Негізгі айырмашылық – кардиомиопатия мен тоқырау жүрек жеткіліксіздігі
Жүректің іркілісті жеткіліксіздігі және кардиомиопатиялар бүкіл әлемде миллиондаған өлім мен сырқаттанушылық жағдайларына жауап беретін өте кең таралған екі жағдай. Кардиомиопатиялар – әдетте сәйкес емес қарынша гипертрофиясын немесе кеңеюін көрсететін механикалық және/немесе электрлік дисфункциямен байланысты миокард ауруларының гетерогенді тобы. Олар көбінесе генетикалық болып табылатын әртүрлі факторларға байланысты. Олар не жүрекпен шектеледі немесе көбінесе жүрек-қан тамырлары өліміне немесе үдемелі жүрек жеткіліксіздігіне байланысты тұрақсыздыққа әкелетін жалпыланған көп жүйе бұзылыстарының бөлігі болып табылады. Жүректің ағзаның метаболикалық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін қанды адекватты жылдамдықпен айдай алмауы іркілісті жүрек жеткіліксіздігі деп аталады. Кардиомиопатия мен іркілісті жүрек жеткіліксіздігінің негізгі айырмашылығы мынада: тоқырау жүрек жеткіліксіздігі шын мәнінде патологиялық өзгерістері жүректің қалыпты жұмысын бұзатын кардиомиопатиялардың көрінісі болып табылады.
Кардиомиопатия дегеніміз не?
Кардиомиопатиялар – әдетте сәйкес емес қарынша гипертрофиясын немесе кеңеюін көрсететін механикалық және/немесе электрлік дисфункциямен байланысты миокард ауруларының гетерогенді тобы. Олар әртүрлі себептерге байланысты, әдетте генетикаға байланысты пайда болады. Олар не жүрекпен шектеледі немесе көбінесе жүрек-қан тамырлары өліміне немесе үдемелі жүрек жеткіліксіздігіне байланысты тұрақсыздыққа әкелетін жалпыланған көп жүйе бұзылыстарының бөлігі болып табылады.
Кардиомиопатияның түрлері
Кардиомиопатияның үш негізгі түрі бар:
Кеңейтілген кардиомиопатия
Кардиомиопатиялардың бұл түрі жүректің үдемелі кеңеюімен және жиырылу (систолалық) дисфункциямен, әдетте қатар жүретін гипертрофиямен сипатталады.
Себептер
- Генетикалық мутациялар
- Миокардит
- Алкоголь
- Босану
- Темірдің шамадан тыс жүктелуі
- Супрафизиологиялық стресс
Морфология
Жүрегі ұлғайған, салбырап, ауыр. Қабырғалық тромбтардың болуы әдетте байқалады. Гистологиялық мәліметтер спецификалық емес.
Клиникалық ерекшеліктері
Науқастар әдетте ентігуден, жеңіл шаршағыштықтан және әлсіз физикалық жүктемеден зардап шегеді
Гипертрофиялық кардиомиопатия
Бұл миокард гипертрофиясымен, нашар сәйкес келетін сол жақ қарыншалық миокардпен сипатталатын генетикалық бұзылыс, бұл диастолалық толтырудың бұзылуына және қарыншаның мезгілдік ағуының кедергісіне әкеледі.
Морфология
- Миокардтың массивті гипертрофиясы
- Қарыншааралық қалқаның бос қабырғаға қатысты пропорционалды емес қалыңдауы. Бұл асимметриялық септальды гипертрофия деп аталады.
- Миоциттердің массивті гипертрофиясы, саркомерлердегі миоциттердің және жиырылғыш элементтердің ретсіз орналасуы және интерстициальды фиброз бірегей микроскопиялық белгілер болып табылады.
Клиникалық ерекшеліктері
- Диастолалық толтырудың бұзылуына байланысты инсульт көлемі азаяды.
- Жүрекшелердің фибрилляциясы
- Муральды тромба
01-сурет: кардиомиопатияның негізгі түрлері
Рестриктивтік кардиомиопатия
Бұл кардиомиопатиялардың ең аз таралған түрі және қарыншалық комплаенстің бастапқы төмендеуімен сипатталады, бұл диастола кезінде қарыншаның толтырылуының бұзылуына әкеледі.
Себептер
- Радиациялық фиброз
- Саркоидоз
- Амилоидоз
- Метастатикалық ісіктер
Жүрек жеткіліксіздігі дегеніміз не?
Жүректің іркілген жеткіліксіздігі - жүректің ағзаның метаболизмдік қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті жылдамдықпен қанды айдай алмауы.
Жүрек қызметінің үдемелі нашарлауымен жүректің соғу қабілетінің жетіспеушілігін өтеу үшін бірнеше компенсаторлық механизмдер пайда болады. Бұл механизмдер
- Фрэнк -старлинг механизмі
- Гипертрофия сияқты миокард бейімделуі
- Ренинангиотензин альдостерон жолы сияқты нейрогормоналды механизмдерді белсендіру.
Аурудың соңғы сатысында бұл компенсаторлық механизмдер де толып, пациенттердің өміріне қауіп төндіретін жағдайға ұшырайды.
