Негізгі айырмашылық – жіңішке және тоқ ішек өтімсіздігі
Ішек өтімсіздігі – ең ауыр хирургиялық шұғыл жағдайлардың бірі. Ішек өтімсіздігі кезінде шұғыл медициналық көмек көрсетілмесе, науқастың өміріне қауіп төнеді. Окклюзия орнына байланысты клиникалық көріністер әртүрлі. Ішек өтімсіздігімен байланысты клиникалық белгілер мен белгілердің ішінен іш қатуды емхана мамандарына кедергі орнын локализациялауға көмектесетін негізгі белгі ретінде қарастыруға болады. Тоқ ішек өтімсіздігінде абсолютті іш қату бар, бірақ тоқ ішек өтімсіздігінде емес. Бұл осы екі учаскедегі кедергілер арасындағы негізгі айырмашылық.
Жіңішке ішек өтімсіздігі дегеніміз не?
Жіңішке ішек он екі елі ішек, иежунум және шажырқай ішек сияқты үш негізгі аймақтан тұрады. Ол асқазан сөлімен тиісті түрде кондицияланған тағамнан өмірлік маңызды қоректік заттардың сіңуіне жауап береді. Жіңішке ішек саңылауының бітелуі әртүрлі клиникалық көріністерді тудыруы мүмкін, олар негізінен жұтылған тағамның асқазан-ішек жолдары арқылы өтуіне кедергі келтіреді.
Себептер
- Тұншықтырылған грыжа
- Агезиялар
- Қатерлі ісіктер
- Крон ауруы
- Volvulus
Клиникалық ерекшеліктері
- Ішектің жоғары өтімсіздігі жүрек айнуын, құсуды және жиі коликтерді тудырады
- Орталық іштің шамалы кебуі бар
- Іш қату өте сирек кездеседі
Тәуекел факторлары
- Бұрынғы жамбас немесе іш қуысына жасалған операциялар
- TB
- Ішектің қабыну ауруы
Тергеулер
Ішек өтімсіздігінің клиникалық күдігін келесі зерттеулер арқылы растауға болады.
- КТ сканерлеу
- USS
- Эндоскопия
01-сурет: Жіңішке ішек өтімсіздігін көрсететін тік рентгенограмма
Басқару
Ішек өтімсіздігін емдеу жағдайдың негізгі себебіне байланысты өзгереді. Кедергі ішектің қабыну ауруына байланысты болса, ішектің қабыну өзгерістерін бақылау үшін қабынуға қарсы препараттар беріледі, осылайша кедергіні жеңілдетеді. Люменді бітеп тастайтын қатерлі немесе қатерсіз ісік хирургиялық жолмен жойылуы мүмкін. Ащы ішектің тұншықтырылған обструкциясы - бұл тұншығу нүктесіне дейін дистальді ішек сегментінің ишемиялық некрозының ықтималдығына байланысты шұғыл хирургиялық операция.
Тоқ ішек өтімсіздігі дегеніміз не?
Жіңішке ішектен өткен тағам содан кейін тоқ ішекке түседі, оның ішінде судың сорылуы жүреді. Тоқ ішектің бітелуі аш ішектің бітелуіне байланысты клиникалық көріністен мүлде басқаша көрінуі мүмкін.
Себептер
- Карциномалар
- Дивертикулит
- Volvulus
- Кейбір ретроперитонеальді патологияларға байланысты тоқ ішектің жалған обструкциясы
Клиникалық ерекшеліктері
- Төмен тоқ ішек өтімсіздігі іштің шеткі кеңеюін тудыруы мүмкін
- Колики типті іштің ауыруы да болуы мүмкін
- Тоқ ішек өтімсіздігі кезінде абсолютті іш қату болады
- Тоқ ішек өтімсіздігінде құсу әдетте болмайды
Тергеулер
Келесі зерттеулер нақты диагнозға жету процесін қолдайды
- CT
- Сигмоидоскопия
- Клизмамен контрастты рентгенография
- Толық қан саны
- Гематокрит
02-сурет: Тоқ ішектің бітелуі
Басқару
Хирургиялық араласулар сөзсіз дерлік. Операция алдындағы дайындық кезінде науқасты көлемді реанимациялау және профилактикалық кең спектрлі антибиотиктерді енгізу өте маңызды. Ең ауыр жағдайларда назогастральды түтікті енгізу қажет болуы мүмкін.
