Нефротикалық және нефриттік синдром
Нефротикалық және нефриттік синдромдар ісіну және протеинуриямен бірге жүретін балаларда жиі кездесетін жағдайлар болып табылады. Дегенмен, клиникалық белгілері бойынша нефротикалық синдром мен нефритикалық синдром арасында айырмашылықтар бар. Бұл мақалада нефриттік синдром және нефротикалық синдром және олардың клиникалық ерекшеліктерін, себептерін, зерттеуін, болжамын және қажет емдеу курсын егжей-тегжейлі көрсететін олардың арасындағы айырмашылықтар туралы айтылады.
Нефротикалық синдром
Нефротикалық синдромда несепте ақуыздың көп жоғалуы плазмадағы альбуминнің төмендеуіне және дененің ісінуіне әкеледі. Нефротикалық синдромның себебі белгісіз. Кейбір жағдайлар генох шонлейн пурпура (HSP), жүйелі қызыл жегі, аллергендер мен инфекцияларға байланысты пайда болады. Нефротикалық синдромда сұйықтықтың жиналуына байланысты көз айналасындағы ісіну, ұрық қабығының, вульваның және төменгі аяқтың ісінуі байқалады. Сұйықтық құрсақ қуысында (асцит) және плевра қуыстарында (эффузия) жиналады. Зәрдің толық есебі, зәр микроскопиясы, культура, несеп натрийі, қанның толық мөлшері, қандағы мочевина, сарысу электролиттері, креатинин, альбумин, комплемент деңгейі, ASOT, тамақ жағындысы және В гепатиті антигені нефротикалық синдромға жүйелі түрде тексеріледі.
Нефротикалық синдромның үш түрі бар: стероидтерге сезімтал, стероидтарға төзімділік және туа біткен. Стероидты сезімтал нефротикалық синдром жағдайлардың шамамен 85-90% құрайды. Бұл азиялық ұлдарда қыздарға қарағанда жиі кездеседі. Аллергия және бронх демікпесі стероидты сезімтал нефротикалық синдроммен еркін байланысты. Аты айтып тұрғандай, стероидты терапия ақуыздың жоғалуын шешеді. Стероидты сезімтал нефротикалық синдромда бүйрек жеткіліксіздігі білінбейді. Тыныс алу жолдарының инфекциялары әдетте оның алдында болады.
Егер науқастың жасы 1 мен 10 аралығында болса және несеп қанға боялған болса, қан қысымы қалыпты, комплемент деңгейі қалыпты және бүйрек функциясы қалыпты болса, нефротикалық синдром нефриттік синдромға қарағанда ықтимал. Жалпы сұйықтықтың жоғалуы, қан ұюы, инфекциялар, қан сарысуындағы холестериннің жоғары деңгейі нефротикалық синдромның белгілі асқынулары болып табылады. Аурудың табиғи тарихы қайталану және ремиссиямен сипатталады.
Стероидтерге төзімді нефротикалық синдром жағдайында педиатриялық нефрологиялық тексеру қажет. Диуретиктер артық сұйықтықты кетіреді. ACE ингибиторлары және төмен тұзды диета қан қысымын бақылауға көмектеседі. NSAID препараттары несептегі ақуыздың жоғалуын азайтуы мүмкін.
Туа біткен нефротикалық синдром сирек кездеседі және өмірдің алғашқы үш айында пайда болады. Ол аутосомды рецессивті тұқым қуалаушылықты көрсетеді. Бұл финдерде жиі кездеседі. Болжам нашар. Альбуминнің айтарлықтай жоғалуы жоғары өліммен байланысты деп саналады. Бұл науқастарда бүйрек жеткіліксіздігі сирек кездеседі. Қатты ісінуді бақылау үшін екі бүйректі де алып тастау қажет болуы мүмкін.
Нефриттік синдром
Стрептококкты фарингит немесе тері инфекциясы әдетте балаларда нефриттен бұрын болады. Стрептококктан кейінгі гломерулонефрит қазір Ұлыбританияда сирек кездеседі, бірақ дамушы елдерде жиі кездеседі. Генох Шонлейн пурпура (HSP), түйінді полиартерит, микроскопиялық полиартериит, Вегенр гранулематозы, жүйелі қызыл жегі, IgA нефропатиясы, Гудпастер синдромы және мезангиокапиллярлық гломерулонефрит де жедел нефритке себеп болады. Жедел нефрит шумақтық фильтрацияны төмендетеді, зәр шығаруды азайтады, дене сұйықтығының көлемін арттырады, қан қысымын жоғарылатады және ұстамаларды, гематурия мен протеинурияны тудырады. Артық сұйықтықты электролит деңгейіне ерекше назар аудара отырып, диуретиктермен алып тастау керек. Кейбір жағдайларда бүйрек қызметі күрт төмендеуі мүмкін. Егер емделмеген болса, қайтымсыз бүйрек жеткіліксіздігі аяқталады.
Нефритикалық және нефротикалық синдромның айырмашылығы неде?
• Нефротикалық синдром нефритке қарағанда жас жаста пайда болады.
• Нефротикалық синдром қан қысымын көтермейді, ал нефриттік синдром жоғарылайды.
• Нефротикалық синдромда комплемент деңгейі қалыпты, ал нефриттік синдромда комплемент деңгейі төмен.
• Нефротикалық синдром бүйрек функциясына әсер етпейді, ал нефритикалық синдром бүйрек қызметін төмендетеді.
• Нефротикалық синдром гематурия тудырмайды, ал нефриттік синдром тудырмайды.
Толығырақ:
1. Қант диабеті мен қант диабеті арасындағы айырмашылық
2. Қуық пен бүйрек инфекциясының арасындағы айырмашылық
3. Арқа ауруы мен бүйрек ауруы арасындағы айырмашылық
4. Сол және оң бүйрек арасындағы айырмашылық
5. Нефролог пен урологтың арасындағы айырмашылық