Патофизиология
Қысымның шамадан тыс жүктелуі Дыбыстың шамадан тыс жүктелуі
↓ ↓
Жүректің жұмысы артады
↓
Сол қарынша миокардындағы стресс күшейеді
↓
Гендер мен ақуыз синтезін белсендіру
↓
Жүректің салмағы мен көлемі ұлғаяды
↓
Коронарлық қанмен қамтамасыз ету жеткіліксіз болады
↓
Жүрек бұлшықеттерінің ишемиясы
↓
Жүрек бұлшықеттерінің ишемиялық өлуі
↓
Жүрек жеткіліксіздігі
02-сурет: жүрек жеткіліксіздігінің белгілері мен белгілері
Сол жақты жүрек жеткіліксіздігі
Сол жақ қарыншаның тиімсіз жұмыс істеуіне байланысты жүрек жеткіліксіздігі пайда болғанда, ол сол жақ жүрек жеткіліксіздігі деп аталады. Бұл жағдайда сол жақ қарынша қанды бүкіл денеге тарату үшін жеткілікті күш жасай алмайды. Демек, қан жүректің сол жақ камераларында жиналып, ақырында өкпе ісінуі мен өкпе гипертензиясына әкеледі.
Себептер
- Жүректің ишемиялық аурулары
- Гипертония
- Қолқа және митральды қақпақша аурулары
- Миокардтың біріншілік аурулары
Морфология
Жүрек – жүректің морфологиялық өзгерістері жағдайдың ауырлығына байланысты. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы әдетте миокард инфарктісі сияқты басқа өзгерістермен бірге байқалады. Жарық микроскопында фиброз аймақтарын байқауға болады.
Өкпе – өкпе айналымының тоқырауына байланысты, өкпе ауыр, ылғалды және ісінген.
Клиникалық ерекшеліктері
- Жөтел
- Ентігу
- Ортопноэ
- Пароксизмальды түнгі ентігу
- Егер бүйрек перфузиясы қатты бұзылса, бүйрек паренхимасының ишемиялық зақымдануы және азотемияға әкелуі мүмкін.
- Миды қанмен қамтамасыз етпеу ишемиялық энцефалопатияға әкелуі мүмкін.
Оң жақты жүрек жеткіліксіздігі
Оң жақ жүрек жеткіліксіздігінің жиі кездесетін себебі сол жақты жүрек жеткіліксіздігі болып табылады. Оң жақ жүрек жеткіліксіздігі өкпедегі қандай да бір патологияның нәтижесінде пайда болса, оны пульмоналы деп атайды.
Сол жақты – жүрек жеткіліксіздігі
↓
Қан сол жақ қарынша мен сол жүрекшеде жиналады
↓
Өкпе айналымындағы қанның тоқырауы
↓
Өкпе ісінуі және өкпе гипертензиясы
↓
Сол қарыншаның жұмысы артады
↓
Морфологиялық өзгерістер, мысалы, қарыншаның гипертрофиясы
↓
Коронарлық қанның жеткіліксіздігінен болатын ишемиялық зақымданулар
↓
Оң жақ жүрек жеткіліксіздігі
Морфологиялық өзгерістер
Жүрек – жүректің негізгі өзгерісі – оң қарыншаның гипертрофиясы
Бауыр және портал жүйесі
Қорғалық тамырлардың бітелуіне байланысты порталдық гипертензия пайда болады, нәтижесінде бауырдың ұлғаюы порталдық гепатомегалия деп аталады.
Плевра, перикард және перитонеальді эффузия да көрінеді.
Кардиомиопатия мен іркілісті жүрек жеткіліксіздігінің айырмашылығы неде?
Кардиомиопатия және іркілісті жүрек жеткіліксіздігі |
|
| Кардиомиопатиялар – механикалық және/немесе электрлік дисфункциямен байланысты миокард ауруларының гетерогенді тобы, әдетте сәйкес емес қарынша гипертрофиясын немесе кеңеюін көрсетеді және көбінесе генетикалық болатын әртүрлі себептерге байланысты. | Ағзаның метаболизмдік қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жүректің қанды адекватты жылдамдықпен айдай алмауы тоқырау жүрек жеткіліксіздігі деп аталады. |
| Қарым-қатынас | |
| Кардиомиопатиялар – жүрек жеткіліксіздігіне әкелетін аурулар тобы. | Жүректің іркілген жеткіліксіздігі – жүрекке әсер ететін патологиялық жағдайлардың көрінісі. |
Қорытынды
Соңғы бірнеше онжылдықта кардиомиопатия және іркілісті жүрек жеткіліксіздігі ауруларының жиілігі күрт өсті. Отырықшы өмір салты, алкогольді тұтыну, дұрыс емес тамақтану және стресс бұған ықпал ететін негізгі факторлар деп саналады. Егер кенеттен қайтыс болғыңыз келмесе, жаттығуларды жүйелі түрде жасап, денсаулығыңызға көбірек көңіл бөлу өте маңызды.
Кардиомиопатияның және іркілісті жүрек жеткіліксіздігінің PDF нұсқасын жүктеп алу
Осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, дәйексөздерге сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалануға болады. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Кардиомиопатия мен тоқырау жүрек жеткіліксіздігінің айырмашылығы.
