancer Research UK – CRUK түпнұсқа электрондық поштасы. (CC BY-SA 4.0) Wikimedia Commons арқылы
