MS және лайма ауруы арасындағы негізгі айырмашылық лайма ауруы жұқпалы ауру, ал MS инфекциялық шығу тегі жоқ қабыну ауруы емес. Яғни, көп склероз - бұл орталық жүйке жүйесіне әсер ететін созылмалы аутоиммунды, Т-клеткалық қабыну ауруы. Лайма ауруы, керісінше, адам ағзасына бит немесе кене шағуы арқылы енетін Borrelia burgdoferi атты спирохетадан туындайды.
Склероз да, Лайма ауруы да неврологиялық жүйемізге әсер етуі мүмкін аурулар.
MS дегеніміз не?
Көп склероз – орталық жүйке жүйесіне әсер ететін созылмалы аутоиммунды, Т-жасушалы қабыну ауруы. Бұл ми мен жұлынның демиелинизациясының көптеген аймақтарына әкеледі. Әйелдер арасында MS жиілігі жоғары. MS көбінесе 20-40 жас аралығындағы науқастарда кездеседі. Аурудың таралуы географиялық аймаққа және этникалық фонға байланысты өзгереді. Сонымен қатар, MS бар науқастар басқа аутоиммундық бұзылуларға бейім. Аурудың патогенезіне генетикалық және қоршаған орта факторлары әсер етеді. MS-тің ең жиі кездесетін үш көрінісі – оптикалық нейропатия, ми бағанының демиелинизациясы және жұлынның зақымдануы.
Патогенез
Т-жасушасы арқылы жүретін қабыну процесі негізінен ми мен жұлынның ақ затында болады, демиелинизация бляшкаларын тудырады. 2-10 мм өлшемді бляшкалар әдетте көру жүйкесінде, перивентрикулярлық аймақта, дене денесінде, ми бағанасында және оның мишық байланыстары мен жатыр мойнында кездеседі.
МС кезінде перифериялық миелинді нервтер тікелей әсер етпейді. Аурудың ауыр түрінде тұрақты аксональды деструкция орын алады, бұл үдемелі мүгедектікке әкеледі.
Таспалы склероз түрлері
- Қайталанатын MS
- Қосымша прогрессивті MS
- Негізгі прогрессивті MS
- Қайталанатын прогрессивті MS
Жалпы белгілер мен белгілер
- Көз қозғалысы кезінде ауырсыну
- Еңбеу қол немесе аяқ
- Жүрудегі тұрақсыздық
- Орталық көрудің жеңіл тұмандануы/түстің десатурациясы/тығыз орталық скотома
- Аяқтағы діріл сезімі мен проприоцепцияның төмендеуі
- Зәр шығарудың жеделдігі және жиілігі
- Невропатиялық ауырсыну
- Депрессия
- Жыныстық дисфункция
- Температураға сезімталдық
- шаршау
- Спастикалық
МС соңында оптикалық атрофия, нистагм, ми бағаналы белгілері, псевдобульбарлы сал ауруы, спастикалық тетрапарез, атаксия, зәр шығаруды ұстамау және когнитивті бұзылулармен бірге ауыр әлсірететін белгілерді байқауға болады.
01-сурет: MS белгілері
Диагностика
Егер пациентте ОЖЖ әртүрлі бөліктеріне әсер ететін 2 немесе одан да көп ұстама болса, MS диагнозын қоюға болады. МРТ клиникалық диагнозды растау үшін стандартты зерттеу болып табылады. КТ және CSF зерттеу қажет болған жағдайда диагнозға қосымша дәлелдеме береді.
Басқару
МС ауруының түпкілікті емі жоқ. Бірақ MS қабынуының қайталанатын-ремитациялық фазасының ағымын өзгерте алатын бірнеше иммуномодуляциялық препараттар бар. Олар ауруды өзгертетін дәрілер (DMDs) деп аталады. Мұндай препараттардың мысалдары бета-интерферон және глатирамер ацетаты болып табылады. Дәрі-дәрмекпен емдеуден басқа, физиотерапия, көп салалы топтың көмегімен пациентке қолдау көрсету және кәсіби терапия сияқты жалпы шаралар пациенттің өмір сүру деңгейін айтарлықтай жақсарта алады.
