Негізгі айырмашылық – коронарлық артерия ауруы мен атеросклероз
Атеросклероз – артерия қабырғасының ішінде май шөгінділерінің жиналуымен сипатталатын артериялардың патологиялық жағдайы. Коронарлық артерияларда атеросклероз болған кезде артериялық люменнің бітелуі орын алады, бұл миокард перфузиясының төмендеуіне әкеледі, бұл миокард ишемиясымен аяқталады. Бұл жағдай коронарлық артерия ауруы ретінде анықталады. Тиісінше, атеросклероз коронарлық артерия ауруын тудыратын патологиялық оқиға болып табылады. Бұл коронарлық артерия ауруы мен атеросклероз арасындағы негізгі айырмашылық.
Коронарлық артерия ауруы дегеніміз не?
Миокард бұлшықеттерін қанмен қамтамасыз ету коронарлық артериялар арқылы жүреді. Бұл қан тамырларының бітелуі, осылайша, миокардтың қанмен қамтамасыз етілуін бұзады және ақырында миокард ишемиясын тудырады, коронарлық артерия ауруы деп аталады.
Тәж артерияларының бітелуі атеросклероз, тромбоэмболиялық құбылыстар, қан тамырларының спазмы және т.б. сияқты әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін.
Тәуекел факторлары
- Өзгертпейтін қауіп факторлары
- Жасы
- Ер жынысы
- Отбасы тарихы
- Генетикалық ақаулар
- Өзгертілетін қауіп факторлары
- Гиперлипидемия
- Гипертония
- Қант диабеті
- Темекі шегу
- Жаттығулардың болмауы
- Гомоцистеинемия
- Семіздік
- подагра
Клиникалық ерекшеліктері
ЖЖЖ-мен байланысты ишемия стенокардия деп аталатын ишемиялық ауырсынуды тудырады. Әдетте жаққа немесе қолдарға таралатын орталық ретростерналды кеуде ауырсынуы бар. Бұл ауырсынудың ұстайтын сипаты бар және әдетте қорқыныш сезімімен бірге ерекше терлеу болады. Науқаста ентігу болуы мүмкін.
Төменде сипатталғандай ангинаның әртүрлі нұсқалары бар;
- Эсертациялық стенокардия – бұл физикалық күш салу, суық ауа райы немесе эмоционалды сілкіністерден туындайтын кеуденің алдыңғы бөлігіндегі тарылатын ыңғайсыздық. Ауырсыну әдетте оны тудырған оқиғадан үзіліс алғаннан кейін бірнеше минут ішінде басылады.
- Тұрақты стенокардия – стенокардия оның жиілігінде, ұзақтығында немесе ауырлығында өзгеріс болмаса, тұрақты стенокардия ретінде сипатталады
- Тұрақсыз стенокардия – жақында басталған стенокардия немесе бұрын тұрақты болған стенокардия нашарлауы тұрақсыз стенокардия деп аталады.
- Төзімді стенокардия – реваскуляризация мүмкін емес және емделуші емдік емге жауап бермейтін ауыр коронарлық артерия ауруы бар науқастарда рефрактерлік стенокардия болады.
- Вариантты стенокардия – қоздырылмаған стенокардия нұсқасы стенокардия ретінде белгілі
Стенокардиядан басқа, басқа да клиникалық белгілер болуы мүмкін, мысалы,
- шаршау
- Тәуелді аймақтардың ісінуі
- Ентігу
- Ортопноэ
- Пароксизмальды түнгі ентігу
Диагностика және зерттеулер
Клиникалық диагноз келесі зерттеулермен расталады
- ЭКГ
- SPECT
- КТ коронарлық ангиография
- Стресс-эхокардиография
01-сурет: CAD
Басқару
ЖЖЖ емдеу қан тамырларының бұзылу дәрежесіне байланысты өзгереді. Тәуекел факторларын бақылау өте маңызды. Науқасты медициналық терапияға жатқызуға және симптомдардың кез келген жақсаруын анықтау үшін бақылауға болады. Медициналық араласулар нәтиже бермеген кезде, коронарлық артерияны шунттау тері арқылы коронарлық араласу (PCI) сияқты хирургиялық араласулар орындалады.
Атеросклероз дегеніміз не?
Атеросклероз – артерия қабырғасының ішінде май шөгінділерінің жиналуымен сипатталатын артериялардың патологиялық жағдайы.
Атеросклероздың дамуына ықпал ететін әртүрлі факторлар мен қатар жүретін аурулар бар. Бұл ықпал ететін факторларды негізінен өзгертілетін факторлар және өзгертілмейтін факторлар ретінде екі санатқа бөлуге болады.
