Негізгі айырмашылық – тікелей және жанама Кумбс сынағы
Кумбс сынағы – анемия жағдайын диагностикалау үшін қолданылатын қан анализінің түрі. Ол иммундық жүйе өндіретін кейбір антиденелердің болуын анықтайды. Бұл антиденелер қандағы қызыл қан жасушаларын жоя алады, бұл эритроциттер санының төмендеуіне әкеледі. Демек, антиденелердің болуы анемия жағдайына әкелуі мүмкін қызыл қан жасушаларының шабуылдаушыларының болуын көрсетеді. Бұл антиденелерді анықтау үшін Кумбс сынағының екі түрі бар. Олар тікелей және жанама Кумбс сынағы. Тікелей Кумбс сынағы қызыл қан жасушаларына қосылған антиденелерді анықтау үшін қызыл қан жасушаларының үлгісінде жасалады. Жанама Кумбс сынағы қанның сұйық бөлігіне (сарысу) қан ағынында болатын және қан құю кезінде қиындықтар тудыруы мүмкін белгілі бір эритроциттермен байланысуы мүмкін антиденелерді анықтау үшін жасалады. Бұл тікелей және жанама Coombs сынақтарының арасындағы негізгі айырмашылық.
Тікелей Кумбс сынағы дегеніміз не?
Кейбір антиденелер адамның қызыл қан жасушаларын жоюға қабілетті, бұл қандағы эритроциттер деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Кумбс сынағы – бұл антиглобулиндерді, негізінен IgG аллоантиденелерін, IgG аутоантиденелерін немесе қандағы комплемент компоненттерін анықтай алатын иммунологиялық сынақ. Кумбс сынағы екі негізгі әдіске, атап айтқанда тікелей және жанама Кумбс сынағына сәйкес келеді. Эритроциттердің бетіне бекітілген антиглобулиндерді анықтау үшін тікелей Кумбс сынағы орындалады. Бұл жылдам нәтиже беретін қарапайым сынақ. Науқастан қан сынамасы алынады және Кумбс сарысуымен (антигуман глобулиндер) емделеді. Антигуман глобулиндер эритроциттер арасындағы байланысты жеңілдетеді және жасушалардың агглютинациясын тудырады. Қанның агглютинациясы Кумбс сынағы үшін оң нәтижелерді көрсетеді. Ол эритроциттердің беткі антигендеріне қосылған антиденелердің болуын анықтайды.
Жана емес Кумбс сынағы дегеніміз не?
Жана емес Кумбс сынағы қан плазмасында (сарысу) эритроциттердің агглютинациясына және лизисіне жауап беретін антиглобулиндік антиденелердің болуын анықтайды. Бұл сынақ эритроциттердің бетіне байланыспаған антиденелердің болуын анықтай алады. Қан құю алдында және құйылатын қанның деструкциясын болдырмау үшін қан сарысуындағы осы антиденелерді анықтау маңызды.
Жана емес Кумбс сынағы қан құю алдында төмендегідей орындалады.
- Сарысу алушыдан алынған қан үлгісінен алынады.
- Сарысу донорлардың қан үлгісімен инкубацияланады.
- Антигумандық глобулиндер (кумбс реагенті) үлгіге қосылады.
- Қанның агглютинациясы байқалады.
Егер реципиент сарысуында антиденелер болса, олар донордың эритроциттерінің бетінде болатын антигендермен байланысып, антиген-антидене кешендерін түзеді. Үлгіге кумбс антиденелерін қосқанда агглютинация пайда болса, жанама Кумбс сынамасы оң болады. Ол эритроциттердің автогемолизіне жауап беретін антиденелердің болуын анықтайды.
01-сурет: тікелей және жанама Кумбс сынақтары
Тікелей және жанама Кумбс сынағының айырмашылығы неде?
Тікелей және жанама Кумбс сынағы |
|
| Тікелей Кумбс сынағы эритроциттердің бетіне бекітілген антиденелердің бар-жоғын анықтайды. | Жанама Coombs сынағы сарысудағы эритроциттермен байланыспаған антиденелерді анықтайды. |
| Қолдану жиілігі | |
| Бұл түрі жиі кездеседі. | Жана емес Кумбс сынағы сирек орындалады. |
| Маңыздылық | |
| Тікелей Кумбс сынамасы аутоиммунды гемолитикалық анемияны диагностикалау үшін маңызды. | Жана емес Кумбс сынағы жүкті әйелдерге қан құю алдында пренатальды тестілеу үшін маңызды. |
| In viv o немесе in vitro жағдайында анықтау | |
| Тікелей Coombs сынағы in vivo антиген-антидене әрекеттесуін анықтай алады. | Жанама Coombs сынағы in vitro антиген-антидене әрекеттесуін анықтай алады |
Қорытынды – Тікелей және жанама Кумбс сынағы
Кумбс сынағы – қандағы антиглобулиндердің болуына байланысты эритроциттердің аутоиммунды гемолизін анықтайтын иммунологиялық құрал. Кумбс сынағы агглютинация сынағы деп те аталады, өйткені соңғы бақылау қызыл қан жасушаларының агглютинациясы болып табылады. Кумбс сынағының екі негізгі түрі бар: тікелей және жанама. Тікелей Кумбс сынағы қызыл қан жасушаларының беттеріне бекітілген антиглобулиндер мен олардың in vivo әрекеттесуін анықтау үшін алдын ала жасалады. Жанама Кумбс сынағы қан сарысуындағы антиглобулиндердің байланыспаған күйде болуын анықтау және олардың Кумбстың антигуман глобулиндерімен in vitro әрекеттесуін анықтау үшін жүргізіледі. Бұл тікелей және жанама Кумбс сынағының негізгі айырмашылығы.