Болжам
Склероздың болжамы болжау мүмкін емес түрде өзгереді. Бастапқы көріністегі MR зақымдануының жоғары жүктемесі, жоғары қайталану жылдамдығы, ерлер жынысы және кеш көрсетілім әдетте нашар болжаммен байланысты. Кейбір емделушілер қалыпты өмір сүре береді, ал кейбіреулері ауыр мүгедектікке тап болуы мүмкін.
Лайма ауруы дегеніміз не?
Жағдайлардың басым көпшілігінде Лайма ауруы адам ағзасына бит немесе кене шағуы арқылы енетін Borrelia burgdoferi атты спирохетадан туындайды. Басқа сирек кездесетін қоздырғыштар - B.afzelli және B.garinii.
Инфекцияның резервуары көптеген ірі сүтқоректілермен қоректенетін иходид (қатты кене) болып табылады. Бұл паразиттік кенелердің экожүйеде таралуына құстар да жауапты. Бұрын айтылғандай, ересек, дернәсілдік және нимфалық кезеңдері инфекцияны таратуға қабілетті кене шаққанда спирохеттер адамның қанына енеді.
Лайма ауруымен ауыратын науқастардың көпшілігінде эрлихиоз коинфекция ретінде пайда болады.
Клиникалық ерекшеліктері
Аурудың өршуі үш кезеңде жүреді және клиникалық белгілері кезеңге байланысты өзгереді.
Ерте локализацияланған кезең
Бұл бастапқы кезеңді анықтайтын бірегей қасиет - кене шағу орнында тері реакциясының пайда болуы. Бұл эритема мигранттары деп аталады. Макулярлы немесе папулярлы бөртпе кене шаққаннан кейін шамамен 2-30 күннен кейін пайда болуы мүмкін. Бөртпе әдетте кене шаққанда іргелес аймақта пайда болады, содан кейін перифериялық таралады. Бұл тері зақымданулары орталық тазартылған бұқа көзінің тән көрінісіне ие. Дегенмен, бұл белгілер Лайма ауруының патогномоникалық емес. Бұл кезеңде қызба, лимфаденопатия және шаршау сияқты шамалы жалпы белгілер болуы мүмкін.
02-сурет: Бұқа көзіндегі бөртпе
Ерте таралатын ауру
Инфекцияның бастапқы ошақтан таралуы қан мен лимфа арқылы жүреді. Дене бұған жауап бере бастағанда, науқас жеңіл артралгияға және әлсіздікке шағымдана алады. Кейбір жағдайларда мигранттардың метастатикалық эритемасының дамуын атап өтуге болады. Неврологиялық әсер әдетте бастапқы инфекциядан бірнеше айдан кейін білінеді. Бұл лимфоцитарлы менингиттің, бас сүйек нервтерінің салдануының және перифериялық нейропатияның пайда болуымен расталады. Лайма ауруымен байланысты кардит пен радикулопатияның жиілігі белгілі бір эпидемиологиялық факторларға байланысты өзгереді.
Кеш ауру
Ірі буындарды зақымдайтын артрит, полиневрит және энцефалопатия аурудың кеш кезеңіндегі клиникалық көрініс болып табылады. Нейропсихиатриялық проблемалар ми паренхимасының тартылуы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Созылмалы атрофиялық акродерматит – Лайма ауруының асқынған кезеңінің сирек асқынуы.
Диагностика
Аурудың бастапқы кезеңінде диагнозды клиникалық белгілер мен анамнезге сүйене отырып қоюға болады. Биопсия үлгілерінен ағзаларды өсіру әдетте сенімді емес және көп уақытты қажет етеді (өйткені процесс қанағаттанарлық нәтиже беру үшін кемінде алты апта алады).
Антиденелерді анықтау аурудың басталуында пайдалы емес, бірақ ерте таралған және кеш кезеңдерінде өте дәл нәтиже береді.
ПТР сияқты озық әдістердің қолжетімділігі Лайма ауруын диагностикалау және емдеу процесін жеделдетіп, өмірге қауіп төндіретін асқынуларды азайтты.
Басқару
- Ең соңғы нұсқаулар антидене сынамасының оң нәтижелері бар симптомсыз науқастарды емдемеуге кеңес береді.