Өзгертілетін факторлар
- Гиперлипидемия
- Гипертония
- Қант диабеті
- Қабыну
- Темекі шегу
Өзгермейтін факторлар
- Генетикалық ақаулар
- Отбасы тарихы
- Жастың ұлғаюы
- Ер жынысы
Атеросклероздың патогенезі
«Жарақатқа жауап» бұл жағдайдың патогенезін жоғарыда аталған қауіп факторларын артерия қабырғасында болып жатқан патологиялық оқиғалармен біріктіру арқылы түсіндіретін ең кең таралған гипотеза. Бұл гипотеза атерома дамуының жеті сатылы механизмін ұсынады.
- Тамыр өткізгіштігін, лейкоциттердің адгезиясын және тромбоз ықтималдығын арттыратын эндотелийдің зақымдануы және дисфункциясы.
- Тамыр қабырғасында липидтердің жиналуы. LDL және оның тотыққан түрлері - көп жиналатын май түрлері.
- Моноциттердің эндотелийге жабысуы. Содан кейін бұл моноциттер интимаға көшіп, көбік жасушаларына немесе макрофагтарға айналады.
- Тромбоциттердің адгезиясы
- Жарақаттанған жерде жиналған тромбоциттер, макрофагтар және басқа да әртүрлі типтегі жасушалар тегіс бұлшықет жасушаларын медиадан немесе айналымдағы прекурсорлардан тартуды бастайтын әртүрлі химиялық медиаторларды шығара бастайды.
- Жабылған тегіс бұлшықет жасушалары жасушадан тыс матрицалық заттарды синтездеу және Т-клеткаларын зақымдалған тамырға тарту кезінде көбейеді.
- Липид жасушадан тыс және жасуша ішінде (макрофагтар мен тегіс бұлшықет жасушаларында) жиналып, атерома түзеді.
Морфология
Атеросклероздың екі тән морфологиялық ерекшелігі - майлы жолақтар мен атеромалардың болуы.
Майлы жолақтарда липидтермен толтырылған көбікті макрофагтар бар. Бастапқыда олар кішкентай сары дақтар ретінде пайда болады, содан кейін олар біріктіріліп, әдетте ұзындығы шамамен 1 см болатын жолақтар құрайды. Олар бетінен жеткілікті көтерілмегендіктен, тамыр арқылы қан ағымы үзілмейді. Майлы жолақтар атеромаға айналуы мүмкін болса да, олардың көпшілігі өздігінен жоғалады. Дені сау нәрестелер мен жасөспірімдердің қолқаларында да осындай майлы жолақтар болуы мүмкін.
02-сурет: Атеросклерозға ұшыраған қолқа үлгісі
Атеросклероздың асқынуы
Атеросклероз негізінен қолқа сияқты ірі артерияларды және коронарлық артериялар сияқты орташа артерияларды зақымдайды. Бұл патологиялық процесс дененің кез келген жерінде болуы мүмкін болса да, адам атеросклероз жүректі, миды және төменгі аяқтарды қамтамасыз ететін артерияларды зақымдағанда ғана симптоматикалық болады. Сондықтан атеросклероздың негізгі асқынуларыболып табылады.
- Миокард инфарктісі
- Ми инфаркты
- Төменгі аяқтардың гангренасы
- Аорта аневризмасы
Коронарлық артерия ауруы мен атеросклероздың айырмашылығы неде?
Коронарлық артерия ауруы және атеросклероз |
|
| Оклюзия қан тамырларының бітелуі, осылайша, миокардтың қанмен қамтамасыз етілуін бұзып, ақырында миокард ишемиясын тудыруы коронарлық артерия ауруы деп аталады. | Атеросклероз – артерия қабырғасының ішінде май шөгінділерінің жиналуымен сипатталатын артериялардың патологиялық жағдайы. |
| Түр | |
| АЖЖ – коронарлық артерияларда атеросклероздың пайда болуынан туындайтын ауру. | Атеросклероз – АЖЖ тудыратын патологиялық оқиға |
Қорытынды – Коронарлық артерия ауруы және атеросклероз
Оклюзионды қан тамырларының бітелуі, осылайша, миокардтың қанмен қамтамасыз етілуін бұзып, ақырында миокард ишемиясын тудыруы коронарлық артерия ауруы деп аталады. Екінші жағынан, атеросклероз - бұл артерия қабырғасының ішіндегі май шөгінділерінің жиналуымен сипатталатын артериялардың патологиялық жағдайы. Коронарлық артерия ауруы коронарлық артерияларда орын алатын атеросклерозға байланысты. Бұл екі шарттың айырмашылығы.
Конарлық артерия ауруы мен атеросклероздың PDF нұсқасын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Коронарлық артерия ауруы мен атеросклероз арасындағы айырмашылық