Жіңішке және тоқ ішек өтімсіздігінің қандай ұқсастығы бар?
Асқазан-ішек жолдарының люмені арқылы тағамның өтуіне кедергі болуы екі жағдайда да клиникалық белгілердің себебі болып табылады
Жіңішке және тоқ ішек өтімсіздігінің айырмашылығы неде?
Жіңішке ішек өтімсіздігі және тоқ ішек өтімсіздігі |
|
| Жіңішке ішек өтімсіздігімен аш ішектің бітелуін анықтауға болады. | Тоқ ішектің саңылауындағы кедергіні тоқ ішектің бітелуі ретінде анықтауға болады. |
| Себептер | |
|
Жіңішке ішек өтімсіздігінің себептері, · Тұншықтырылған грыжа · Адгезиялар · Қатерлі ісіктер · Крон ауруы · Volvulus |
Тоқ ішек өтімсіздігі мына себептерден болады: · Карциномалар · дивертикулит · Volvulus · Кейбір ретроперитонеальді патологияларға байланысты тоқ ішектің жалған обструкциясы |
| Белгілер мен симптомдар | |
|
Жіңішке ішек өтімсіздігінің белгілері мен белгілері мыналарды қамтиды: · Жоғары ішек өтімсіздігі жүрек айнуын, құсуды және жиі коликтерді тудырады · Аздап, орталық іштің кебуі бар · Іш қату өте сирек кездеседі |
Төмендегі клиникалық белгілер тоқ ішек өтімсіздігінде байқалады, · Төмен тоқ ішек өтімсіздігі айқын шеткері іштің кебуін тудыруы мүмкін · Іштің колик тәрізді ауыруы да болуы мүмкін · Тоқ ішек өтімсіздігі кезінде абсолютті іш қату болады · Тоқ ішек өтімсіздігінде құсу әдетте болмайды |
| Тергеу | |
|
Жіңішке ішек өтімсіздігінің клиникалық күдігін келесі зерттеулер арқылы растауға болады. · CT · USS · Эндоскопия |
Келесі зерттеулер нақты диагнозға жету процесін қолдайды · CT · Сигмоидоскопия · клизмамен контрастты рентгенография · Толық қан саны · Гематокрит |
| Басқару және емдеу | |
|
Басқару жағдайдың негізгі себебіне қарай өзгереді. · Кедергі ішектің қабыну ауруына байланысты болса, ішектегі қабыну өзгерістерін бақылау үшін қабынуға қарсы препараттар беріледі, осылайша кедергіні жеңілдетеді. · Жарық қуысын бітеп тастайтын қатерлі немесе қатерсіз ісік хирургиялық жолмен резекциялануы мүмкін. · Ащы ішектің тұншықтырылған обструкциясы – ішек сегментінің тұншығу нүктесіне дейін дистальді орналасқан ишемиялық некрозының ықтималдығына байланысты шұғыл хирургиялық көмек. |
· Хирургиялық араласулар сөзсіз дерлік. · Науқасты көлемді реанимациялау және профилактикалық кең спектрлі антибиотиктерді енгізу операция алдындағы дайындық кезінде өте маңызды. · Ең ауыр жағдайларда назогастральды түтікті енгізу қажет болуы мүмкін. |
Қорытынды – Жіңішке және тоқ ішек өтімсіздігі
Кедергі орнына байланысты пайда болатын клиникалық белгілер әр түрлі болады. Жіңішке ішек өтімсіздігінде абсолютті іш қату мүмкіндігі өте алыс. Бірақ абсолютті іш қату тоқ ішек өтімсіздігінің тән белгісі болып табылады. Бұл жіңішке және тоқ ішек өтімсіздігінің айырмашылығы.
Жіңішке және тоқ ішек өтімсіздігінің PDF нұсқасын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Жіңішке және тоқ ішек өтімсіздігінің айырмашылығы