- Стандартты терапия доксициклиннің (тәулігіне 200 мг) немесе амоксициллиннің (күніне 3 рет 500 мг) 14 күндік курсынан тұрады. Бірақ артритпен бірге таралған ауру жағдайында терапия 28 күнге созылады.
- Кез келген нейрондық әсерді 3-4 апта бойы бета-лактамдарды парентеральді енгізу арқылы басқару керек.
Алдын алу
- Қорғаныс киімін пайдалану
- Жәндіктерге қарсы құралдар
- Кене шаққанда алғашқы бірнеше сағатта жұқтыру қаупі айтарлықтай төмен. Сондықтан кенені бірден алып тастау кез келген асқынған аурудың ықтималдығын азайтады.
MS және Лайма ауруының қандай ұқсастықтары бар?
Екі ауру да неврологиялық жүйеге әсер етеді
MS және Лайма ауруының айырмашылығы неде?
Анықтамасы және клиникалық ерекшеліктері
Көп склероз – орталық жүйке жүйесіне әсер ететін созылмалы аутоиммунды, Т-жасушалы қабыну ауруы. Керісінше, Лайма ауруы адам ағзасына бит немесе кене шағуы арқылы енетін Borrelia burgdoferi атты спирохетадан туындайды. Көп склероз инфекциялық емес ауру, ал Лайма ауруы жұқпалы ауру. Бұл MS және лайм ауруы арасындағы негізгі айырмашылық
Сонымен қатар, MS клиникалық белгілеріне көздің қозғалысы кезіндегі ауырсыну, орталық көрудің жеңіл тұмандануы/түстің десатурациясы/тығыз орталық скотома, аяқтардағы діріл сезімі мен проприоцепцияның төмендеуі, қолдың немесе аяқтың ыңғайсыздығы, жүрудің тұрақсыздығы, зәр шығарудың жиілігі жатады. және жиілік, невропатиялық ауырсыну, шаршау, спастикалық, депрессия, жыныстық дисфункция және температураға сезімталдық. Дегенмен, Лайма ауруында аурудың бастапқы кезеңінде макулярлы папулярлы бөртпе пайда болады; неврологиялық көріністер кейінірек пайда болады. Сонымен қатар, ірі буындарды зақымдайтын артрит, полиневрит және энцефалопатия аурудың терминалдық кезеңіндегі клиникалық белгілер болып табылады.
Диагностика және емдеу
Егер пациентте ОЖЖ әртүрлі бөліктеріне әсер ететін 2 немесе одан да көп ұстама болса, MS диагнозын қоюға болады. МРТ клиникалық диагнозды растау үшін стандартты зерттеу болып табылады. КТ және CSF зерттеу қажет болған жағдайда диагнозға қосымша дәлелдемелерді бере алады. Лайма ауруында диагнозды аурудың бастапқы кезеңінде клиникалық белгілер мен тарих негізінде жасауға болады. Антиденелерді анықтау аурудың басталуында пайдалы болмаса да, ерте таралған және кеш кезеңдерінде дәл нәтиже береді.
Сонымен қатар, Лайма ауруының стандартты терапиясы доксициклиннің (тәулігіне 200 мг) немесе амоксициллиннің (күніне 3 рет 500 мг) 14 күндік курсынан тұрады. Бірақ артритпен таралған ауру жағдайында терапия 28 күнге созылады. Дегенмен, MS үшін нақты ем жоқ. Бірақ, МС қабынудың қайталанатын-ремитациялық фазасының ағымын өзгерте алатын бірнеше иммуномодуляциялық препараттар бар. Дәрі-дәрмекпен емдеуден басқа, физиотерапия, көп салалы топтың көмегімен пациентке қолдау көрсету және кәсіби терапия сияқты жалпы шаралар пациенттің өмір сүру деңгейін айтарлықтай жақсарта алады.
Қорытынды – MS және Лайма ауруы
Қорытындылай келе, MS мен Лайм ауруы арасындағы негізгі айырмашылық олардың шығу тегі мен түрі болып табылады. Шатырлы склероз – жұқпалы емес қабыну ауруы, бірақ Лайм ауруы – жұқпалы ауру, оның негізгі себебі инфекциялық қоздырғыш.
